Sentetik Dolgu (Kompozit Dolgu)

Plastik dolgular (kompozit dolgular) hem ön hem de arka bölgelerdeki çürük defektlerin diş renginde restorasyonu için kullanılır. Boşluğa (deliğe) plastik halde yerleştirilirler ve orada polimerizasyonla (kimyasal sertleşme) sertleşirler. İşlemde, dentin adeziv tekniği kullanıldığında diş maddesiyle mikromekanik bir bağ oluştururlar. Bir amalgam dolguyla karşılaştırıldığında reçine dolgunun avantajları şunlardır:

Diş renginde restorasyon imkanı
Stabilizasyonu diş yapısı tarafından Diş kemiği yapışkan (dentine yapışarak) bağ.
Amalgamın aksine cıva içermez ve
Diş maddesinin terk edilmesi, kesilmeyi gerektiren amalgam dolgu çekme kuvvetlerine karşı dişe sıkıştırılmalıdır.

Dezavantajları, polimerizasyon (kimyasal sertleşme) sırasında kompozit materyalin büzülmesine karşı koymak için kullanılması gereken, nispeten zaman alan çok katmanlı teknikte yatmaktadır. Ek olarak, materyal biyouyumluluğu açısından tartışılmaktadır. Kompozitlerin, özellikle diş hekimliği personelini ilgilendiren bir sorun olan temas alerjenleri olduğu gösterilmiştir. alerji henüz polimerize olmayan (kimyasal olarak sertleşen) malzemeden gelir.

Kompozit malzeme

I. Bileşenler

Restoratif tedavi için sentetik malzemeler (kompozitler) aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1. diğer şeylerin yanı sıra aşağıdakilerden oluşan organik matris:

Monomer molekülleri (temel plastik bileşenler) olarak çeşitli metakrilatlar (Bis-GMA, UDMA),
Daha iyi işlenebilirlik için incelticiler (komonomerler TEGDMA ve EGDMA).
Başlatıcılar (ör. benzoil peroksit, kamforkinon), serbest radikalleri serbest bırakarak kimyasal sertleşme reaksiyonunu başlatır.
Ayar reaksiyonunu hızlandırmak için hızlandırıcılar.
Renk ve diğer dengeleyiciler
Matrisin ayar büzülmesini azaltan silika kümeleri.
Bükülmeyi iyileştirmek için 2 ila 3 nm boyutundaki nanopartiküller kuvvet, yarı saydamlık (kısmi ışık iletimi) ve biyouyumluluk.

2. inorganik dolgular, aşınma direnci (aşınma direnci), büzülme, kırılma direnci ve daha fazlası gibi epeyce malzeme özelliğini iyileştirir:

Mikrofiller kompozitler: kıymık veya organik matris veya silika partiküllerinin küresel prepolimerlerini içerir. Dezavantajlarından biri de radyografilerde görünmez olmalarıdır.
Hibrit kompozitler: 0.5 ila 10 µm cam partikülleri ve materyali radyoopak yapan katkı maddeleri içerir. Doldurma parçacıkları yaklaşık% 85'ini kaplar. hacim.
Nano-hibrit kompozitler: nano aralığında dolgu partikülleri ile, kısmen geleneksel dolgu maddeleriyle, kısmen ön polimerlerle.

3. kompozit faz: Organik matrisin inorganik dolgu maddeleri ile kimyasal olarak bağlanmasını sağlar ve silanizasyon (silanla reaksiyon) ile oluşturulur. Bu, öncelikle plastiklerin aşınma özelliklerini (aşınma özelliklerini) önemli ölçüde iyileştirir. II. Tutarlılık

Plastikler, göstergeye bağlı olarak aşağıdaki viskozitelerde işlenir:

Akıcı kompozitler (akışkan) daha az dolgu maddesi içerir ve bu nedenle yaklaşık olarak daha yüksek bir polimerizasyon büzülmesine sahiptir. % 3. Bu nedenle uygulamaları servikal dolgularla ve çok küçük oklüzal ve proksimal kusurlarla sınırlıdır.
Evrensel kompozitler: çiğneme basıncına dayanmalı ve bu nedenle yüksek bükülmeye sahip olmalıdır kuvvet, yüzey sertliği ve büyük hacim dolgu maddesi oranı.
Paketlenebilir kompozitler (paketlenebilir) oldukça viskozdur ve bazen daha kaba dolgularla kombinasyon halinde daha yüksek oranda dağılmış silika içerir. Üniversal hibrit kompozitlerden daha fazla aşınmaya dayanıklı değildirler.

III. renk tayfı

Doğal modele olabildiğince yaklaşmak için kompozitler geniş bir spektrumda işlenir. Bu, aşağıdakiler açısından inceliklidir:

Parlaklık
Renk tonu
Yarı saydamlık (kısmi ışık iletimi): emaye kitle daha geçirgendir Diş kemiği kitleayrıca koyu renkli diş maddesini örtmek için opak renkler (opak renkler) sunulmaktadır.

IV. Kimyasal sertleşme reaksiyonu

Reçine dolguları, akrilat monomerlerin (akrilat temel yapı taşları) bir polimer oluşturmak için serbest radikaller tarafından tetiklenen bir zincir reaksiyonu ile çapraz bağlanması gerçeğiyle sertleşir. polimerizasyon lambalarının yönlendirildiği 350 ila 550 nm'lik bir ışık spektrumuna tepki verir.

Endikasyonlar (uygulama alanları)

Plastik dolgular hem birinci hem de ikinci dişlerde (süt dişlerinde ve kalıcı dişlerde) ve tüm diş yüzeylerinde kullanılır:

Köşe dayanakları dahil ön diş dolguları.
Diş boyun dolgular, örneğin kama şeklindeki tedarik için Alçı kusurlar.
Oklüzal dolgular, oklüzal yüzeylerin restorasyonu için maks. Zirve mesafesinin% 50'si.
İnterdental defektlerin restorasyonu için yaklaşık dolgular, oklüzal kısım, tepe mesafesinin maksimum% 50'si kadar genişliğe karşılık gelir.
Estetik diş yeniden şekillendirme, örneğin şekil anormalliklerinin (koni diş) diş maddesini koruyarak düzeltilmesi için.
1. sıradaki dolgular diş yapısı (süt dişi dolgular).
Kuron restorasyonundan önce biriken dolgular

Kontrendikasyonlar

Alerji bileşenlerden herhangi biri, özellikle metakrilat.
Çok büyük diş kusuru; bu durumda inlay-onlay kısmi kuron veya kuron restorasyonuna geçmek mantıklıdır

Doldurmadan önce

Kompozit dolgudan önce hastaya alternatif dolgu yöntemleri, olası kontrendikasyonlar ve ilgili süreye bağlı maliyet faktörü hakkında bilgi verilmelidir.

Prosedür

Reçine dolguların uygulanması, kaçınılmaz olarak dikkatli kullanımla bağlantılıdır. Diş kemiği yapışkan tekniği. Dolgunun dişe bir şekilde yapışmasını sağlamanın tek yolu budur. bakteriler- diş özüne (diş özüne) dayanıklı ve tahriş edici değildir. Prosedür birçok kısmi adımla karakterize edilir.

Kazı (yenirce kaldırma).
Renk seçimi: Mümkün olduğu kadar çok diş maddesi mevcut olduğunda, hazırlıktan önce kullanışlıdır. Ayrıca diş maddesi tedavi sırasında bir miktar kurur ve böylece daha parlak hale gelir. Diş sadece serbest kalmamalı yenirce, aynı zamanda iyice nikotin or Kahve solma).
Minimal invaziv hazırlık (koruyucu diş yapısı), ekstraksiyon kuvvetlerine karşı hiçbir mekanik alt kesim yapılmaması gerektiğinden. Ön dişlerde emaye Yapışma yüzeyini arttırmak ve estetik nedenlerle 0.5 ile 1 mm arasında bir eğim yapılır, çünkü eğim nedeniyle hazırlık marjı görsel olarak daha göze çarpmaz hale gelir.
İdeal olarak, mutlak tahliye plastik baraj (sıvıların erişimini engelleyen gergi kauçuğu).
Gerekirse, dolaylı veya doğrudan kapaklama: aşırı hamur yakınlığında veya hamur açma uygulamasında kalsiyum diğer prosedür adımlarına dayanan hidroksit yetersiz doldurma.
Dişe dolgu adezyonu: Aşağıdakilerden oluşan dentin yapıştırma tekniği prosedürü ile sağlanır:
Koşullandırma emaye ve dentin ile fosforik asit (H3PO4): ortaya çıkan mine aşındırma modelinde, reçinenin monomerleri aşağıda belirtilen şekilde kendilerini mikromekanik olarak sabitler. Dentinde kollajen çerçeve sert maddeden arındırılır ve emme aşağıdaki adımlarla monomerin.
Koşullandırılmış dentin yüzeyinin astarlanması.
Dentin yapıştırıcısının hazırlanan dentin ve mineye uygulanması (bağlanma): dentin monomerlerle emprenye edilir, mine aşındırma paterni de delinir. Hibrit katman, diş ve reçine malzemesi arasında bir bağlantı elemanı olarak oluşturulur.
Hibrit tabakayı güçlendirmek ve marjinal alanda gözenekliliği önlemek için tüm boşluğa maksimum 1 mm kalınlığında akışkan bir kompozit uygulaması.
Katmanlama tekniği: Büzülmeyi korumak için tek tek ve yeterince uzun bir süre (genellikle her biri 20 saniye) ışık polimerize edilmesi gereken birkaç kısmi katman halinde evrensel veya sıkıştırılabilir kompozitin tanıtımı stres malzemenin ve dişte ortaya çıkan gerilmelerin olabildiğince düşük olması ve yüksek derecede polimerizasyon ile pulpa tahrişinin vb. önlenmesi. Burada, katmanlar boşluğun bir tarafından diğerine yatay olarak yerleştirilmemeli, ancak polimerizasyon sırasında bir seferde yalnızca bir boşluk duvarına bağlanmak için çapraz olarak uzanmalıdır.
Kaldırılması oksijen örneğin bir Occlubrush ile oksijen teması nedeniyle polimerleşmeyen doldurma yüzeyinde inhibisyon tabakası.
Batardoların çıkarılması
ZB dolgusunun ince taneli elmas öğütücülerle şekillendirilmesi (tamamlanması).
tıkanma kontrol (son ısırma kontaklarında kontrol ve öğütme).
Artikülasyon kontrolü (çiğneme hareketlerine adaptasyonda dolgu yüzeyinin düzeltilmesi).
Örneğin polisaj pastaları ile parlatma

Doldurduktan sonra

Dolgu, çiğneme basıncı ile anında yüklenebilir. Ancak nihai sertliğine ancak sonraki 24 saat içinde ulaşır. Akrilik malzemenin az miktarda emdiği varsayılabildiğinden SuDaha sonraki bir kontrol randevusunda doldurma kenarlarında herhangi bir çıkıntı olup olmadığını kontrol etmeniz önerilir.

Muhtemel komplikasyonlar

esas olarak tekniğe çok duyarlı prosedürün karmaşıklığından kaynaklanmaktadır. Materyal seçiminde, ancak özellikle prosedürde hatalar (dentinin taşması, dentinin kuruması, primer ve / veya bağ uygulamasındaki hatalar, yeterince uzun olmayan polimerizasyon, yanlış katmanlama, tükürük giriş, vb.) neredeyse kaçınılmaz olarak tezahür edecek

Ameliyat sonrası hassasiyetler (dentin tübüllerinden pulpa tahrişi).
Isırık hassasiyeti
Dolgu kaybı
Dolgu çok büyük olduğunda kırığı doldurmak
Marjinal kırıklar veya marjinal boşluk oluşumu, sonradan ikincil yenirce (marjinal çürükler).
Çok güçlü aşınma (aşınma).