Hidroklorotiyazid nasıl çalışır?
Hidroklorotiyazid doğrudan böbreklere etki eder. Orada, kan hacminin tamamı günde yaklaşık üç yüz kez geçirilir. Bu süreçte, birincil idrar olarak adlandırılan idrar, bir filtre sistemi (böbrek yuvarları) aracılığıyla sıkılarak dışarı atılır.
Bu birincil idrar hala kanla aynı konsantrasyonda tuz ve küçük moleküller (şeker ve amino asitler gibi) içerir. Böbrek tübülleri yoluyla ikincil veya son idrarda yoğunlaşarak böbrek pelvisine, üreterlere ve son olarak da mesaneye taşınır.
Konsantrasyon, vücut tarafından hala kullanılabilen suyun ve enerji açısından zengin maddelerin (tuzlar, şekerler, amino asitler) böbrek tübüllerinde yeniden emilmesiyle sağlanır. Bu şekilde bir yetişkinin günde ürettiği 180 litre birincil idrar, yaklaşık iki litre son idrarı oluşturur.
Bu, kan hacmini ve dokularda biriken su miktarını etkili bir şekilde azaltır. Bu kan basıncını düşürür, bu da kalbin daha az yoğun çalışması gerektiği anlamına gelir. Bu hem kalbi hem de kalbe yakın damarları rahatlatır.
Hidroklorotiyazid içeren tiyazid diüretiklerinin düz bir doz-yanıt eğrisi vardır. Bu, kıvrım diüretiklerinin (furosemid gibi) aksine, daha yüksek dozların daha fazla diürez ile ilişkili olmadığı anlamına gelir.
Emilim, bozunma ve atılım
Hidroklorotiazid, yutulduktan sonra büyük oranda bağırsaktan kana emilir ve yaklaşık yüzde 75'i iki ila beş saat sonra bulunur. Etkisini böbrek tübüllerinde gösterir ve bu, alımdan yaklaşık bir ila iki saat sonra fark edilir.
Son olarak aktif madde böbrekler yoluyla idrarla atılır. Yutulduktan yaklaşık altı ila sekiz saat sonra aktif bileşenin yarısı vücudu terk eder.
Hidroklorotiyazid ne zaman kullanılır?
- Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
- Dokularda su tutulması (ödem)
- Semptomatik tedavi için kalp yetmezliği (kardiyak yetmezlik)
Hidroklorotiyazid sıklıkla altta yatan hastalık üzerinde daha hedefli bir etkiye sahip olan diğer aktif bileşenlerle kombinasyon halinde uygulanır (örneğin, ACE inhibitörleriyle birlikte kalp yetmezliğinde). Bu, örneğin hidroklorotiyazidin kan basıncını düşürücü etkisini artırır.
Kronik altta yatan hastalıklar durumunda diüretik uzun süreli olarak kullanılabilir.
Hidroklorotiyazid nasıl kullanılır?
Hidroklorotiyazid genellikle tablet şeklinde, çiğnenmeden, yiyecek ve bir bardak su ile alınır. Sabahları günde bir kez alınır.
Yüksek tansiyon için idame dozu genellikle 12.5 ila 50 miligram arasındadır.
Hidroklorotiyazidin yan etkileri nelerdir?
Sıklıkla (tedavi edilen on ila yüz kişiden birinde) yan etkiler arasında yüksek ürik asit seviyeleri (gut hastalarında gut ataklarına yol açabilen hiperürisemi), yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi), kaşıntılı deri döküntüsü, iştah kaybı yer alır. özellikle hidroklorotiyazid tedavisinin başlangıcında bulantı, kusma, iktidarsızlık bozuklukları ve oturma veya yatma pozisyonundan ayağa kalkıldığında kan basıncında düşme (ortostatik hipotansiyon).
Hidroklorotiyazid alırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Hidroklorotiyazid aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:
- Akut glomerülonefrit (böbrek hücrelerinin iltihabı)
- Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu
- Elektrolit bozuklukları
- @ gut
- dehidrasyon (dehidrasyon veya dehidrasyon)
Etkileşimler
Sıklıkla ağrı kesici olarak alınan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (asetilsalisilik asit = ASA, ibuprofen, naproksen, diklofenak gibi) hidroklorotiyazidin etkisini zayıflatabilir. Aynı durum, aynı zamanda NSAID grubuna ait olan coxibler (seçici COX-2 inhibitörleri) için de geçerlidir.
Terapötik aralığı dar olan aktif bileşenlerin, yani dozajına tam olarak uyulması gereken aktif bileşenlerin eş zamanlı kullanımında dikkatli olunması tavsiye edilir, çünkü aşırı doz veya düşük doz hızla ortaya çıkar. Bu tür maddeler arasında, digoksin ve digoksin gibi kardiyak glikozitler ve lityum gibi duygudurum dengeleyiciler bulunur. Hidroklorotiyazid ile kombine edildiğinde kan seviyesinin izlenmesi önerilir.
Diyabet hastaları hidroklorotiyazid alırken kan şekeri düzeylerini düzenli olarak kontrol etmelidir.
Yaş Sınırlaması
Hidroklorotiyazidin çocuklarda ve ergenlerde kullanımı onaylanmamıştır çünkü bu yaş grubunda etkililik ve güvenliliğe ilişkin yeterli veri yoktur.
Hidroklorotiyazid hamile kadınlarda plasentaya ve dolayısıyla çocuğa giden miktarın azalmasına yol açabileceğinden hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Ancak mutlaka diüretik kullanılması gerekiyorsa etken madde kullanılabilir.
Hidroklorotiyazidin emzirme döneminde günlük 50 mg'a kadar olan dozu kabul edilebilir.
Hidroklorotiyazid içeren ilaçlar nasıl alınır?
Hidroklorotiyazid içeren ilaçlar reçeteyle ve Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerde herhangi bir dozajda, paket boyutunda ve kombinasyonda mevcuttur.
Hidroklorotiazid ne zamandan beri bilinmektedir?
Hidroklorotiyazid, 1955 yılında kimyager George deStevens tarafından geliştirildi ve 1958 gibi erken bir tarihte pazarlandı. Kan basıncını etkili ve güvenilir bir şekilde düşürebilen ilk aktif bileşenlerden biriydi. Bu arada aktif madde hidroklorotiazid içeren çok sayıda kombinasyon preparatı ve jenerik ilaç mevcuttur.
