Stoma Bakımı

Sözde enterostoma, bağırsak cerrahi prosedürünün bir parçası olarak oluşturulan yapay bir bağırsak çıkışıdır. Bu prosedürde, karın duvarından yüzeye bir bağırsak halkası geçirilir, böylece dışkı bu yapay çıkıştan boşaltılabilir. Bu, böyle bir stomanın bakımı açısından muazzam bir hijyen sorununu temsil etmektedir. Stoma bakımı (eşanlamlısı: enterostomaterapi) zaman alıcı bir girişimdir ve sıklıkla hasta için yoğun hasta eğitimi gerektiren muazzam bir zorluk anlamına gelir. Hastalara bir kendi kendine yardım grubuna katılmaları önerilmelidir. Özellikle psikolojik stres Vücudunun ciddi şekilde değişmesi nedeniyle hastaların oranı küçümsenmemelidir. Ciddi hastalıktan sonra sosyal yeniden bütünleşme (yeniden bütünleşme) çoğu zaman ana endişe kaynağıdır. Genellikle enterostoma, yaşam kalitesinin bir kısıtlaması olarak deneyimlenir, bu nedenle günlük idareyi öğrenmek zordur. Hasta, teknik ve hemşirelik materyalleri yardımıyla ona nasıl bakacağını öğrenmeli ve AİDS. Stomanın temizlenmesi ve bağlanması, örneğin bir ostomi torbasının boşaltılması da hasta eğitiminin bir parçasıdır. Hastaya ayrıca gazlı içeceklerden ve baklagiller gibi gaz oluşumunu teşvik eden gıdalardan kaçınması gerektiği söylenmelidir. lahana.

Endikasyonlar (uygulama alanları)

  • Bir enterostomanın hijyenik bakımı

Kontrendikasyonlar

Stoma bakımı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, enterostoma hijyen ve bakımının gerekli bir parçasıdır. Stomaya ostomi torbası ile bakılmaz, ancak sulanırsa (irrigasyon yöntemi) durum farklıdır (bkz. Stoma irrigasyonu).

Prosedür

Stoma oluşturulduktan hemen sonra, stoma sistemi (örn. Dikme torbası) önceden temizlenmiş olan yere yerleştirilir. cilt, cilt korumasını gözlemleyerek. Operasyonun ardından komplikasyonların erken dönemde tespiti için stomanın sekiz gün boyunca günlük olarak kontrol edilmesi gerekir. Bu dönemdeki bulgular kanama, şişme, retraksiyon veya sarkma olabilir, nekroz (doku ölümü), mavimsi canlı renk değişimi mukoza ya da alerjik reaksiyon bakım malzemelerine. Ayrıca, besleme sistemi değiştirilirken dikiş yeri temizlenmelidir. Enterostoma bakımı, doğrudan besleme sisteminin türüne bağlıdır. Torbalı stoma beslemesi, düzenli olarak değiştirilen çeşitli besleme sistemleri sunar. Genellikle böyle bir sistem, açıklığı olan bir plakadan oluşur. cilt enterostoma üzerinde. Dışkıyı toplamak için bu plakaya bir kese takılabilir. The cilt ve stomanın kendisi iyice temizlenmeli ve bakımı yapılmalıdır. Besleme sistemi genellikle cilde yapıştırılır, bu nedenle önce dikkatlice çıkarılması gerekir. Deri ve stoma ılık temizlenir. Su. Cildin kirlenmesini en aza indirmek için temizlik daima stoma yönünde yapılmalıdır. Bunu kompreslerle temizleme izler. Saç Alandaki kaldırılmalıdır. Gerekirse cilt özenle tedavi edilebilir. losyonlar. Stoma plakasının yapışması için cildin kuru olması gerekir. Son olarak, torba bir Alçı Eğer gerekliyse.

Olası komplikasyonlar [terapötik önlemler]

Erken komplikasyonlar (ilk 30 günde).

  • Aşağıda Enterostomi oluşturma (yapay bağırsak çıkışının oluşturulması) bölümüne bakın.

Geç komplikasyonlar (ameliyat sonrası 30. günden sonra).

  • Kurutma/ vücut emdiğinden daha fazla sıvı kaybeder (elektrolit bozuklukları / normal elektrolitten sapmalarla) konsantrasyon) → eksikoz (vücuttaki azalmaya bağlı dehidrasyon) Su) (ileostomi hastalarının yaklaşık% 20'si).
  • Deride keskin sınırlı kızarıklıkla birlikte alerjik temas reaksiyonu [alerjenik maddenin tanınması ve bu maddenin önlenmesi veya uzaklaştırılması].
  • Bulaşıcı cilt komplikasyonları
  • Nahtrdehiszenz - stomanın ciltten kısmen veya tamamen ayrılması; yara kenarları açılır [ayrışmayı hidrokolloid ile doldurur pudra ve örneğin bir PU köpük ile sızdırmazlık].
  • Stoma retraksiyonu (stomanın cilt seviyesinin altına çekilmesi) [sadece stoma disfonksiyonu durumunda revizyon gerekir].
  • Parastomal herni (risk faktörleri: Liposuction ve karın içi basınç artışı; steroid tedavisi ikincil stoma oluşumu; en yaygın stoma komplikasyonu: tüm stoma hastalarının% 40-50'sini etkiler; mekanik ileusa kadar dışkılama bozukluklarına yol açar).
  • Peristomal dermatit (stoma çevresinde oluşan deri iltihabı).
  • Geç apse
  • Stomastoz (kapanana kadar stomanın daralması; sözde "kalem dışkısının" oturması) [genellikle stoma anevrizma].
  • Stomaprolapse (bağırsağın prolapsusu (bağırsak stomadan dışarı doğru iter); risk faktörleri: Liposuction ve artmış karın içi basınç).
  • Ayakta tedavi ortamında geç komplikasyonlar.
    • Dehidrasyon / vücut emdiğinden daha fazla sıvı kaybeder (elektrolit bozuklukları / normal elektrolit konsantrasyonlarından sapmalarla)
    • Doğru oturması için stoma plakasının kesilmemesi
      • Stoma plakasının çok büyük kesilmesi cilt tahrişine neden olabilir
      • Çok küçük kesilmiş stoma plakası, mukoza / bağırsak mukozasının aşınmasına neden olur (olası kanamayla birlikte)
    • Stoma plakasının yanlış zamansal değişimi.

Not: Cerrahi revizyon yalnızca semptomlar devam ederse ve konservatif önlemlerin eşlik eden başarısızlığı ile stoma işlevi bozulursa gereklidir.