Melanom

Tanım

Kötü huylu melanom, hızla oluşan oldukça kötü huylu bir tümördür. metastaz diğer organlarda. Adından da anlaşılacağı gibi derinin melanositlerinden kaynaklanmaktadır. Melanomların neredeyse% 50'si pigmentli benlerden gelişir. Ancak tamamen göze çarpmayan ciltte "kendiliğinden" de gelişebilirler.

Nüfusta oluşum (epidemiyoloji)

Melanom, dünya çapında en yüksek insidans artışına sahip tümördür. Almanya'da sözde insidans her yıl% 8 artmaktadır. İnsidans oranları (melanom 100.

000 kişi / yıl) 0.1 ile Sahra altı Afrika'da en düşük seviyededir. Avustralya'da, insidans oranı en yüksek 60'tır. Almanya'da, insidans yılda kişi başına yaklaşık 12100,000'dir.

Erken teşhisin iyileştirilmesi nedeniyle, ölüm oranı tüm vakaların% 20'sine düşürülmüştür. Melanomlar genellikle 30 ile 70 yaşları arasında tespit edilir. Melanom gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır.

Kötü huylu melanom, yıllardır var olan bir köstebekten (nevüs hücre nevusu) gelişebilir. Ayrıca tamamen göze çarpmayan ciltten de gelişebilir. Örneğin, genetik faktörler bir rol oynar.

FANN onarım hasarında (aşağıya bakınız) veya ailede melanom öyküsünde artmış melanom gelişimi riski görülür. Şiddetli güneş yanıkları gibi edinilmiş faktörler de gelişmeyi teşvik edebilir. Aşağıdaki neden dağılımının mevcut olduğu tahmin edilmektedir:

• Melanomların% 30 ila% 70'i uzun süredir var olan benlerden gelişir
• Melanomların% 30 ila% 70'i göze çarpmayan ciltte gelişir
• Melanomların% 10 ila 20'si, melanotik prekanserozdan yıllar sonra gelişir = prekanseröz aşamalar (örneğin lentigo maligna). Bu durumda, prekanseroz, bir tümöre dejenere olabilen ciltte bir değişikliktir.
• Melanomların% 10'u ailesel melanomlardır: Ailevi melanomların aile grubunda dikkate alınabilecek birkaç nevus (mol) vardır:
• Clark nevüs
• Ailevi atipik nevüs ve melanom (FAMM) sendromu

Melanomun sahne ayarı

Malign melanom, sözde TNM sınıflandırmasına göre 5 aşamaya ayrılır. Bu sınıflandırma aşağıdaki üç kritere dayanmaktadır: Bu üç ana kritere ek olarak, 5 aşamayı alt gruplara ayırmaya yarayan iki ikincil kriter vardır: Bu kriterlere göre, aşama 0, yalnızca yerel olarak büyüyen ve düşük bir tümöre karşılık gelir. metastaz yapmadan mitoz oranı. Evre I'de tümör kalınlığı <2 mm'dir ve lenf etkilenen düğümler ne de uzakta metastaz.

Evre II, tümörün artık> 2 mm olmasıyla I. aşamadan farklıdır. III. Aşamadan itibaren lenf düğümler de etkilenir, ancak uzak mesafe yoktur metastaz. Sadece XNUMX. aşamadan itibaren uzak metastazlar mevcuttur.

Evre ne kadar düşükse prognoz o kadar iyidir.

• Mitoz oranları. Bu kriter, tümörün hücre bölünmesi sayısını ve dolayısıyla aktivitesini tanımlar.

  Bu ölçüm özellikle kalınlığı 1 mm'den az olan tümörlerde prognoz için önemlidir.

• Ülserler. Bu, tümörün bir yaraya benzeyen derin cilt hasarına neden olma yeteneğini ifade eder veya ülser. Bu süreç ne kadar belirgin olursa, tümör o kadar ilerlemiştir.
• Tümör kalınlığı (T).

  Tümörün cilde ne kadar derin nüfuz ettiğini belirlemek önemlidir. Bir milimetrenin altında, metastaz riski çok düşükken, 4 mm'nin üzerinde çok yüksek bir habis deri tümörünün metastaz olasılığı vardır. Bunun nedeni, tümörün kan ve lenf gemiler daha derin deri katmanlarında bulunan ve tümörün yayılabileceği yerler.

• Bölgesel istilası Lenf düğümleri (OLUMSUZLUK).

  Bunlar şunlardır Lenf düğümleri tümöre en yakın. Tümörle ilişkili konumları nedeniyle, metastazdan ilk etkilenenlerdir ve bu nedenle malign melanom evresinin iyi bir göstergesidir. Yalnızca mikroskop altında görülebilen metastazlar ile halihazırda palpe edilebilir veya görünür şekilde genişlemesine yol açan metastazlar arasında bir ayrım yapılır. Lenf düğümleri.

• Uzak metastazlar (M).

  Bunlar, tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılmasıdır. Kötü huylu melanomda, diğer tümörler için tipik olduğu gibi, metastazlardan etkilenen tercih edilen organlar yoktur. Oluşum karaciğerakciğerler beyin, kemikleri ve cilt mümkündür. malign melanomun özelliği, bölgedeki metastazdır. kalp. Kötü huylu bir hastalıktan beri kalp çok nadirdir, bu metastaz tüm kardiyak tümörlerin yaklaşık% 50'sini oluşturur.