Tedavi
İlaç tedavisinde epilepsiönce iki grup arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bir yandan, etkilenen kişiler tarafından günlük alınması gereken ve nöbetleri önlemek için profilaksi görevi gören ilaçlar vardır. Öte yandan akut vakaya yönelik ilaçlar da var, yani nöbet oluşmadan kısa süre önce alınması gerekiyor.
Doktorların genel amacı, ya semptomatik faktörleri ortadan kaldırarak ya da iyi ayarlanmış bir ilaç tedavisi ile nöbetlerden kurtulmaktır. Hangi ilacın kullanılacağı, nöbet tipine bağlıdır. Profilaktik ilaçlar, antikonvülsanlar olarak özetlenmiştir.
Şu anda bu ilaç grubunda, her biri farklı bir aktivite spektrumuna sahip ve farklı yan etkilerle ilişkilendirilen 20'den fazla farklı aktif bileşen bulunmaktadır. Buradaki en önemli "antikonvülzan" ilaçlar şunlardır: karbamazepin, gabapentin, lamotrijin, levetirasetam, okskarbazepin, topiramat, valproik asit Fokal epilepsilerde lamotrijin ve levetirasetam her şeyden önce reçete edilirken, jeneralize epilepsilerde daha ziyade valproik asit veya topiramattır. Bunun aksine, bireysel nadir nöbetler için, yani yılda 2'den az nöbet için ilaç reçete edilmez.
Tedavinin odağı her durumda farklı olduğundan, bu ilaçların tam dozajı ve olası bir kombinasyonu her hastaya ayrı ayrı uyarlanır. Bununla birlikte, herkes ilaca eşit derecede iyi yanıt vermediğinden, hastalığın seyri sırasında farklı ilaçların denenmesi gerekebilir. Bu nedenle, ilk ilaçla tedavi, hastaların sadece yaklaşık% 50'sinde kalıcı nöbetsiz sağkalıma yol açar.
Bir hastaya doğru ilaç verildikten sonra, hasta bunu genellikle hayatının geri kalanında almak zorundadır. Aksi takdirde ilacın düzenli olarak alınması ve dikkatli ayarlanması ve izleme gerçekleştirilmektedir. Antikonvülzan bir ilaç kesilirse, yavaş yavaş alım gerekir.
Bu şu anlama gelir: Başlangıçta küçük bir doz verilmelidir ve bu, zamanla artan dozda istenen konsantrasyona ulaşılana kadar arttırılır. kan. Sırasında izlemeodak noktası kan değerleri, kolayca kontrol edilebildiği ve ilacın vücutta ve konsantrasyonunda da tespit edilebildiği için, normal EEG bulguları ile nöbetlerin üç yıllık bir yokluğundan sonra ilaç tedavisinin sona ermesi düşünülebilir. Kademeli bir düşüş gerçekleşmelidir.
Operatif bir önlem, yalnızca tekli veya çoklu ilaç tedavisi başarılı olmadığında düşünülmelidir. İzole bir alan beyin neden olur epilepsi başka bir önkoşuldur. Ek olarak, hiçbir alan beyin Operasyon sırasında önemli işlevleri yerine getirenler yaralanabilir veya çıkarılabilir.
Nöbet bozukluğu şiddetliyse ve nöbetin daha geniş bir alanını kapsıyorsa beyin, kısmi beyin çıkarma (beyin uzvun kesilmesi) mümkün olan en son çözüm olarak düşünülebilir. Cerrahi tedaviye hazırlanırken, nöbet bölgesinin tam yerini bulmak için bir EEG ve bilgisayarlı tomografi görüntüleme gereklidir. Temporal lob epilepsi odaklar özellikle cerrahi tedavi için uygundur.
Akut bir nöbet meydana gelirse, epilepsi krizi ilk önce ile tedavi edilir benzodiazepinler. Bu ilaç grubundaki en iyi bilinen ilaçlar arasında Tavor ve Valium bulunur. Bu ilaçlar istenilen başarıyı getirmiyorsa diğer ilaçlar fenitoin veya klonazepam yedekte mevcuttur.
İlaç tedavisine ek olarak, uyulması gereken genel yaşam önlemleri vardır. Bol uyku ve alkolden vazgeçme, araba kullanma yasağı kadar bunun bir parçasıdır. Bununla birlikte, bunun için belirli kurallar vardır: Kişi iki yıl nöbetsiz kaldığında, gözle görülür EEG'si olmadığında ve ilaç tedavisi bir doktor tarafından düzenli olarak kontrol edildiğinde bir ehliyet verilir.
Ayrıca epilepsinin meslek veya meslek seçimi üzerinde etkisi vardır. Sürücüler veya lokomotif sürücüleri ile merdiven ve iskeleye tırmanmak zorunda kalan işçiler, mesleklerini değiştirmeyi düşünmelidir. Status epileptikus hayatı tehdit eden bir durum olduğu için en kısa sürede tedavi edilmelidir.
Bu, bir benzodiazepin, bir iğneden enjekte edilerek yapılır. damar. Benzodiazepinin antispazmodik etkisi yoksa önce valproat, ardından fenitoin, anestezik. Nüfusun yaklaşık% 8'i bir epilepsi krizi hayatlarında bir kez, hakkında bilgi sahibi olmakta fayda var ilk yardım bu durum için önlemler.
Gözlemciler için bir epilepsi krizi genellikle çok korkutucu görünür ve bu kesinlikle doğru, acil doktor hemen aranır. Neredeyse tüm vakalarda, epileptik bir nöbet, kontrolsüz bir duruma yol açan tüm kas sisteminin bir spazmı ile birlikte görülür. seğirmesi vücudun. Bu seğirmeleri bastırmak için sıklıkla hastayı düzeltmeye çalışılır.
Bununla birlikte, vücut bir nöbet sırasında öylesine büyük kuvvetler geliştirdiğinden, bundan her koşulda kaçınılmalıdır. eklemler veya kırıklar meydana gelebilir. Ek olarak, etkilenen kişinin dişleri arasına herhangi bir şey itmek için hiçbir girişim yapılmamalıdır, çünkü bu, dişlerin kırılmasına neden olabilir. çene kemiği. Böyle bir nöbet durumunda, tanı için çok önemli olduğundan, ilk müdahale ekiplerinin erken bir acil durum çağrısı yapmak ve nöbetin tam seyrini ezberlemek dışında yapabileceği çok az şey vardır.
Çoğu durumda, hasta acil durum doktoru geldiğinde yavaşça uyanır, ancak genellikle kafası karışır ve kafası karışır. Doktor, elektrolit infüzyonunun yanı sıra kan antiepileptik ilaçların düzeylerini ölçmek ve alkol düzeyini belirlemek için örnekler. Birkaç dakika içinde tekrar bir nöbet meydana gelirse, bu durum epileptikus olarak bilinir ve acil servise hemen yatırılmayı gerektirir.
