Giriş
Kortizon vücutta doğal olarak oluşan ve vücutta üretilen bir glukokortikoiddir. böbreküstü bezi. Gerilme ve zorlanma sırasında daha büyük miktarlarda salgılanır ve artan enerji rezervleri arzına ve ayrıca bağışıklık sistemi ve enflamatuar reaksiyonlar. Sentetik olarak üretilen çeşitli glukokortikoid preparatları (halk arasında bilinen adıyla kortizon) tabletler, merhemler veya spreyler şeklinde uygulanabilir ve tıpta yaygın olarak kullanılır. Özellikle terapide bronşiyal astımromatizmal hastalıklar, KBB bölgesinde ve cilt bölgesinde birçok iltihap glukokortikoidler sıklıkla kullanılmaktadır. Böylece tedavinin devamı sırasında gebelik genellikle vazgeçilmezdir.
Hamilelik sırasında kortizona kim ihtiyaç duyar?
Glukokortikoidler sırasında en iyi çalışılan antiinflamatuar ilaçlardır. gebelik. Sonuç olarak, çalışmanın sonuçları gösteriyor ki tedavi glukokortikoidler sırasında gebelikdoğru dozlandığında ve kullanıldığında anne ve bebek için çok düşük risk taşır. Glukokortikoidler, hamilelik sırasında birçok farklı durum için kullanılabilir.
Özellikle astım ve romatizmal hastalıkların tedavisi için ve ayrıca nakil reddini önlemek için, tedavinin sürdürülmesi genellikle gereklidir. Glukokortikoidler ayrıca bağışıklık sistemi otoimmün hastalıklar bağlamında. Ayrıca cilt hastalıklarının tedavisi (örn. nörodermatit, egzamaVb.)
sıklıkla hamilelik sırasında sürdürülmelidir. Sadece nadir durumlarda alternatif bir ilaç kullanılabilir. Hamilelik sırasında çeşitli hastalıkların tedavisi için genellikle dozajın devam ettirilmesi gereken özel olarak geliştirilmiş rejimler vardır. Durdurmak kortizon tedavi genellikle hamilelik ve bebek için tedaviye devam etmekten daha büyük bir risk oluşturur.
Kortizonun çocuğum üzerindeki etkisi nedir?
Farklı glukokortikoidlerin çocuk üzerindeki etkisi, kullanılan preparata ve alınma şekline bağlıdır. Prensip olarak kortizon, bebeğin dolaşımına girdiğinde yetişkinlerdekine benzer etkiler üretir. Merhem ve sprey kullanırken, tabletlerle tedavinin aksine, sadece küçük miktarlarda kortizon annenin dolaşımına ve dolayısıyla bebeğin dolaşımına girer.
En sık kullanılan glukokortikoid preparatları, prednizon ve prednizolon, çocuğun vücudu üzerinde çok zayıf bir etkiye sahiptir. Bunun nedeni, bu müstahzarların büyük ölçüde inaktive edilmiş olmasıdır. plasenta. Annedeki kortizon miktarının sadece yaklaşık% 20'si kan çocuğun dolaşımına ulaşır.
Bu nedenle, çocuğun gelişimi üzerindeki olası etkilerden yalnızca çok yüksek dozlarda (günde 15 ila 20 mg'dan fazla) ve uzun süreli kullanımda korkulmalıdır. Yaygın olarak kullanılan diğer glukokortikoid preparatları şunlardır: Deksametazon ve betametazon. Yukarıda belirtilen müstahzarlar ile karşılaştırıldığında, bunlar inaktive edilmez. plasenta yüksek dozlarda çocuğun kan dolaşımına ulaşır.
Bu nedenle hamilelikte nadir endikasyonlarda kullanılırlar. Bir yandan, yakın durumlarda kullanılırlar. erken doğum veya çok erken doğum. Hazırlıklar, gebeliğin son üçte birlik kısmında yüksek dozlarda enjekte edilir.
Erken doğumlarda hayatta kalma olasılığını önemli ölçüde artıran, çocuğun hızlı bir gelişimine neden olurlar. Hamileliğin sonunda akciğerlerin kortizona bağlı olgunlaşması bu açıdan özellikle belirleyicidir. Ek olarak, çalışma sonuçları, bu tedavinin erken doğumlarda beyin kanaması ve nörolojik defisitlerin azalmasına neden olduğunu göstermiştir.
Öte yandan, doğuştan gelmemesi için preparatlar enjekte edilir. kardiyak aritmi (doğuştan AV bloğu). Annenin izole romatizmal hastalıkları bağlamında, bebeğin uykusundaki uyarım iletiminin gelişme riski vardır. kalp rahatsız edilebilir. Bu risk, tedavi ile önemli ölçüde en aza indirilebilir. Deksametazon ve betametazon.
Glukokortikoidlerle tedavi sırasında ortaya çıkabilecek olası yan etkiler, dozaja, türüne (tablet, merhem, sprey) ve alım süresine büyük ölçüde bağlıdır. Bireysel glukokortikoidlerin farklı potenslere sahip olduğu dikkate alınmalıdır. Tablet formunda yüksek doz glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi sırasında yan etkilerden her şeyden önce korkulmalıdır.
Bununla birlikte, yan etkilerin görülmesi çok nadirdir. Gebeliğin ilk üçte birlik döneminde, yüksek dozlu, uzun süreli tedavi (günde 15 ila 20 mg'dan fazla) çocuk için gelişimsel bozulma riski taşır. Sık sık yarık oluşumu dudak ve gebeliğin 8. ve 11. haftaları arasında alındığında damak tartışılır.
Çok yüksek dozlar gebeliği artırabileceğinden çocuk için dolaylı riskler de olabilir. diyabet, yüksek tansiyon veya eklampsi. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde yüksek doz, uzun süreli tedavi, büyüme bozuklukları ve erken doğum. Düşük kan bebeğin kanındaki şeker seviyeleri düşük tansiyon ve elektrolit bozuklukları istisnai durumlarda da ortaya çıkabilir. Buna ek olarak, yüksek glukokortikoid seviyeleri kanın doğal üretimini engellediğinden, gebeliğin sonunda adrenal korteks yetmezliği riski vardır. bebekte kortizongövdesi.
Bu serideki tüm makaleler:
