1. semptom tedavisi
Beta2-sempatomimetikler epinefrinden elde edilir. Bronşiyal kasların adrenerjik β2 reseptörlerini seçici olarak uyarırlar ve bu nedenle bronkospazmolitik etkiye sahiptirler. Semptomların hızlı bir şekilde giderilmesi için, hızlı etkili ajanlar genellikle inhalasyon, örneğin, ölçülü birdoz inhaler veya pudra inhaler. Yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Yönetimde bir artış, kontrolün kötüleştiğini ve yetersiz olduğunu gösterir:
- fenoterol (Berodual, kombinasyon).
- salbutamol (Ventolin, genel).
- Terbutalin (Bricanyl)
Nonspesifik sempatomimetikler beta2 reseptörleri için seçici değildir ve bu nedenle daha fazlasına neden olabilir yan etkiler. Genellikle akut, şiddetli astım ataklarını tedavi etmek için enjekte edilebilir çözümler olarak kullanılırlar:
- adrenalin
- Efedrin
- İzoprenalin
Sistemik glukokortikoidler anti-enflamatuar özelliklere sahiptir ve daha fazla ilerlemeyi önlemek için akut alevlenmelerde kullanılır. Uzun vadede kullanıldıklarında kötü tolere edilirler:
- Kortizon tablet gibi prednizolon (Spiricort, jenerikler).
Parasempatolitikler muskarinik reseptör antagonistleridir. nörotransmitter asetilkolinbronkodilatasyona neden olur. Tropan alkaloitten türetilirler atropin ve tarafından yönetilir inhalasyon. Parasempatolitikler daha az etkili kabul edilir sempatomimetikler.
- İpratropiyum bromür (Atrovent, genel).
teofilin gecikmesiz, aşağıya bakınız.
2. temel terapi
İnhale glukokortikoidler bronşların uzun süreli tedavisi için 1. sıra ajanlar olarak kullanılan antiinflamatuvar ajanlardır. astım ve esas olarak lokal olarak inhalasyonlar şeklinde uygulanır. İmmünsüpresif özelliklere sahiptirler ve ağız mantarına neden olabilirler. Bu nedenle, inhalasyon yemekten önce yapılmalı veya ağız inhalasyondan sonra durulanmalıdır. Yerel uygulama, sistemik uygulamadan daha iyi tolere edilir. İnhale glukokortikoidler uzun oyunculukla da birleştirilir beta2-sempatomimetik.
- Beklometazon (Qvar)
- Budesonid (Pulmicort, genel).
- Siklesonid (Alvesco)
- Flutikazon propiyonat (Axotide)
- Flutikazon fuorat (Arnuity Ellipta)
- mometazon furoate (Atectura Breezhaler, kombinasyon).
Sistemik glukokortikoidler (yukarıya bakın) Uzun etkili beta2-sempatomimetik 12 ile 24 saat arasında etkilidir ve uzun süreli etki sağlar. Uzun vadede monoterapi olarak kullanılmamalıdır:
- Formoterol (Foradil, Oksis).
- Indakaterol (Atectura Breezhaler, Kombinasyon).
- Salmeterol (Serevent)
Not: Uzun oyunculuk Vilanterol sadece kombinasyon preparatı olarak mevcuttur (Relvar Ellipta ile flutikazon furoat). Lökotrien antagonistleri anti-enflamatuar ve anti-alerjiktir. CysLT1 reseptörüne bağlanarak sisteinil lökotrienlerin etkilerini inhibe ederler. Bunlar bronkokonstriksiyon, mukus sekresyonu gibi hava yolu tepkilerine neden olan güçlü inflamatuar aracılardır. kan damar geçirgenliği ve enflamatuar hücre alımı. Ağızdan uygulanırlar ve sıklıkla çocuklarda kullanılırlar (montelukast):
- montelukast (Singulair, jenerik).
- zafirlukast (Çikolata, etiket dışı).
Lökotrien sentez inhibitörleri lökotrien oluşumunu engeller. Birçok ülkede mevcut değildir:
- zileuton (Zyflo, ABD).
Mast hücre stabilizatörleri mast hücrelerinin degranülasyonunu önler, böylece mukozal enflamasyon ve hava yolu daralmasında rol oynayan enflamatuar aracıların salımına karşı koyar. İlaçlar günde dört kez solunmalıdır ve sürekli tedaviye yöneliktir:
- Cromoglicic asit için astım (Lomudal, birçok ülkede ticaret dışı).
- nedokromil (birçok ülkede ticaret dışı).
Fosfodiesteraz inhibitörleri, anti-enflamatuar ve / veya bronkodilatörlerdir. Etkiler, enflamatuar hücrelerde fosfodiesterazların inhibisyonuna ve bunun sonucunda cAMP'deki artışa dayanmaktadır. Bu, enflamatuar aracıların salınımını ve nötrofillerin ve eozinofillerin hava yollarına göçünü azaltır. Teofilin, dar bir terapötik aralığa sahiptir ve aşırı dozda toksiktir:
- Teofilin (Euphyllin, Unifyl)
Monoklonal antikorlar, insan immünoglobulin E'ye (IgE) veya interlökin-5'e (IL-5) bağlanan ve onu inaktive eden spesifik antikorlardır:
- omalizumab (Xolair) IgE'ye bağlanır.
- mepolizumab (Nucala) ve Reslizumab (Cinqair / Cinqaero) interlökin-5'e bağlanır ve eozinofilik ilaçları tedavi etmek için uygulanır. astım.
- benralizumab (Fasenra), interlökin-5 reseptörünün alfa alt birimine bağlanır ve ayrıca eozinofilik astım için enjekte edilir.
Kombinasyonlar
Solunan glukokortikoidler ve beta2-sempatomimetikler:
- Flutikazon propiyonat ve salmeterol (Seretid).
- Flutikazon propiyonat ve formoterol (Flütiform).
- Flutikazon furoat ve Vilanterol (Relvar Ellipta).
- Budosenide ve formoterol (Symbicort, Vannair).
- Beklometazon ve formoterol (Foster).
- mometazon furoat ve indakaterol (Atectura Breezhaler).
Parasempatolitikler ve beta2-sempatomimetikler:
- İpratropiyum bromür ve salbutamol (Dospir, İpramol).
- İpratropiyum bromür ve Kombivent (Berodual N).
Parasempatolitikler, beta2-sempatomimetikler ve inhale edilen glukokortikoidler:
- Glikopirronyum bromür, indakaterol, ve mometazon furoat (Enerzair Breezhaler).
Gibi hazırlıksız müstahzarlar inhalasyon solüsyonu Bbitmiş tıbbi ürünler olarak ticari olarak bulunmazlar ve reçeteyle eczanede hazırlanırlar. İçerdiği aktif bileşenler şunları içerir: sodyum klorit, salbutamol, ipratropium bromür ve deskpantenol.
