Topikal Glukokortikoidler: Dermokortikoidler

Ürünler

Dermokortikoidler ticari olarak şu şekilde mevcuttur: kremler, merhem, losyonlar, jeller, macunlar, köpüklerkafa derisi uygulamaları, şampuanlar, ve çözümlerdiğerleri arasında. Sayısız ilaçlar birçok kombinasyon preparatı dahil olmak üzere mevcuttur. Hidrokortizon, 1950'lerde kullanılan ilk aktif bileşendi. Günümüzde dermokortikoidler en önemlileri arasındadır. ilaçlar dermatolojide.

etkileri

Glukokortikoidler antiinflamatuar, antialerjik, immünsüpresif, antiproliferatif, vazokonstriktif ve antipruritik özelliklere sahiptir. Etkiler, hücre sitoplazmasındaki hücre içi glukokortikoid reseptörlerine bağlanmaya dayanır. Ortaya çıkan kompleks, DNA ile etkileşime girer ve protein ekspresyonunu teşvik eder. Ek olarak, ajanlar ayrıca ekstragenomik etkiler de sergiler.

Yapısı ve özellikleri

Topikal kortikosteroidler endojen glukokortikoidler ve bir steroid omurgaya sahip. Özelliklerini değiştirmek için, diğerleri arasında halojenlenir (klorlanır, florlanır), alkillenir (metillenir), anelllenir ve esterlenirler. Bu, gücü, lipofilikliği, farmakokinetiği ve emme içine cilt. Biraz glukokortikoidler vardır ön ilaçları hidrolize olan cilt esterazlarla ve dolayısıyla aktive edilir. Bu değişikliklere güzel bir örnek: flutikazon propiyonik asit ile florlanmış, metillenmiş ve esterlenmiş propiyonat Dikkat: flutikazon propiyonat ve flutikazon furoat ilacı temsil etmez tuzlan ancak kovalent bağa sahip esterler. Bu nedenle, bu son ekler (örneğin, -propionate, -furoate) çıkarılamaz.

Aktif içerik

Dermal glukokortikoidler, etkilerine göre ilaç sınıflarına ayrılır. Bazıları ilaçlar kombinasyon preparatları listelenmiştir. Sınıf I: Zayıf güçlü:

Sınıf II: orta derecede güçlü:

  • Clobetasone butyrate (Yükselt).
  • Hidrokortizon bütirat (Locoid)
  • Flumetazon pivalat (Locacorten)
  • Fluprednidene asetat (Decoderm iki değerli)
  • Desonide (Locapred, ticaret dışı).
  • Triamsinolon asetonid (örneğin, Pevisone).
  • Deksametazon asetat (örneğin Doxiproct Plus).

Sınıf III: Son derece etkili:

  • betametazon valerate (örneğin, Betnovate).
  • Desoximetasone (ticaret dışı)
  • Fluosinolon asetonid (Synalar)
  • Diflukortolon valerat (Travokort)
  • Fluosinonid (Topsym)
  • Halometason (Sicorten plus)
  • Metilprednizolon aseponat (Advantan)
  • Mometazon furoat (Elocom)
  • Flutikazon propiyonat (Cutivate)
  • Prednikarbat (Prednitop)

Sınıf IV: Çok güçlü:

Bu arada, köstebek merhemleri doğal kortizon merhemler. Dağ sıçanı yağı, diğer şeylerin yanı sıra, hidrokortizon (sınıf I) içerir.

Endikasyonları

Dermokortikodlar egzamatöz, enflamatuar, hiperproliferatif, kaşıntılı ve alerjik hastalıkların tedavisi için uygulanır. cilt koşullar. Örnekler şunları içerir: egzama, sedef hastalığı, atopik dermatit, seboreik dermatit, böcek ısırığı, güneş yanığı, lupus eritematozve kafa derisi iltihabı (seçim).

Dozaj

SmPC'ye göre. İlaçlar genellikle günde bir ila en fazla iki kez uygulanır. Potansiyel nedeniyle yan etkilerdermokortikoidler mümkün olduğunca kısa süre kullanılmalı ve sadece ince uygulanmalıdır. Başvuru süresi profesyonel bilgiler tarafından belirlenir. Dermokortikoidlere daha uzun bir süre ihtiyaç duyulursa, tedaviye ara verilmeli veya kortizon-Ücretsiz cilt bakım ürünleri bu arada başvurulması gerekir. Topikal glukokortikoidler geniş alanlara uygulanmamalı ve aşırı doz verilmemelidir. Bunları yüze, genital bölgeye ve vücudun iç bölgelerine uygularken dikkatli olunmalıdır çünkü aktif bileşenler burada vücut tarafından daha kolay emilir.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar şunları içerir (seçim):

  • Aşırı duyarlılık
  • rosacea
  • Perioral dermatit
  • Akne
  • İltihapsız kaşıntı
  • Deri ülserleri
  • Viral enfeksiyonlar, örneğin a uçuk enfeksiyon, zona hastalığı.
  • Bakteriyel cilt enfeksiyonları (monoterapi olarak).
  • Deri mantar enfeksiyonları (monoterapi olarak).
  • Bebeklerde, çocuklarda kullanım sırasında gebelik ve emzirme: SmPC'ye bakınız.

Tam önlemler için ilaç etiketine bakın.

Etkileşimler

Bazı glukokortikoidler, CYP450 izozimlerinin substratlarıdır. CYP inhibitörü tedavisi ile sistemik maruziyet artabilir. Yardımcı maddeler kremler ve merhem lateks güvenliğine müdahale edebilir prezervatif genital bölgede kullanıldığında. tıkanma (örneğin, bandajlar, bantlar, çocuk bezleri) artabilir emme vücuda.

Yan etkiler

Olası yan etkiler şunları içerir:

  • Yanma hissi, ağrı, kaşıntı, tahriş, kızarıklık gibi lokal cilt reaksiyonları
  • Aşırı duyarlılık reaksiyonları, temas alerji.
  • İmmünsüpresif etkilere bağlı bulaşıcı hastalıklar.
  • Glukokortikoidlerin sistemik yan etkileri (örneğin, NNR baskılanması, nadir, özellikle aşırı dozda), aşağıya bakınız. kortizon tablet.
  • Taşifilaksi
  • Hızlı durdurmadan sonra geri tepme

Uygunsuz kullanım, yani aşırı doz, kalıcı tıkanma ve çok uzun süreli kullanım, cilt hasar görebilir. Bu, örneğin cildin incelmesi (cilt atrofisi), cilt çizgileri (striae distensae), pigmentasyon bozuklukları, artmış tüylülük ve telenjiektazide kendini gösterir. Ayrıca sistemik kortizon yan etkileri riski de vardır. Bununla birlikte, belirtildiği şekilde kullanıldığında, yaygın "kortizon korkusu" temelsizdir. Ayrıca bkz. ilaç aşırı kullanımı.