Çalışma
The Karpal tünel Sendromu Operasyonun hastanede yapılması zorunlu değildir, ancak ayakta tedavi olarak da yapılabilir. Bununla birlikte, bireysel durumlarda kişi buna karar vermelidir. Karpal tünel bölgesinde başka hastalıklar veya ek komplikasyonlar şeklinde risk yoksa ve Evde bakım ayakta tedavi gören hastanın Karpal tünel Sendromu işlem tereddüt etmeden yapılabilir.
Operasyonun kendisi hastanedeki operasyondan farklı değil. Olasılığı da var lokal anestezisadece etkilenen kolun ön kısmı ve ilgili el bölgesi uyuşturulur. anestezi sonra hala muhafaza edilebilir Karpal tünel Sendromu operasyon, akrabalarınızın veya bir taksinin sizi eve götürmesi tavsiye edilir. Ayrıca diğer yol kullanıcılarının yararına, o gün araba kullanmamalısınız.
Genellikle yukarıda anlatıldığı gibi gerçekleştirilen ayakta ameliyat imkanının yanı sıra yatarak ameliyat da yapılabilmektedir. Yatarak tedavi gören cerrahi çeşitli riskler için endikedir. "Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie" (Alman El Cerrahisi Derneği), elde planlanabilir bir ameliyatın her zaman sadece bir tarafta yapılması gerektiği genel olarak düşünülüyorsa yatarak ameliyatı önermektedir.
Karşı tarafın da etkilendiği durumlarda bile, ilk müdahale için her zaman yeterli süre tanınmalıdır. Yeterli zaman aralığı, ilk çalıştırılan elin tam ağırlık taşıma kapasitesinin tamamen geri kazanılması gerektiği anlamına gelir.
- Hasta evde yeterince bakılamaz.
- Özel komplikasyonlar beklenebilir.
- Tam bir sinoviyalektomi (tendon kılıflarının çıkarılması) gerçekleştirilir.
- Bir tekrarlama işlemidir.
Cerrahi işlemler
Karpal tünel sendromunun “daha büyük” (yaklaşık 3-5 cm) bir insizyon yoluyla açık cerrahisi daha yerleşik bir prosedürdür. Ameliyat kansız olarak yapılıyorsa açık ameliyat her zaman tercih edilir kol kemiği.
Bu demektir ki, kan Operasyon sırasında görmenin bozulmaması için operasyon süresince koldaki akış kesilir. Sonuçta, sadece açıkça görülebilen değil ortanca sinir korunmalı, ama aynı zamanda onu terk eden küçük sinir dalları. Aynı nedenle, birçok cerrah büyüteç kullanıyor gözlük.
Küçüklerin topu arasında 3-5 cm'lik uzunlamasına kesi ile operasyon başlar. parmak ve başparmağın topu yakınında bilek. Daha fazla hazırlık, belirli yönlendirme noktalarına göre yapılır. Karpal ligaman hızla ulaşılır ve dikkatlice katmanlara ayrılır.
Tamamen ayrıldıktan sonra, bağın kenarları genişler. ortanca sinir daha sonra incelenir. Sıkıştırma hasarının kapsamına ve süresine bağlı olarak, az çok ciddi şekilde daralır ve rengi değişir.
Manipülasyon ortanca sinir mümkünse kaçınılmalıdır. Yalnızca daraltıcı adezyonlar kaldırılmalıdır. Tendon kılıflarının iltihaplı kalınlaşması durumunda kolun ön kısmı fleksörler, altta yatan romatizmal bir hastalıkta daha sık görüldüğü gibi, karpal tünelin içeriğini azaltmak için iltihaplı dokunun çıkarılması endikedir.
Daha sonra karpal tünelin tabanı yer kaplayan süreçler (kemik çivileri, gangliyonlar, tümörler) açısından incelenir ve varsa bunlar çıkarılır. Operasyon ile biter cilt sütürü. bir kolun ön kısmı Alçı Eli desteklemek için atel de uygulanabilir.
- Karpal tünelin anatomik olarak nadir varyantları mevcuttur.
- Tendinit fleksör tendonlar mevcut.
- Diğer alan alacakları mevcuttur.
- Bu ikinci bir müdahaledir.
- The bilek hareketlilik sınırlıdır.
Artroskopik cerrahi, anahtar deliği cerrahisi olarak da bilinir. Artroskopik cerrahinin amacı daha iyiye ulaşmaktır yara iyileşmesi ve daha küçük bir doku yaralanmasıyla daha az yara izi. Ortopedi uzmanı ve cerrah, eklem hastalıklarını değerlendirmek ve tedavi etmek için artroskopu kullanır; Benzer şekilde dahiliye uzmanı, değerlendirmek için bir endoskop kullanır. mide ve bağırsaklar (gastroskopi, kolonoskopi).
Bir artroskop, bu nedenle özel bir endoskop olarak adlandırılabilir. Bir tüpten (trokar manşonu), optik çubuk lens sisteminden, bir ışık kaynağından ve genellikle bir yıkama ve emme cihazından oluşur. Ek olarak, artroskop, cerrahi prosedürler için cerrahi aletlerin yerleştirilebileceği çalışma kanallarına sahiptir.
Günümüzde artroskopun optiği, çalışmayı kolaylaştırmak için bir kamera aracılığıyla bir monitöre bağlanmaktadır. Bu artroskop ile hekim muayene edilecek yapıları bir kamera gibi doğrudan görüntüleyebilmektedir. İki artroskopik prosedür mevcuttur.
Agee tekniğinde ameliyat, küçük bir kesi ile yapılır. bilek fleksör kıvrımı, Chow tekniği ise iki küçük cilt kesisi gerektirir. El bileğinde serbest uzayabilirlik her iki prosedür için bir ön koşuldur. Tıpkı açık cerrahi yöntemde olduğu gibi, karpal ligament görsel kontrol altında bölünür.Artroskopik tekniğin avantajı, daha küçük cilt kesisi ve dolayısıyla daha küçük skar olmasıdır. Bununla birlikte, birçok cerrah, artroskopik prosedürde aşağıda listelenen bazı kesin dezavantajlar görmektedir:
- Artroskopi vasküler ve sinir yaralanmaları için yüksek risk taşır.
- Karpal tünel tabanını değerlendirmek mümkün değildir.
- Tünelin içeriğini değerlendirmek mümkün değil.
- Retinakulumun tamamen bölünmüş olup olmadığını kontrol etmek daha zordur.
Bu serideki tüm makaleler:
