Spinal stenoz, ağırlıklı olarak dejeneratif bir hastalıktır. koşul servikal omurgada, özellikle lomber omurgada gelişebilir. Spinal stenoz artık lomber omurga cerrahisinin en yaygın nedeni olmasına rağmen, konservatif önlemler tedavinin ana odak noktasıdır.
Spinal stenoz nedir?
Geri ağrı Spinal stenoz ile ilişkili klasik bir şikayettir. Spinal stenoz, damarların daralmasıdır. spinal kanal omurların oluşturduğu ve ilkinden uzanan servikal vertebra için sakrum. Daralma ağırlıklı olarak aşınma ve yıpranmadan kaynaklanmaktadır, bu nedenle nüfusun artan yaşam beklentisi ve daha yaşlı hastaların yaşam kalitesi, hareketlilik ve esneklik için artan talepleri karşısında giderek daha önemli hale gelmektedir. Her şeyden önce görüntüleme prosedürleri gibi artan teşhis kalitesi Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi de tanının daha sık konulmasına katkıda bulunuyor. Lomber omurga en sık etkilenir ve özellikle üçüncü ve dördüncü bel omurları ile dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki taban etkilenir. Spinal stenoz servikal omurgada da gelişebilir, ancak burada daha az yaygındır.
Bilgiler
Omurgadaki kronik dejeneratif değişikliklere bağlı spinal stenoz gelişimi, çeşitli faktörlerden etkilenen karmaşık ve uzun bir süreçtir. bir plak içine girmesine neden olabilir spinal kanal ve zaten öncülük etmek daraltmak için. Bununla birlikte, disk aşınması aynı zamanda bitişik omur gövdeleri arasındaki mesafenin yüksekliğinde bir azalmaya da yol açar, bu da daralmayı şiddetlendirebilir ve öncülük etmek için osteoartrit omurun eklemler. eklem omurun eklemler şişmesi gibi çeşitli sonuçları vardır. eklem kapsülü, kemik ataşmanları ve kistler gelişebilir, ayrıca vertebra gövdeleri arasında dengesizlik olabilir. Bütün bunlar ek olarak sıkıntıya neden olabilir. omurilik sinir köklerini, omurilik zarlarını sıkıştırarak ve gemiler. Spinal stenoz, omurgada tek bir yerle sınırlı olmak zorunda değildir; aynı anda birden fazla spinal seviyeye lokalize olabilir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Daraltılması spinal kanal basmak için yeterince şiddetli olana kadar semptomlara neden olmaz kan gemiler, sinirler, Ve omurilik. Ortaya çıkan semptomlar, darlığın bulunduğu omurga bölümüne bağlıdır. Çoğu durumda, hasta dik bir duruştayken semptomlar daha şiddetlidir, çünkü bu etkilenen bölgedeki baskıyı arttırır. Öte yandan, sırtı bükmek rahatlamaya yol açar ve semptomlar azalır. Daralma lomber omurgada ise, ağrı alt sırtta oluşur ve bacaklara yayılabilir. Yürümek ağrılıdır ve hastalar genellikle sadece kısa mesafeleri yönetir. Sırt da ayakta dururken ağrıyor. Oturma ise eğik bir duruş varsayıldığından rahatlama sağlar. Kas gerginliği genellikle bel bölgesinde meydana gelir. Ayrıca uyuşma, karıncalanma ve duyu bozuklukları meydana gelebilir. İlerleyen süreçte felç gelişebilir. İdrar Kaçırma ve cinsel işlevlerin bozulması da mümkündür. Daralma ise boyun alan ile fark edilir hale gelir. boyun ağrısı kollara yayılabilir. Ellerin ince motor becerileri, kolları ve elleri algılama yeteneği bozulabilir. Ayrıca kolların ve bacakların kas gerginliği artabilir. Darlık daha da ilerlerse, aşağıdaki belirtilerle aynı semptomlar parapleji görünebilir.
Teşhis ve ilerleme
Lomber omurgadaki spinal stenoz, tek taraflı veya iki taraflı sırt ağrısına neden olur. ağrı yıllar içinde yoğunluğu artabilir, kalçalara, kasıklara ve bacaklara yayılabilir. Sorun servikal omurgada varsa, tipik olarak boyun omuzlara ve kollara yayılan ağrı, ellerde uyuşma ve ince motor becerilerde problemler gelişir, yürümede dengesizlik ve düşme eğilimi de olabilir. Ancak bu şikayetlerin hepsi stenozun tipik özelliği değildir; daha ziyade, çok sayıda başka durumda da ortaya çıkabilirler. omurga hastalıklarıizole edilmiş gibi bel fıtığı, inflamatuar ve nörolojik hastalıklar ve Omur gövdesi parçası olarak lomber omurgada sinsi gelişen kırıklar osteoporoz. Sözde fonksiyonel görüntüler içeren röntgenler, Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi açıklamaya katkıda bulunur. Belirsizlik durumunda, olası bir spinal stenozu netleştirmek için özel nörolojik muayeneler, vasküler teşhis ve ayrıca laboratuvar testleri gerekebilir.
Komplikasyonlar
Spinal stenoz öncelikle çok şiddetli ağrıya yol açar. Bu, esas olarak uzun süre yürürken veya otururken ortaya çıkar ve hastanın yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkisi olabilir. Ağrı, geceleri istirahatte ağrı şeklinde de ortaya çıkabilir ve öncülük etmek uyku sorunları için. Etkilenenlerin çoğu aynı zamanda Depresyon ve sinirlilik. Ara sıra, bacaklarda ağrı ayrıca harekette önemli kısıtlamaların eşlik edebileceği fark edilir hale gelir. Sonuç olarak, birçok hasta diğer insanların yardımına bağımlıdır. Bacaklar genellikle ağır hisseder. Ayrıca hastalık bacaklarda hassasiyet bozukluklarına veya felçlere de yol açar. Ağrı sıklıkla sırta yayılır ve orada da kısıtlamalara yol açabilir. Spinal stenozun tedavisi her zaman semptomlara dayanır. Genellikle herhangi bir komplikasyon oluşmaz. Ağrı yardımı ile hafifletilebilir. ağrı kesiciler. Ancak uzun süreli kullanım ağrı kesiciler zarar verebilir mide. Ayrıca, hastalar rahatsızlığı hafifletmek için çeşitli egzersizlere ve terapilere güvenirler. Hastanın yaşam beklentisi azalmaz. koşul.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Spinal stenoz, çeşitli semptomlarla aniden veya yavaş yavaş kendini gösterebilir. Bu nedenle, bir doktora görünmek birkaç nedenden dolayı tavsiye edilir. Spinal stenoz, ani başlangıçlı ve şiddetli karakterli ağrıya neden olduğunda erkenden doktora görünmek önemlidir. Ayrıca felç ve uyuşukluk doktorla birlikte derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Herhangi bir kontrol yoksa, derhal doktora gidilmesi zorunludur. rektum or mesane. Birinci basamak hekimi ilk temas noktası olarak görülebilir. Hastayı tedavi etmekte olan bir nörolog veya ortopedist de uygun bir temas noktasıdır. Şiddetli ağrı durumlarında ve geceleri en yakın hastanenin acil servisine de gidilebilir. Ayrıca spinal stenoz ve buna bağlı şikayetler için hemen doktora başvurulması gerekmeyen durumlar da vardır. Bu, teşhisin zaten tamamlanmış olduğu ve örneğin bir disk sorunu gibi stenozun nedeninin zaten bilindiği durumlar için geçerlidir. Daha sonra olağandışı şikayetler eklendiğinde veya bilinen ağrıların yanı sıra duyusal rahatsızlıklar daha şiddetli hale geldiğinde her zaman doktora başvurulur. Bir fizyoterapiste sevk edilme arzusu, eğer hasta daha önce bu deneyimi yaşamışsa, doktora ziyaret için bir neden olabilir. fizyoterapi bilinen şikayetlerini hafifletebilir. Ağrı terapistleri ağrı veya yanan kontrol etmek zordur.
Tedavi ve terapi
Spinal stenoz tedavisinde birincil hedefler, ağrıyı azaltmak ve hareketliliği iyileştirmektir. Kural olarak, muhafazakar önlemler oluşan ilk tedavi konseptini temsil eder. fizyoterapi, fiziksel ve manuel terapi, canlandırma, duruş eğitimi ve tabii ki tıbbi ağrı tedavisitarafından desteklenebilecek akupunktur. Cerrahi sadece konservatifse gereklidir önlemler12 hafta boyunca istikrarlı bir şekilde devam eden, önemli bir başarıya yol açmamış ve şikayetleri şüphesiz spinal stenozdan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, kompresyon nedeniyle artan felç semptomları varsa, ameliyat için mutlak bir endikasyon vardır. omurilik ya da sinir kökü. Ameliyatın prensibi, omurilik kanalının cerrahi olarak tekrar genişletildiği ve böylece omurilik ve sinir köklerinin rahatlatıldığı dekompresyon adı verilen bir işlemdir. Bu amaçla en uygun prosedürün seçilebileceği çeşitli cerrahi teknikler mevcuttur. her hasta için ayrı ayrı. Ancak cerrahi tekniğe bağlı olarak, vertebra gövdeleri arasında öngörülebilir bir instabilite olabilir, bu nedenle aynı cerrahi seansta sadece spinal stenoz ortadan kaldırılmaz, aynı zamanda ameliyat edilen spinal segment de stabilize edilmelidir.
Önleme
Spinal stenoz gelişimi, önleyici tedbirlerle şartlı olarak önlenebilir. Genellikle önerilen, zaman zaman güçlü bir sırt sağlamak amacıyla sırt dostu bir yaşam tarzıdır. Bol egzersiz, sırt problemlerini önler ve genellikle günlük hayata kolayca entegre edilebilir: Asansör yerine merdiven, yürüyerek alışveriş, düzenli yürüyüşler ve spor. Ek hedefli ve hepsinden önemlisi düzenli geri eğitim tavsiye edilir.
tamamlayıcı tedavi
cerrahi sırasında tedavi spinal stenoz için hastalar genellikle dört ila beş gün hastanede kalır. Ameliyattan birkaç saat sonra, eğer işlem dikkat çekici değilse, kalkıp banyoya gitmelerine izin verilir. İlerleyen günlerde yeni ameliyat edilen hastalar öğreniyor geriye dönük davranış örneğin bir fizyoterapist yardımıyla ayağa kalkmak, kaldırmak veya eğilmek gibi. Mümkün olduğunca normal hareket etmelidirler. Eğer gerekliyse, AİDS hastayı desteklemek için destek korse veya rollator gibi kullanılabilir. Fizyoterapi ve bireysel ağrı tedavisi hastanede sonraki bakımı tamamlayın. Hastanede kaldıktan sonra, takip tedavisi gerçekleşir. Hafif spinal stenoz vakalarında hastalar sırt ve bel kuvvetlendirme egzersizleri ile fizyoterapiden faydalanmalıdır. karın kasları. Yavaş yavaş artan süre ve mesafeli günlük yürüyüşler de evde rehabilitasyonun bir parçasıdır. Daha şiddetli formlarda, hastaneden sonra bir rehabilitasyon kliniğinde ayakta veya yatarak tedavi önerilir. Bu yaklaşık üç ila dört hafta sürer ve gerekirse daha da uzatılabilir. Ameliyattan sonraki ilk üç ayda hastalar mümkün olduğu kadar sakin olmalı ve on kilogramın üzerinde ağırlık kaldırmamalıdır. Ayrıca ağrıya neden olan hareket ve egzersizlerden kaçınılmalıdır. Ameliyattan bir ve üç ay sonra bir sırt uzmanı ile muayene de gereklidir.
Kendin ne yapabilirsin
Spinal stenoz, diğer rahatsızlık nedenlerini ekarte etmek için önce bir doktor tarafından açıkça teşhis edilmelidir. Bu yapıldıktan sonra, hasta günlük yaşamda kendi kendine yardım ile rahatlama sağlayabilir ve çoğu zaman ameliyatı önlenebilir kılan yaşam kalitesine ulaşabilir. Bununla birlikte, önlemler ideal olarak ortopedist gibi ilgili doktorla tartışılmalıdır. Gövde kaslarını güçlendirmek semptomları azaltmada önemli bir faktördür. Fizyoterapistler bu amaçla hastaya düzenli olarak evde devam edebileceği etkili egzersizler öğretir. içinde de kurslar var uygunluk özel olarak hedefleyen stüdyolar sağlık arkadan. okula dönüştarafından da sıklıkla sunulan sağlık sigorta şirketleri için ipuçları da sağlar. geriye dönük davranış doğru şekilde eğilmek veya kaldırmak gibi günlük yaşamda. Omurga üzerindeki baskıyı azaltmak önemlidir. olan hastalar spinal kanal darlığı adım pozisyonunu tekrar tekrar kullanmalı ve optimal bir şilte üzerinde sırt dostu bir pozisyonda uyumalarını sağlamalıdır. Ağrı, banyo ve hatta klasik sıcak durumunda Su şişe genellikle gergin kasları gevşetmeye yardımcı olur. Kirpi topuyla yapılan masajlar da sıklıkla yardımcı olur. Bununla birlikte, çoğu durumda, kısıtlama verimsizdir. Daha fazla gerginliğe yol açabilir. Egzersiz ise hareketlilik için önemlidir ve genellikle rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur.
