In plasenta accreta, plasenta, rahim. Sonuç olarak vajinal doğum sırasında ciddi kanamalar meydana gelir ve kesi ile doğumu gerektirir. Doktorlar bölgedeki yara dokusundan şüpheleniyorlar. rahim fenomenin nedeni olarak.
Plasenta akreta nedir?
In plasenta accreta, kasları rahim ile kaynaşmış plasenta. Böylece doğum sürecinden sonra plasentanın doğal bir şekilde ayrılması söz konusu değildir. Bu nedenle genellikle ağır kanama doğumla ilişkilidir. Şu anda 2500 hamile kadından biri plasenta akreadan muzdariptir. Bu koşul aynı zamanda anormal şekilde yapışık plasenta olarak da bilinir ve şiddetli doğum sırasındaki komplikasyonlar. Plasenta akreata'nın çeşitli biçimleri ayırt edilir. En şiddetli biçim plasenta inkret veya plasenta perkretadır. En hafif formlardan biri, özel plasenta adhaerens formudur. Plasenta akreta şüphesi genellikle doğumdan çok önce ortaya çıkar, bu nedenle hamile kadın, komplikasyon riskine rağmen kesi yoluyla doğumu önceden kabul edebilir veya uygun preparatlarla vajinal doğum isteyebilir.
Bilgiler
Plasenta akretada endometriyum yok veya en azından mukoza iyi gelişmemiş. Böylece trofoblastlar Grow rahim kaslarına engelsiz. Bazı durumlarda trofoblastlar bile Grow rahim kasına da. Batık trofoblastlar, ciddi bir plasenta akreata karşılık gelir. Öte yandan, daha hafif formlarda yalnızca iç içe geçmiş trofoblastlar bulunur. Rahimdeki yara dokusu da plasenta akreata neden olabilir. Bu durumda, birincil neden Asherman sendromu olabilir, örneğin genellikle rahim ameliyatı veya insizyonel doğumdan önce gelen Asherman sendromu. Bu nedenle uzmanlar, 21. yüzyılda sezaryenle doğuma doğru artan eğilimin artmış plasenta akreta oranının ana nedeni olduğuna inanıyorlar. Miyomun çıkarılması veya kürtaj ayrıca bazen Asherman sendromuna neden olur. 35 yaşın üzerindeki yaşlarda, hamilelikler için genel komplikasyon riski artar. Plasenta akreta riski de genel komplikasyon riskiyle birlikte artar.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Boyunca gebelikplasenta akreta büyük ölçüde asemptomatik kalabilir. Sonuna doğru gebelikbazen vajinal kanama meydana gelir. Ancak bu kanama zorlayıcı bir işaret değildir. Ultrason muayene, genellikle hamileyken fenomeni gün ışığına çıkarabilir. Plasenta akreatı olan tüm hastaların yaklaşık yarısı aynı zamanda plasentanın kusurlu pozisyonundan da muzdariptir. gebelik. Ancak bazen koşul doğuma kadar fark edilmeden kalır ve yalnızca doğum sürecinde görünür hale gelir. Yine diğer senaryolarda, plasenta akreta içindeki ağır kanama nedeniyle hamileliğin erken sonlandırılması gerekir, bu da bebeği ve anneyi riske atar. Genellikle erken teslimat, embriyo zaten olgun ve tamamen uygulanabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Bu arada, sonografideki gelişmeler nedeniyle, plasenta akreta genellikle gerçek doğumdan önce tespit edilir. Her şeyden önce, ilgilenen hekimin deneyimi erken teşhis için önemli bir rol oynar. Plasenta akretanın seyri ciddiyetine göre belirlenir. Teşhis zamanı da seyri etkileyebilir. Olgu doğuma kadar tespit edilmezse, kurs öncelikle kadın doğum uzmanlarının duyarlılığına göre belirlenir. Anomali doğumdan önce tespit edilirse, sezaryen genellikle komplikasyonları azaltan başlangıçtan itibaren doğum şekli olarak önerilir.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, plasenta akreta herhangi bir özel komplikasyona neden olmaz. Bu durumda, hamileliğin kendisi de normal bir şekilde ilerler ve ağrı veya başka bir rahatsızlık. Bununla birlikte, kadın hamileliğin sonlarına doğru vajinal kanamadan muzdarip olabilir. Çoğu durumda, plasenta akreta da plasentanın yanlış pozisyonda olmasına neden olur, böylece vajinal doğum artık mümkün olmaz.Ancak ciddi durumlarda, hamilelik risk oluşturuyorsa en kötü durumda hamilelik kesilmelidir. çocuk ve anne. Aynı şekilde, daha fazla komplikasyondan kaçınmak için erken doğum başlatılabilir. Çocuk genellikle herhangi bir zarar veya komplikasyon yaşamaz. Ağır kanama durumunda kadın bağımlıdır kan transfüzyonlar. Benzer şekilde, plasenta akreta sonraki gebeliklerde de ortaya çıkabilir, bu nedenle bir hekime danışmaya tabidirler. Bazı durumlarda doğumdan sonra hastanın rahmi tamamen çıkarılmalıdır. Doğum başarılı olursa çocuğun ve annenin yaşam beklentisi plasenta akretadan etkilenmez.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Hamilelik sırasında, plasenta akreası genellikle fark edilmeden gider. Hamileliğin son üç aylık dönemine kadar vajinal kanamanın ortaya çıkabileceği ve bir doktor tarafından teşhis edilmesi gerekmeyebilir. Jinekolog, nedenleri açıklığa kavuşturabilir ve ayrıca plasenta akreatı bir tetikleyici olarak kabul eder. Genellikle koşul sırasında keşfedildi ultrason hamilelik sırasında muayeneler. Planlanan doğum tarihinden kısa bir süre önce ağır kanama olursa, sorumlu doktora haber verilmelidir. Anne ve bebeği tehlikeye atmamak için gebeliğin erken sonlandırılması gerekebilir. Genellikle bebek bu noktada zaten yaşayabilir ve doğum komplikasyonsuz ilerler. Gebelik tekrarlarsa, plasenta akreta tekrarlayabileceğinden kapsamlı bir uterus muayenesi yapılmalıdır. Genellikle hastaya bir sezaryen sonraki doğumlar için. Etkilenen kadınlar konuşmak ayrıntılar hakkında jinekologlarına ve gerekirse konsültasyona bir terapist dahil edin.
Tedavi ve terapi
Plasenta akretanın doğumda tedavisi, rahim gibi konservatif tekniklere karşılık gelebilir. arter embolizasyon. Balon kateterizasyonu da düşünülebilir. Hafif plasenta akreta kesi yoluyla doğum gerektirmez. Vajinal doğumda kanamayı en aza indirmek için, genellikle yerine bir infüzyon verilir. hacimdoğum ilaçlarına ek olarak. Bazen a kan Ağır kanamanın hastanın hayatını tehlikeye atmasını önlemek için transfüzyon gerekli hale gelir. Bununla birlikte, anne adayı genellikle doğumdan sonra bir müdahale beklemek zorundadır. Hala vajinal doğumda, yardımcılar plasentayı elle çıkarmak zorundadır ve genellikle doğumdan sonra rahim kazınmalıdır. Bazen rahmin tamamının alınması da gereklidir. Bu prosedür basitçe reddedilirse veya çocuk sahibi olmak için devam eden bir istek varsa, plasenta çevresinde bir rezeksiyon gerçekleştirilebilir. Ancak bu işlemle komplikasyon riski artar. Plasenta akreta bir kez mevcutsa, komplikasyon rahimde yara izi bıraktığı için sonraki gebeliklerde tekrarlama riski otomatik olarak ortaya çıkar. Ancak, sonraki gebeliklerde plasenta akretanın mutlaka meydana gelmesi gerekmez.
Beklenti ve prognoz
Bir kural olarak, plasenta akretanın daha ileri seyri hakkında genel bir tahmin yapılamaz, çünkü hastalığın daha ileri seyri, büyük ölçüde tanı zamanına ve ayrıca bu hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, etkilenen kişi ideal olarak çok erken bir aşamada bir doktora görünmeli ve ayrıca başka komplikasyonları veya şikayetleri önlemek için tedaviye başlamalıdır. Tedavi ne kadar erken başlatılırsa, genellikle hastalığın ilerideki seyri o kadar iyi olur. Hastalık tedavi edilmezse, en kötü durumda olabilir öncülük etmek çocuğun ölümüne ve dolayısıyla ölü doğum. Çoğu durumda, tedavi, plasenta akretanın semptomlarını hafifletmek için cerrahi müdahale gerektirir. Böyle bir operasyon, başka komplikasyonları da önleyebilir ve çoğu durumda bu durumu da iyileştirebilir. Çocuk komplikasyonsuz doğarsa, yaşamın ilerleyen dönemlerinde herhangi bir rahatsızlık veya başka problemler olmayacaktır. sağlık Plasenta akreta tedavi edilmezse normal doğumda annenin% XNUMX'ü de etkilenmez.
Önleme
Ne yazık ki plasenta akreta önlenemez, ancak hasta kesik doğumu kabul ederse doğumda ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir. Plasenta akreta, plasentanın yanlış pozisyonu ile birlikte ortaya çıkarsa ve bu nedenle doğum kanalı kapanırsa, doğum her halükarda insizyonel doğum olarak gerçekleşmelidir.
tamamlayıcı tedavi
Çoğu durumda, plasenta akreatı olan etkilenen bireylerde çok az veya hiç önlemler Onlar için mevcut bakım sonrası. Bu nedenle, etkilenen bireyler, semptomların veya diğer komplikasyonların daha da kötüleşmesini önlemek için ideal olarak durumun ilk semptom ve belirtilerinde tıbbi yardım almalıdır. Kural olarak, plasenta akreta ile kendi kendine iyileşme gerçekleşemez. Özel önlemler Çocuğun doğumundan sonra bir tedavi sonrası bakım mevcut değildir. Anne ve çocuğa özellikle iyi bakılmalı ve bir hekim tarafından izlenmelidir. Aynı şekilde doğumdan sonra plasenta akreta başka şekilde tedavi edilemiyorsa rahim tamamen alınabilir. Çoğu durumda, etkilenen kadın, eşinin ve kendi ailesinin yoğun desteğine ve bakımına bağımlıdır. Bu bazen aynı zamanda gelişimini de engelleyebilir. Depresyon veya diğer psikolojik rahatsızlıklar. Doğumdan sonra çocuk da kalıcı izleme bir doktor tarafından. Genellikle özel komplikasyonlar oluşmaz. Zamanında tespit edilir ve tedavi edilirse çocuğun ve annenin yaşam beklentisi de hastalık tarafından azalmaz.
Kendin ne yapabilirsin
Kendi kendine yardımın bir parçası olarak, hamile kadınlar hamilelik sırasında önerilen düzenli kontrollere katılmalıdır. Bunlarda, plasenta akreta en uygun şekilde zamanında tespit edilir, böylece doğum koşulları ile ilgili düşünceler tartışılabilir ve erken tespit edilebilir. Komplikasyonları önlemek için doktorlar, sezaryen. Teşhis konulmadan önce hamile kadının başka fikirleri olmasına rağmen, bu öneriye uyulması tavsiye edilir. Gebelik sırasında anormallikler ve tuhaflıklar ortaya çıkar çıkmaz tıbbi kontrol belirtilir. Alma önlemler kendi sorumluluğunda olması tavsiye edilmez. Mümkünse heyecandan kaçının, stres veya hamilelik ve ayrıca doğum sırasında huzursuzluk. Yaşam tarzı sağlıklı olmalı ve anne ile çocuğun doğal ihtiyaçlarına uygun olmalıdır. Gibi zararlı maddelerin tüketimi alkol, nikotin or kafein kaçınılmalıdır. Hamile kadının yeterli uykuya ihtiyacı vardır, aşırı yorulmaktan kaçınmalı ve yeni geliş için hazırlayıcı bir yaşam tarzına sahip olmalıdır. Ayrıca doğumla ilgili bilgi edinilmelidir. Açık soruların açıklığa kavuşturulması, teslimatın olası prosedürleri ve süreçleri hakkında olabildiğince iyi bilgilendirilme amacını güder. Bunu bilmek, bunalıma katkıda bulunacak gereksiz sürprizleri önleyebilir.
