Birlikte morbidite | Borderline sendromu

Eşzamanlı hastalık

Borderline bozuklukla birlikte bir dizi başka psikiyatrik bozukluk da ortaya çıkabilir. Çeşitli klinik çalışmalarda, hemen hemen tüm hastaların aşağıdaki kriterleri karşıladığı bulunmuştur. Depresyon hayatları boyunca en az bir kez. Neredeyse% 90'ı anksiyete bozukluğu kriterlerini karşıladı ve yarıdan fazlası bir yeme bozukluğu veya uyuşturucu kullanımı. Başka bir geliştirme olasılığı da yüksekti. kişilik bozukluğu duygusal olarak dengesiz olana ek olarak.

Özellikler / Belirtiler

Aşağıdaki dokuz özellikten en az beşi, sınır çizgileri için tipiktir: İlgili kişiler, ne pahasına olursa olsun ayrılmalardan kaçınmak isterler, yalnız kalmaya pek dayanamazlar. Bu, ister randevuya geç geldiğinizde veya söz verilen bir telefon görüşmesini unuttuğunuzda olsun, tüm ilişkilerinde (ebeveynleri, arkadaşları veya partnerleri ile) büyük bir endişe duydukları anlamına gelir. Bazen etkilenen kişiler, başkalarının saldırısından kaçınmak istercesine, incinme korkusuyla "önleyici" hale gelirler.

Sınır çizgilerini diğer insanlara götüren ilişkiler son derece yoğun ama aynı derecede istikrarsızdır. Burada nefret ve aşk çok sık değişiyor, yani partner abartılı bir şekilde idealleştiriliyor. Ancak kısa bir süre sonra, duygusal dünyada bir değişiklik meydana getirmek için yalnızca küçük şeyler gerekir.

Etkilenen kişilerin, yanlış bir kendilik algısına göre bozulmuş bir kimliği de vardır. Kendilerini, ne kendi güçlü / zayıf yönlerini ne de onları rahatlatan veya teşvik eden şeyleri gerçekten bilmiyorlar. Muzdarip insanlar Borderline Sendromu çok dürtüseldir.

Kayıpları ve riskleri doğru bir şekilde değerlendirmede zorluk yaşarlar. Bu, günlük yaşamda kendini örneğin riskli cinsel uygulamalar, uyuşturucu ve aşırı alkol tüketimi, aşırı para harcama, "oburluk" veya çok tehlikeli sporlar yoluyla gösterir. Sınır çizgileri de bariz bir şekilde dengesizdir, huzursuzdur ve ruh halleri büyük ölçüde dalgalanır.

Bazen onları şiddetle duygusal hissettirmek için yanlış bir kelime yeterlidir. Genellikle duygusal olarak boş ve sıkılmış hissederler. Bu aynı zamanda başka bir semptomu, yani kendilerine zarar verme eğilimini açıklar.

Borderline hastalar kendilerinden veya bozukluklarından ve yukarıda bahsedilen uyuşukluktan o kadar çok acı çekerler ki kendilerini ifade ederler, örneğin hareketsiz yanan yeniden hissetmek için cildine sigara sürün, dövün veya tıraş bıçağıyla çizin. Bununla birlikte duygusal boşluk, sınırda bulunanların, yalnızca diğer insanların kendi hayatlarını anlamlı kıldığı algısını artırır. Sınır çizgileri de yoğun öfkeyi her zaman bastıramadıkları için dürtü kontrolü eksikliğine sahiptir.

• Etkilenenler yalnız kalmaya pek dayanamazlar, ne pahasına olursa olsun ayrılıklardan kaçınmak isterler. Bu, ister randevuya geç geldiğinizde veya söz verilen bir telefon görüşmesini unuttuğunuzda olsun, tüm ilişkilerinde (ebeveynleri, arkadaşları veya partnerleri ile) büyük bir endişe duydukları anlamına gelir. Bazen etkilenen kişiler, başkalarının saldırısından kaçınmak istercesine, incinme korkusuyla "önleyici" hale gelirler.
• Sınır çizgilerini diğer insanlara götüren ilişkiler son derece yoğun ama aynı derecede istikrarsızdır. Burada nefret ve aşk çok sık değişiyor, yani partner abartılı bir şekilde idealleştiriliyor. Ancak kısa bir süre sonra, duygusal dünyada bir değişiklik meydana getirmek için yalnızca küçük şeyler gerekir.
• Etkilenen kişilerin, yanlış bir kendilik algısına göre bozulmuş bir kimliği de vardır. Kendilerini, ne kendi güçlü / zayıf yönlerini ne de onları rahatlatan veya teşvik eden şeyleri gerçekten bilmiyorlar. - Acı çeken insanlar Borderline Sendromu çok dürtüseldir.

Kayıpları ve riskleri doğru bir şekilde değerlendirmede zorluk yaşarlar. Bu, günlük yaşamda kendini örneğin riskli cinsel uygulamalar, uyuşturucu ve aşırı alkol tüketimi, aşırı para harcama, "oburluk" veya çok tehlikeli sporlar yoluyla gösterir. - Sınır çizgileri de bariz bir şekilde dengesizdir, huzursuzdur ve ruh halleri büyük ölçüde dalgalanır.

Bazen onları şiddetle duygusal hissettirmek için yanlış bir kelime yeterlidir. - Genellikle duygusal olarak boş ve sıkılmış hissederler. - Bu aynı zamanda başka bir semptomu, yani kendilerine zarar verme eğilimini açıklar.

Borderline hastalar kendilerinden veya bozukluklarından ve yukarıda bahsedilen uyuşukluktan o kadar çok acı çekerler ki kendilerini ifade ederler, örneğin hareketsiz yanan yeniden hissetmek için cildine sigara sürün, dövün veya tıraş bıçağıyla çizin. Bununla birlikte duygusal boşluk, sınırda bulunanların, yalnızca diğer insanların kendi hayatlarını anlamlı kıldığı algısını artırır. - Borderline'lılar ayrıca yoğun öfkeyi her zaman bastıramadıkları için dürtü kontrolü eksikliğine sahiptir.

• Etkilenenler, herkese güvenmedikleri ve güçlü bir şekilde geri çekildikleri aşamalara sahiptir. Yorgunluk, son derece spesifik olmayan bir semptomdur, hemen hemen tüm ruhsal ve fiziksel hastalıklarda ortaya çıkabilir ve ayrıca tam olarak da ortaya çıkabilir. sağlık. Sınırda bir hastalığın varlığının belirleyici bir semptomu değildir.

Daha ziyade, tipik bir iç boşluk hissi vardır ve genellikle etkilenen hastalar tarafından tanımlanır. Bununla birlikte, elbette, sınırda olan hastalarda da yorgunluk meydana gelebilir. kişilik bozukluğu. Bir sınırdan bahsederken kişilik bozukluğu, kendine zarar verme davranışı, muhtemelen çoğu insanın bu bozuklukla ilişkilendirdiği ilk şeydir.

Kendine zarar vermenin en yaygın türü kaşıma olarak bilinen cilt yaralanmasıdır. Yaralanmalar genellikle tıraş bıçağı veya diğer keskin nesnelerle yapılır, genellikle kasanın iç tarafındaki bölgede yapılır. kolun ön kısmı. Başlangıçta, yaralanmalar sayısız nispeten düz, kanlı çizikler olarak tanınır ve yaralanmaların ne kadar derin olduğuna bağlı olarak genellikle izler kalır.

Bu daha sonra, çoğunlukla çapraz olarak düzenlenmiş çok sayıda beyaz çizgi şeklinde ortaya çıkar. Ancak bu yaralanmalar vücudun diğer tüm bölgelerinde de meydana gelebilir. Borderline hastalar genellikle bu tür kendine zarar vermelerde kendilerini daha iyi hissettiklerini, sıklıkla var olan içsel boşluğu daha iyi uzaklaştırabildiklerini veya içsel boşluğu azaltabildiklerini anlatırlar. gerginlikler kaşıyarak.

Borderline hastaların yalan söyleme eğiliminde oldukları söyleniyor. Bu, etkilenen insanların kendilerine koydukları hedefe ulaşmak için çevrelerini manipüle etme eğiliminde oldukları genel konsepte uymaktadır. Özellikle bir ilişkiyi sürdürmek için, borderline hastalar terk edilmekten kaçınmak için sıklıkla yalan kullanırlar ki bu çoğu zaman çok korkarlar.

Burada yalan söylemekten ve manipülasyondan bahsetmek kasıtlı bir şey gibi geliyor. Bununla birlikte, bu davranışların, bu tür araçların kullanılmasına yol açan güçlü bir korkuyla desteklenmesi nadir değildir. Bir psikolog ile terapi veya psikiyatrist borderline bir hastalık durumunda kesinlikle gereklidir.

Ne yazık ki, etkilenen kişiyi kısa sürede 'iyileştirmez' (ilaç tedavisi yoktur. borderline sendromu ya, örneğin hastalığın sadece bireysel semptomları / fazları Depresyon veya benzeri ilaçlarla hafifletilebilir). Psikoterapi bu bağlamda tercih edilen yöntemdir, ancak genellikle hastalığın nedenleri ve tetikleyicileri tespit edilip ele alındığında uzun bir süre sonra etkilenenler için kalıcı iyileşme sağlar. Geniş alanda psikoterapi Birçoğu borderline hastalık için de düşünülebilecek birçok farklı terapi türü vardır: Borderline durumunda tercih edilen bir tedavi davranışsal terapi.

Bu terapide odak noktası, hastayı şikayetlerini neyin tetiklediğini anlamayı öğrendiği noktaya yönlendirmektir. Somut bir ifadeyle, bu, hastaya davranışın olayları ve durumları tanıyıp değerlendirerek belirlendiğinin farkına varıldığı anlamına gelir. Örneğin, bir hasta toksik olmayan bir yılana histeri ve aşırı korku, bu, yılanın tehlikesinin abartılı bir değerlendirmesinden kaynaklanmaktadır.

Davranışçı terapinin ana teması, ilgili kişinin korkularıyla veya kaçınmaya çalıştığı durumlarla (genellikle sadece simüle edilmiş anlarda) yüzleşmesidir ve yanlış değerlendirmenin unutulmasıdır. Bu şekilde, etkilenen kişi, bu tatsız durumlarla yüzleşebilmek için ihtiyaç duyduğu öz kontrolü kazanır. Yardım aynı zamanda konuşmayı da getirebilir psikoterapi C. Rogers'a göre Borderline Sendromundan muzdarip insanlara.

Burada daha az çatışma çocukluk ilgilenilir, ancak etkilenen kişinin daha günlük durumları ve sorunları odak noktasına getirilir. Bu terapi biçiminin temel varsayımı, bu insanların yaşamlarındaki günlük ızdırabın ana kaynağının, kendileriyle ilgili arzu ettikleri görüntülerin ve arzu ettikleri görünüm / davranışların (sözde benlik kavramı) çakışması veya çarpışmaması gerçeğinden kaynaklandığıdır. belirli durumlarda istenmeyen davranış kalıplarıyla çakışır (örneğin, bir ünlüyle tanışırken muazzam heyecan ve utanç). Buradaki amaç, bu insanlara, bazı durumlarda benlik kavramı ile gerçek olay arasında sözde bir uyumsuzluğun (yani bir farkın) tamamen normal olduğunu ve patolojik olmadığını açıklığa kavuşturmaktır.

Analitik psikoterapinin terapi formu çok sık kullanılmaktadır. Klasik psikanaliz gibi, ünlü Sigmund Freud'un varsayımlarına dayanmaktadır. Analitik psikoterapinin temel fikri, çocukluk tamamen işlenmemiştir ve yetişkinlikte hala sorunlara ve davranışsal sorunlara yol açabilir.

İşte bu nedenle, çocukluk çözülmemiş çatışmalarla uzlaşmak amacıyla gelişme çok hassas bir şekilde izlenir ve aydınlatılır. Bununla birlikte, klasik psikanaliz, bunun tersine, çocuklukta bir zamanlar kişiler arası ilişkiler ve ayrıca çatışma çözümü için öğrenilen davranış kalıplarının bilinçaltında saklandığını ve yetişkinlikte değiştirilemeyeceğini varsayar. Bir başka olası terapi şekli, derinlik psikolojisine dayalı psikoterapidir.

Aynı zamanda psikanaliz varsayımlarına da dayanır, ancak çocukluktan kaynaklanan çatışmalara değil, günlük yaşamdaki mevcut sorunlara ve davranış değişikliklerine odaklanır. Borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde en önemli ayak psikoterapidir. Bununla birlikte, ek ilaç tedavisi de mümkündür ve çoğu hasta için kullanılır.

Bununla birlikte, sınırda kişilik bozukluğunun tedavisi için semptomların tamamen bastırılabileceği bir ilaç yoktur. Bununla birlikte, farklı ilaç seçenekleri vardır. Bunlardan hangisinin en uygun olduğu, her bir hasta için hastalık bağlamında hangi semptomların en önemli olduğuna büyük ölçüde bağlıdır.

Almanya'da sınır bozukluklarının tedavisi için resmi olarak hiçbir ilaç onaylanmamaktadır. Bu, illa ki yardımcı olabilecek hiçbir ilaç olmadığı anlamına gelmez, aksine ilaç tedavisinin olumlu etkileri üzerine yapılan çalışmaların sayısı yeterli değildir. Resmi olarak onaylanmış ilaç bulunmadığından hastalıkta ilaç kullanımına etiket dışı kullanım denir.

Borderline kişilik bozukluğunun daha uzun süreli ilaç tedavisi için, psikotrop ilaçlar duygudurum dengeleyiciler grubundan ağırlıklı olarak kullanılır. Bunlar, aşağıdaki gibi aktif bileşenleri içerir lamotrijin, topiramat ve valproat /valproik asit. Antipsikotik ilaç olan aripiprazolün de borderline hastalığının tedavisinde etkili olduğu söyleniyor.

Sözde SSRI grubundan antidepresanlar geçmişte daha sık kullanılıyordu, ancak araştırmalar, depresif bir bileşen olmadıkça yeterince etkili olmadıklarını, dolayısıyla bu ilaç grubunun artık kullanılmaması gerektiğini göstermiştir. Ancak şunu da vurgulamak gerekir ki tüm psikotrop ilaçlar Burada listelenen - eğer varsa - tatmin edici tedavi sonuçları elde etmek için sadece bozukluğa özgü psikoterapi ile birlikte kullanılmalıdır. Ayrıca, tedavinin başarısı hastadan hastaya büyük ölçüde değişir, bu nedenle bazı durumlarda farklı tedavi konseptlerinin test edilmesi gerekir. Bununla birlikte, psikoterapi şu anda hala borderline kişilik bozukluğunun ilk tedavi şeklidir.