Periodontitis: Sınıflandırma

periodontitis (periodontiyumun iltihabı), periodontal hastalıklardan biridir (periodontiyum hastalıkları). Uluslararası Periodontal Hastalıklar ve Koşulların Sınıflandırılması Çalıştayı tarafından 1999 yılında oluşturulan sınıflandırmaları hala geçerlidir. Tesadüfen, DSÖ'nün ICD kodunu (ICD :, İngilizce: Uluslararası Hastalıkların İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları) takip etmeyen çok kapsamlı sınıflandırma, periodontal hastalıkların aşağıdaki sınıflandırmasını yapar:

I. Dişeti hastalıkları

Diş etinin patolojik (hastalıklı) süreçlerinden sakızlar) başlangıçta periodonsiyumun (diş destekleyici aparat) katılımı olmadan veya bağlanma kaybı olmadan (periodontal inflamasyon nedeniyle periodontal destek aparatının kaybı) devam edin, bunlar burada daha fazla tartışılmayacaktır.

II Kronik periodontitis (CP)

Periodontiyumun bulaşıcı bir hastalığı, dişeti ceplerinin oluşumu ve / veya dişeti çekilmesi (gerileme) ile ilişkilidir. sakızlar). Çoğunlukla yavaştır ve dişi çevreleyen alveolar kemiğin (diş bölmelerinin (alveollerin) bulunduğu üst ve alt çenelerin kavisli kemik kısmı) bozulmasının yanı sıra ilerleyici (ilerleyen) bağlanma kaybıyla sonuçlanır. Bu en yaygın biçim periodontit genellikle yetişkinlikte teşhis edilir, ancak ilk yaşta bile tüm yaş gruplarında ortaya çıkabilir. diş yapısı (süt dişi). Yaşla birlikte görülme sıklığı ve şiddeti artar. Etiyolojik olarak (nedensel olarak), biyofilm (plakabakteri plağı) ve diş taşı (subgingival çetin ceviz dişeti sınırının altına yapışmak) lokal tahriş faktörleri olarak önemli bir rol oynar; patogenez ve dolayısıyla ilerleme, konakçı reaktivitesi ile belirlenir. Konak reaktivitesi, sırayla, belirli risk faktörleri. Daha önce kullanılan "yetişkin periodontit”(Yetişkinlerde periodontitis) yerini“ kronik periodontitis ”almıştır. Ayrıca “marjinal (yüzeysel) periodontitis” (marjinal (yüzeysel) periodontiti etkileyen periodontitis) terimi de kaldırıldı. Kronik periodontitis ayrıca kapsam ve ciddiyete göre aşağıdaki alt bölümlere ayrılır:

II.1. lokalize - diş yüzeylerinin% 30'undan azı etkilenir.

II.2. Genelleştirilmiş - diş yüzeylerinin% 30'undan fazlası etkilenir.

  • Hafif - 1-2 mm klinik ataşman kaybı (CAL: emaye-askılama arayüzü ve dişeti cebinin alt kısmı)).
  • Orta - 3 ila 4 mm CAL
  • Ağır - 5 mm CAL'den itibaren

III Agresif periodontitis (AP)

Terim, daha önce yaygın olan "Erken Başlangıçlı / Erken Başlangıçlı Periodontitis" ve "Juvenil Periodontitis" ("Adölesanda Periodontitis") veya "Hızlı ilerleyen periodontitis" in yerini alır. Agresif periodontitis ağırlıklı olarak açıkça tanınabilir, spesifik klinik bulgular gösterir. etkileşimleri ev sahibi ile bakteriler. Dikkat çekenler şunlardır:

  • Hızla ilerleyen doku yıkımı (doku yıkımı).
  • Klinik göze çarpmayanlık
  • Ailevi kümeleme.

Tutarlı olmamakla birlikte diğer özellikler şunları içerebilir:

  • Biyofilm miktarı ile doku yıkımının boyutu arasındaki orantısızlık.
  • Artan sayıda Actinobacillus actinomycetemcomitansbazen Porphyromonas gingivalis.
  • Anormal fagosit işlevi
  • Artmış PGE2 ve IL-1 ß üretimi ile birlikte aşırı duyarlı makrofaj fenotipi.
  • UU kendi kendini sınırlayan doku yıkımı.

Kronik periodontitis gibi, agresif form ayrıca şunlara ayrılabilir:

III.1. yerelleştirilmiş

III.2. genelleştirilmiş

IV. Sistemik hastalığın bir belirtisi olarak periodontitis (PS)

Bu, savunma mekanizmalarında bozulmalara neden olan yerleşik kanıtlarla genel hastalıkların etkisini içerir ve bağ dokusu metabolizma ve bu modifikasyonlar yoluyla, spesifik periodontiti tetiklemeden bireysel periodontitis riskini arttırır. hematolojik bozukluklarla ilişkili - edinilmiş nötropeni (azalma nötrofil granülositleri in kan), lösemi (kan kanseri), diğerleri.

IV.2. Genetik bozukluklarla ilişkili - Ailevi veya siklik nötropeni, trizomi 21 (Down sendromu), Papillon-Lefèvre sendromu, lökosit adezyon eksikliği sendromu (LADS), Chediak-Higashi sendromu, histiyositoz sendromu, glikojen depo sendromu, infantil genetik agranülositoz, Cohen sendromu, Ehlers -Danlos sendromu, hipofosfatazi, diğer

IV.3 Aksi belirtilmemiştir - örneğin, östrojen eksikliği or osteoporoz.

V.Nekrotizan periodontal hastalık (NP)

V.1. nekrotizan ülseratif dişeti iltihabı (NUG).

V.2. nekrotizan ülseratif periodontitis (NUP).

Aynı enfeksiyonun farklı evrelerini temsil eden NUG'da diş eti ile sınırlıdır, ancak NUP'da tüm periodontiyumu etkiler. Azalmış bir sistemik bağışıklık savunması ilişkili görünüyor. stres, yetersiz beslenme, sigara içme ve HIV enfeksiyonu hazırlayıcı faktörler olarak tartışılmaktadır. HIV, ciddi beslenme yetersizlikleri ve immünosupresyon gibi sistemik hastalıklarda NUP birikimi bulunur. Özellikler şunları içerir:

  • NUG: Dişeti nekroz - eksik interdental papilla; fusiform ile ilişki bakteriler (Prevotelle intermedia) ve spiroketler.
  • NUP: sadece değil nekroz diş etinin ve aynı zamanda desmodontun (kök zarı; bağ dokusu periodonsiyum) ve alveolar kemik.
  • Dişeti kanaması (kanama sakızlar).
  • Ağrı

Diğer tanı kriterleri şunları içerebilir:

VI. periodontiyum apseleri

Apseler, periodontiyumun cerahatli (pürülan) enfeksiyonlarıdır ve lokalizasyonlarına göre sınıflandırılır:

VI.1. dişeti apse - diş etine lokalize (dişeti kenarı veya dişler arası kabarcık).

VI.2. periodontal apse - alveolar kemiğin ve bağın (kemik ve diş kökü arasında elastik fibröz aparat) tahrip olmasıyla dişeti cebinde lokalize

VI.3. perikoroner apse - kısmen püsküren (kısmen püsküren) bir dokuya lokalize diş tacı.

Çeşitli kombinasyonlarda eşlik eden semptomlar şunları içerebilir:

  • Şişme
  • Ağrı
  • Renk değişimi
  • Diş hareketliliği
  • Diş ekstrüzyonu (dişin diş yuvasından yer değiştirmesi).
  • Supürasyon (irin salgısı)
  • Ateş
  • Reaktif lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı)
  • Alveolar kemiğin radyolojik olarak açılması.

Endodontik lezyonlarla ilişkili VII Periodontitis

Biyofilm ile ilişkili periodontitis (plaka, bakteri plağı) marjinal olarak (dişeti kenarında) ortaya çıkar ve apikal olarak (kök ucuna doğru) ilerler, endodontik süreçler (dişin iç kısmındaki patolojik süreçlerle tetiklenir) desmodontu (periodontiyum) apikalden (kök ucundan) istila edebilir ve yanal kanallar yoluyla ve marjinal veya koronal olarak yükselin ( diş tacı). VII.1 Kombine periodontal-endodontik lezyonlar - Bu, periodontal ve endodontik lezyonların - kısaca paro-endo lezyonlar olarak da bilinir - kombinasyon halinde mevcut olduğu durumları tanımlar. Bunlar bağımsız olarak gelişebilir veya diğer durumun nedeni veya sonucu olabilir.

VIII Gelişimsel veya edinilmiş deformiteler ve koşullar

Bu, diş morfolojisi veya mukozadan kaynaklanan lokal olarak yatkınlık yaratan faktörleri içerir. koşul diş eti veya periodonsiyumun bütünlüğü üzerinde patolojik bir etkiye sahip olabilen, dolayısıyla periodontal hastalığın başlamasını destekleyen: VIII.1. plak tutulmasını destekleyen faktörler:

  • Diş anatomisi
  • Restorasyonlar / Aparat
  • Kök kırıkları (kök kırıkları)
  • Servikal kök rezorpsiyonları ve simantasyonlar.

VIII.2. dişlere yakın mukogingival durumlar:

  • Girintiler (dişeti kenarının apikal (köküne doğru) lokalizasyonu emaye-cement arayüzü).
  • Keratinize diş etlerinin olmaması.
  • Kısaltılmış bağlı mukoza
  • Frenulumun lokalizasyonu dudak/dil.
  • Dişeti büyümeleri - örneğin dişeti büyümesi, düzensiz dişeti sınırı, sahte cepler.
  • Anormal renk

VIII.3. dişsiz alveolar sırtlarda mukozal değişiklikler.