Kısa bir bakış
- Belirtileri: Konjenital formda penisin eğriliği ana semptomdur; edinilmiş formda, eğrilik, nodüler sertleşme, cinsel ilişki sırasında ağrı, muhtemelen karıncalanma, erektil disfonksiyon
- Nedenleri ve risk faktörleri: Konjenital form: Gen mutasyonu, sıklıkla diğer genital değişikliklerle birlikte. Edinilmiş: Nedeni hala bilinmiyor, muhtemelen kazadan kaynaklanan mikro yaralanmalar; risk faktörleri: hatalı bağ dokusu metabolizması, bazı ilaçlar, hipertansiyon, diyabet, sert cinsel ilişki.
- Teşhis: tıbbi öykü, fizik muayene, dikleşmiş üyenin fotoğrafı, ultrason, Doppler ultrason, nadiren röntgen ve manyetik rezonans görüntüleme.
- Tedavi: Tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaç tedavisi, penis pompaları veya genişleticiler, daha ciddi vakalarda ameliyat
- Prognoz: Konjenital: ameliyatsız kalıcı eğrilik. Edinilmiş: kendiliğinden kaybolma veya eğriliğin artması mümkündür. Tedaviler genellikle iyi yanıt verir; ameliyat nadiren gerekli olur.
- Önleme: Cinsel ilişki sırasında olduğu gibi penis yaralanması meydana gelirse, bir doktora görünün, ani başlayan penis eğriliğini netleştirin
Penis eğriliği nedir?
Penis eğriliğinin edinilmiş şekline induratio penis Plastica (IPP, penisin plastik sertleşmesi) denir. Burada korpus kavernozum sıklıkla yukarı doğru ve bazı durumlarda yana doğru bükülür. IPP'nin eşanlamlısı Peyronie hastalığı veya Peyronie hastalığıdır.
Penisin doğuştan eğriliği genetik materyaldeki bir kusura dayanır. Bu nedenle sıklıkla erkek cinsel organındaki diğer bozukluklarla birlikte ortaya çıkar.
Edinsel penis eğriliğinin spesifik nedeni tam olarak bilinmemektedir. Esas olarak 45 ila 65 yaş arası erkeklerde penis deviasyonu görülür. Genel olarak penis eğriliği yaklaşık 1000 erkekten birinde görülür. Ancak uzmanlar, bildirilmeyen vakaların çok daha fazla olduğundan şüpheleniyor.
Çoğunlukla eğrilik yalnızca hafiftir. Ancak zamanla artması ve ereksiyona acı verici bir şekilde müdahale etmesi mümkündür. Diğer durumlarda sapmalar kendiliğinden geriler. Çoğu durumda penisin doğuştan eğriliği değişmeden kalır.
Penisin hafif bir eğriliği mutlaka patolojik değildir. Erkek üye nadiren tamamen düzdür ve doğal olarak oldukça değişken bir şekle sahiptir.
Belirtileri
Sertleşmeler birkaç haftadan aylara kadar, hatta bazen "bir gecede" gelişir. Boyutları farklılık gösterir (genellikle bir ila üç santimetre) ve bazı durumlarda penisin tüm gövdesini kaplayacak şekilde yayılırlar.
Bağ dokusu yaralanır ve sertleşirse uzmanlar fibrozdan söz eder. Fibroziste bağ dokusu iyi huylu bir şekilde çoğalır ve genellikle yumuşak, elastik bir dokudan daha sert, yaralı bir dokuya dönüşür. Bu değişiklikler (penil fibrozis), plakların olduğu bölgedeki dokunun küçülmesine ve penisin hastalıklı tarafa doğru eğilmesine neden olur.
Edinilmiş penis eğriliği bu nedenle bir hastalıktan çok bir semptomdur. Penis eğriliğinin boyutu en çok ereksiyon halindeki peniste görülür. Bazen penis yukarıya ve bir tarafa doğru olmak üzere iki yöne (çift yönlü penis eğriliği) bükülür.
Kavisli penisin düz eksenden önemli ölçüde sapması durumunda cinsel ilişki sırasında sorun yaşanması olasıdır. Buna ek olarak, penis plaklardan penis başına doğru daha az sertleşir ve uzmanlar bunu sertlikte azalma olarak adlandırır. Bazı hastalar özellikle ereksiyon ve seks sırasında ağrıdan şikayetçidir. Dinlenme halindeyken bu penis ağrısı çok nadir görülür. Kavisli penis idrara çıkmayı veya idrar akışını kısıtlamaz.
Doğuştan penis eğriliğinde eğriliğin kendisi ana semptomdur. Edinilen varyanttaki gibi tipik semptomlar nadirdir. Çoğu hasta ilk cinsel temastan önce veya sonra doktora başvurur. Büyüklüğüne bağlı olarak cinsel ilişki bozulabilir ancak bu nadirdir.
Bazı hastalar için penis eğriliği daha çok psikolojik veya kozmetik bir sorundur. Normdan sapma bu durumda bir yük olarak algılanabilir. Bu, olası erektil disfonksiyon ve seks sırasındaki sorunlar nedeniyle daha da kötüleşir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Semptomlarda olduğu gibi, penis eğriliğinin konjenital ve edinilmiş formları arasında bir ayrım yapılmalıdır. Penis eğriliğinin kanıtlanmış nedenleri şu ana kadar eksiktir. Ancak penis deviasyonunun olası nedenlerine işaret eden varsayımlar ve ipuçları vardır.
Doğuştan penis eğriliği
- Hipospadias: Üretranın ağzı glansın altında, yani penisin alt tarafında bulunur. Çok derin olan üretral açıklığın altında kalınlaşmış bir bağ dokusu kordonu (korda) testise doğru uzanır. Penisi aşağıya doğru kıvırır.
- Megalourethra: Balon benzeri genişlemiş üretra. Burada penisin üç erektil dokusunun bir kısmı eksik. Sonuç olarak üretra büyük ölçüde genişler. Bu gelişimsel bozukluk sıklıkla penisin yukarı doğru eğriliğine neden olur.
- Epispadias: Penis şaftında ikinci bir üretral açıklık vardır.
Bilim adamları, embriyonik gelişim sırasında erkek seks hormonlarının (androjenler) eksikliğinin bu malformasyonlardan sorumlu olduğunu varsaymaktadır.
Edinilmiş penis eğriliği
Edinilmiş penis eğriliğinin veya Peyronie hastalığının nedeni hala büyük ölçüde bilinmemektedir. Ancak uzmanlar çarpık penisi açıklamaya çalışan bir takım teoriler öne sürdüler.
Kaza
Kalıtım
Bazı erkeklerin genetik yapılarından dolayı penis eğriliğine diğerlerine göre daha duyarlı olup olmadığı bugüne kadar net olarak belirlenmemiştir. Ancak bilim adamları, edinilmiş penis eğriliği olan erkeklerin yaklaşık yüzde 25 ila 40'ının aynı zamanda Dupuytren hastalığına da sahip olduğunu bulmuşlardır. Dupuytren hastalığı, iyi huylu bağ dokusu büyümelerinin avuç içinde nodüllerin oluşmasına neden olduğu bir durumdur. Her ikisinin de sık sık aynı anda ortaya çıkması genetik bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir.
Metabolik bozukluklar
Pek çok erkek penisinde fark edilmeyen ufak hasarlara maruz kalır. Ancak herkeste edinilmiş penis eğriliği gelişmez. Bu nedenle bazı uzmanlar bağ dokusu metabolizmasında bir bozukluk olduğunu varsaymaktadır. Bu, onarım için orijinal elastik doku liflerinin değil, daha sert liflerin kullanılmasına yol açar. Bu yeniden yapılanma süreçlerinin sonucu daha sonra tipik nodüller olarak hissedilebilir.
Bir çalışma aynı zamanda kan şekeri hastalığı (diabetes Mellitus) ile penis eğriliği gelişme riskinin artması arasında bir bağlantı olduğunu da göstermektedir. Başka bir çalışma, şeker hastalarının daha şiddetli bir induratio penis plastika seyri beklemesi gerektiğini öne sürüyor. Ancak bu korelasyonları gerçekten kanıtlayacak yeterli sayıda hasta hala eksiktir.
Edinilmiş penis deviasyonunun gelişimini destekleyen faktörler hakkında çok az şey bilinmektedir. Şu ana kadar hastalık ile risk faktörleri arasındaki bağlantı keşfedilemedi. Ancak bilimsel çevrelerde aşağıdaki risk faktörleri tartışılmaktadır:
- Yüksek kan basıncı
- @ Sigara ve alkol
- Yaş
- Sert cinsel ilişki
- İlaç tedavisi (erektil disfonksiyon için alprostadil gibi; burada penis eğriliği bir yan etki olarak kabul edilir)
- Ağrılı kalıcı ereksiyon (priapizm olarak adlandırılır; bu durumda penis eğriliği geç bir sonuç olarak kabul edilir)
Diğer olası nedenler
IPP'ye ek olarak aşağıdaki nedenler de penis eğriliğine yol açabilir:
- Üretral manipülasyon sendromu (nesnelerin üretraya itilmesi ve yaralanması gibi yara izlerinden kaynaklanır)
- Penis tümörleri veya metastazları (penil karsinom, penis tümörü)
- Penil ven veya korpus kavernozumdaki tromboz
Teşhis ve muayene
Peniste eğrilik, cinsel ilişki sırasında ağrı veya peniste tipik sertleşme fark ettiyseniz idrar ve genital organlar uzmanı üroloğa başvurmalısınız. Öncelikle yaşadığınız belirtilerle ilgili birkaç soru soracaktır. Bunu yaparken ürolog sadece fiziksel değişikliklerinize değinmekle kalmayacak, aynı zamanda olası risk faktörleri ve cinsel yaşamınız hakkında da sorular soracaktır:
- Eğri penisi ne zaman fark ettiniz?
- Penisin eğriliği başlangıçtan bu yana arttı mı?
- Değişiklikleri yalnızca ereksiyon halindeki peniste mi fark ediyorsunuz?
- Penis boyunca küçük nodüller veya sertleşmeler hissedebiliyor musunuz?
- Değişiklikler acı çekmenize neden oluyor mu?
- Cinsel ilişki sırasında sorun yaşıyor musunuz? Seks sırasında ereksiyonunuz devam ediyor mu?
- Penisiniz eskisine göre daha mı az sert, belki sadece bazı yerlerde mi?
Utancınızı yenmeye çalışın ve soruları olabildiğince açık ve dürüst bir şekilde yanıtlayın. Bu zor görünebilir ancak ürologlar eğitimli uzmanlardır. Böbrekler ve idrar yolu organlarının yanı sıra erkek üreme organının sorunları ve hastalıklarıyla her gün ilgileniyorlar.
Fiziksel Muayene
Doktorla kapsamlı bir görüşmenin ardından genellikle erkek üyenin muayenesi yapılır. Bu muayene sırasında hekim penis eğriliğinin dik olmayan durumda da görülüp görülmeyeceğini değerlendirir. Ayrıca penis şaftını elle muayene eder ve olası sertleşme veya nodüller (plak) açısından inceler. Bu işlem sırasında penis hafifçe gerilir. Bu sayede ürolog sadece plakların büyüklüğünü, yerini ve sayısını değil aynı zamanda penisin uzunluğunu da belirler. Bu, hastalığın ilerleyişini belirlemeyi kolaylaştırır.
