Uygulama
Rektal muayene hastanın üç farklı vücut pozisyonunda yapılabilir. Çoğu durumda hasta, kalçası masanın kenarına olabildiğince yakın olacak şekilde, bacakları hafifçe yukarıda olacak şekilde sol tarafındaki muayene masasına yatar. Diğer olası pozisyonlar, muayene yatağında diz-dirsek pozisyonu veya ayakta durma (ancak bu pozisyon genellikle çok rahatsız edici olarak algılanır) veya litotomi pozisyonudur. jinekolojik muayene Doktorun sol eliyle aynı anda karnı palpe edebileceği sandalye.
Eldiven giydikten sonra doktor önce perineal bölgeyi inceler. Bu muayene sırasında anal bölgede kızarıklık, gözyaşı veya enfeksiyon bulgusu arar. mukoza ve hemoroid (çoğu semptomsuz olmasına rağmen 70 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık% 30'i bunlardan muzdariptir). Daha sonra doktor, parmak bulaşmış Vazelin içine anüstonuna, yani sfinkter kaslarının kas gücüne dikkat etmek.
Eğer basınç parmak üzerinde rektum acıyor, bu, ek alanında iltihaplanma sürecini gösterebilir (bkz: apandisit) veya - kadınlarda - yumurtalıklar, fallop tüpleri veya arasındaki boşluk rahim ve rektum (Douglas alanı). Doktor, adamınkini palpe edebilir. prostat yaklaşık 7-8 cm derinlikte. Palpasyonla mukoza zarının boyutunu, kıvamını, kaymasını ve onu çevreleyen dokudan ayırma yeteneğini değerlendirebilir.
Bir kestane boyu, gergin bir başparmak topunun kıvamı ve ortada kolayca hissedilebilen bir karık normal bulgulara karşılık gelir. Eğer prostat baskı altında ağrılıdır, bu akut veya kronik iltihabı gösterir. Muayeneden sonra doktor dışkı, mukus kalıntılarını arayacaktır. kan or irin parmak ucunda.
Renklendirmeye göre kan veya dışkı, ayırt edebilir Sindirim sistemi kanaması hemoroidal kanamadan, çünkü eğer kanama varsa mide veya bağırsak yolu, kan zaten siyahtır veya atıldığında dışkıyı koyulaştırır. Hemoroidal kanama taze, açık renkli kan. Dışkı artıkları, hemokult testi için hala kullanılabilir ve bu da teşhis için kullanılır. kolon kanserSon olarak, hastaya temizlemesi için mendiller sunulur. vazelin.
Dijital rektal muayene, hem iyi huylu hem de kötü huylu değişikliklere izin verir. prostat karmaşık olmayan ve hızlı bir inceleme ile tespit edilecek. Aynısı için de geçerlidir kolon % 20-30'u palpe edilerek erişilebilen bölgede gelişen karsinomlar parmak. Muayenenin hasta için herhangi bir riski yoktur.
Prognozun tedavi ile daha sonraki aşamalara göre önemli ölçüde daha iyi olduğu durumlarda, prostat bezindeki yukarıda belirtilen değişiklikleri mümkün olan en erken aşamada tespit etmek için 45 yaşından büyük erkeklerin yılda bir kez düzenli olarak muayene edilmesi önerilir. . Örneğin prostat geliştirme riski yüksek olan erkekler kanser aile öyküsü nedeniyle Prostat kanseri, 40 yaşından itibaren incelenebilir. DRU'nun hassasiyeti - yani bir hastanın muayene ile gerçekten hasta olarak teşhis edilme olasılığı - yaklaşık% 60'tır.
Özgüllük - sağlıklı insanların da test tarafından sağlıklı olarak tanınması olasılığı - yaklaşık% 75'tir. Bu nedenle test kesinlikle güvenilir değildir. Testin faydası konusunda tartışmalı görüşler var.
Testin önemi sınırlıdır, çünkü sadece bağırsağa bakan tarafta belirli bir büyüklükteki yüzeysel tümörleri tespit edebilir. Ayrıca, sonuç büyük ölçüde denetçiye bağlıdır. Bu nedenle, tek erken teşhis muayenesi olarak rektal muayene oldukça yetersizdir.
Diğer bir inceleme seçeneği, kandaki PSA seviyesinin belirlenmesidir. Prostata özgü antijen, prostatta üretilen ve karsinom varlığında yükselebilen bir enzimdir, bu nedenle değer, bir Tümör markörü. Bununla birlikte, PSA tespiti öncelikle mevcut prostat karsinomu.
Testten 48 saat önce hasta bisiklete binme, ata binme, rekabetçi sporlar, cinsel ilişki yoluyla prostat üzerindeki baskıdan kaçınmalıdır. aspirin veya değeri etkilememek için diğer kan inceltici ilaçlar. PSA seviyesi, prostat iltihabı veya iyi huylu prostat adenomları durumunda da yükselebilir. 4 ng / ml'nin üzerindeki değerler netleştirilmelidir.
Başka prostat muayenesi transrektal mi ultrason muayene. İşte ultrason Prob, prostatın şüpheli alanlarının görüntülenmesine izin veren rektal olarak yerleştirilir. 45 yaşın üzerindeki erkekler için yasal tarama programı, yıllık prostat muayenesi rektal muayene yoluyla ve cinsel organların palpasyonuyla hayalar ve lenf kasıktaki düğümler.
Ancak, PSA tespiti dahil edilmemiştir. Bu test tartışmalıdır çünkü erkeklerin PSA seviyelerini düzenli olarak belirleyerek gerçekten daha iyi mi yoksa daha uzun yaşayıp yaşamadıkları net değildir. Rektal muayene prostatta değişiklik olduğunu gösteriyorsa, doku örneklemesi (prostat muayenesi) gibi daha spesifik incelemeler yapılabilir. biyopsi) kolonoskopi veya şimdi de kapsam dahilinde olacak olan PSA tespiti sağlık dokudaki şüpheli değişiklikler nedeniyle sigorta. Bir karsinomu güvenilir bir şekilde saptamanın veya ekarte etmenin tek yolu doku çıkarmaktır. Bu prosedürde ince bir iğne ile birkaç doku örneği alınır. ultrasonkılavuzlu rektum ve daha sonra mikroskop altında incelendi kanser hücreler.
