Demans: Tıbbi Geçmiş

Vaka geçmişi (tıbbi geçmiş) teşhiste önemli bir bileşeni temsil eder demans. Başlangıç ​​geçmişi bir bakıcı içermelidir; genellikle yabancı bir geçmiştir (aile üyeleri). Aile öyküsü

  • Yakınlarınızın genel sağlık durumu nedir?
  • Hastalığa giden süreçte şiddetli yaşam olayları oldu mu?
  • Ailede demans öyküsü var mı?
  • Ailenizde yaygın olan herhangi bir nörolojik durum var mı?
  • Ailenizde kalıtsal hastalık var mı?

Sosyal Tarih

  • Mesleğiniz nedir?
  • Mesleğinizde zararlı çalışma maddelerine maruz kalıyor musunuz?

akım tıbbi geçmiş/ sistemik tıbbi geçmiş (somatik ve psikolojik şikayetler).

  • Ne tür değişiklikler fark ettiniz?
    • Öğelerin yanlış yerleştirilmesi?
    • Son olayları ve randevuları unuttunuz mu?
    • Karmaşık günlük görevlerde zorluk (ekipman taşıma).
    • Yönlendirilmemiş ve "boş eylemler"?
    • Tekrarlar mı?
    • Sosyal çekilme?
    • Sinirlilik arttı mı?
  • Hafıza sınırlamalarından muzdarip misiniz?
  • Konuşma, dil bozukluklarından muzdarip misiniz?
    • Z. örneğin sohbette doğru kelimeyi (afazi) bulmak zor mu?
  • Agresif mi hissediyorsun?
  • Bu değişiklikler ne kadar zamandır var?
  • Şikayetler aniden mi başladı ya da içeri mi sızdı?
  • İlk belirtiler nelerdi?
  • Belirtiler ne kadar çabuk kötüleşir?
  • Son birkaç yılda depresif veya psikotik dönemler oldu mu Not: depresif bozukluk demansın habercisi olabilir (= demans gelişimi için bağımsız risk faktörü); bununla birlikte, depresyon aynı zamanda demans gibi görünebilir (önceden "depresif psödodementi" olarak adlandırılırdı)
  • Mevcut başka semptomlar var mı?
  • Herhangi bir ilaç yeniden başlatıldı mı veya kesildi mi? [aşağıya bakın ilaç geçmişi].

Bitkisel anamnez dahil. beslenme anamnezi.

  • Misiniz kilolu? Lütfen bize vücut ağırlığınızı (kg olarak) ve boyunuzu (cm olarak) söyleyin.
  • İştahınız arttı mı yoksa azaldı mı?
  • Uyku bozukluğunuz var mı?
  • Sigara içer misiniz? Varsa, günde kaç sigara, puro veya pipo?
  • Alkol kullanır mısın? Cevabınız evet ise, ne içecek (ler) ve günde kaç bardak?
  • Uyuşturucu kullanıyor musunuz? Varsa, hangi ilaçlar ve ne sıklıkla günde veya haftada?

Öz tarih dahil. ilaç geçmişi.

  • Önceden var olan koşullar (aşağıya bakınız hastalıkla ilgili nedenler demans; elektrolit dengesizlikleri, örneğin hiponatremi?).
  • Operasyon
  • Alerjiler

İlaç geçmişi

  • Antiandrojenler in prostat kanser hastalar (androjen yoksunluğu: 2.2 kat artmış risk).
  • Antikolinerjikler; özellikle çoklu antikolinerjiklerin kullanımı; dernekler bazen 15 ila 20 yıl sonra hala tespit edilebiliyordu
  • Antiepileptik ilaçlar
    • İşlevselleştirilmiş amino asit (lakozamid).
  • antihipertansifler
  • Hormonlar
    • Sistemik hormon tedavisi - çalışma sonuçları:
      • Arasında önemli bir fark yok östradiol-yalnızca ve kombine östrojen-progestin preparatları.
      • Kadınların 60 yaşından önce en az on yıl boyunca hazırlıkları yapmış olması gerekiyordu; daha kısa kullanım süresi, artan demans riski ile ilişkili değildi.
      • Tedavi başladığında 60 yaşında olan kadınlar, yalnızca üç yıllık kullanımdan sonra daha yüksek bir demans olasılığı gösterdi.
  • Protonlar Inhibitörleri pompalar Yaşlı hastalarda (ÜFE; asit blokerleri); başka bir çalışma gösterdi ki, MCI (Hafif kognitif bozukluk; hafif bilişsel bozukluk) ve demans, PPI ile olmamasına göre anlamlı olarak daha düşüktü Sonuç: randomize çalışmalar eksiktir.
  • Psikotrop ilaçlar
  • Tamsulosin (α1-adrenoseptör antagonisti).

Çevre tarihi

  • Anoksi, örn. anestezi olay.
  • Kurşun
  • Karbonmonoksit
  • Çözücü ensefalopati
  • Hava kirleticileri: partikül madde (PM2.5) ve nitrojen oksitler; en büyük risk altındaki yaşlılar kalp yetmezliği veya iskemik kalp hastalığı olanlardı
  • Perkloretilen
  • Merkür
  • Ağır metal zehirlenmesi (arsenik, öncülük etmek, cıva, talyum).

Nöropsikolojik kısa testler.

Düşük performans profilinin ilk değerlendirmesi için, S3 kılavuzu, bilişsel bozukluk değerlendirmesini yönlendirmek için aşağıdaki "kağıt ve kalem" prosedürlerinden birinin kullanılmasını önerir:

  • Montreal Cognitve Değerlendirmesi (MoCA) [halihazırda bir saat testi içermektedir].
  • Mini-Mental Durum Sınavı (MMSE) [dile ve eğitime büyük ölçüde bağlıdır; yıllık test aralıkları; Alzheimer hastalığı olan hastalar bir yıl sonra ortalama 3 ila 4 puan kaybetti]
  • Demans Algılama (DemTect) [yeni başlayan hafıza zorluklarının erken tespiti için MMSE'den daha iyi]
  • Çeşitli saat testlerinin bir çeşidi [demans ve depresyon arasındaki ayırıcı tanıda yararlıdır]