Giriş
Anestezi genellikle bir koşul içinde hayır ağrı hissedilebilir. Bu duruma, örneğin operasyonlar bağlamında ihtiyaç vardır. Kural olarak, anesteziyani duyu veya ağrısızlık, özel olarak eğitilmiş bir doktor olan bir anestezist tarafından indüklenir.
Anestezi genel ve bölgesel anestezi olarak ayrılır. Genel anestezi aynı zamanda genel anestezi olarak da adlandırılır ve rejyonal anesteziden farklıdır, çünkü inhibisyona ek olarak bilinç kaybına neden olur. ağrı duygu. Bölgesel anestezi, aynı zamanda lokal anestezi, bunun yerine bir kayıp ile karakterizedir ağrı bilinçli kalırken duyum.
Müdahalenin veya ameliyatın türüne bağlı olarak, genel veya bölgesel anestezi veya her ikisi de uyuşma ve ağrısızlık yaratmak için kullanılabilir. Hangi yöntemin seçileceği, işlemin süresine ve müdahalenin ciddiyetine bağlıdır. Anestezistin görevi, hangi prosedürün mümkün ve tavsiye edilebilir olduğunu hastaya bildirmek ve bilgilendirmektir. İşlemden önce genel anestezinin mi yoksa bölgesel anestezinin mi yapılacağına karar bu nedenle hasta ve hekim tarafından ortaklaşa verilir.
Bölgesel anestezi prosedürü
Bölgesel anestezi, lokal bir anestezi şeklidir, yani bilinci korurken vücudun belirli bir bölgesinde ağrı hissinin engellenmesidir. Başarmak için lokal anestezi Anestezist, bir vücut bölgesinin hemen yakınına bir ilacı enjekte eder, bu da normalde ağrının karşılık gelen vücut bölgesinde hissedilmesini sağlar. İlaç sinirden sinir sistemine bilgi aktarımını kesintiye uğratır. beyin ve artık o yerde ağrı hissedilemez.
Bölgesel anestezide kullanılan ilaçlara lokal anestezikler. Bu grubun önemli temsilcileri lidokain, ropivakain ve bupivakain. İlaçlar ince iğneler veya özel kanüller ile uygulanır.
Bu önemlidir delinme bölge önce tamamen dezenfekte edilir, böylece hiçbir patojen nüfuz edemez. Venöz rejyonel anestezi, özellikle ayaktan tedavide kullanılan bir işlemdir. Bu bir prosedürdür. lokal anestezi doğrudan enjekte edilir damar ve oradan dokuya dağıtılır.
Lokal anestezinin hiçbir koşulda sistemik kan dolaşımına girmemesi gerektiğinden, kan tedarik engellendi. Önce kol veya bacak kaldırılır ve zorlamak için sıkı bandajlar kullanılır. kan dışında gemiler. İstenilen bölge neredeyse kansız olduğunda kan kolun üst kenarına basınç manşeti veya turnike takılır veya bacak daha fazla kan akışını önlemek için.
The lokal anestezi şimdi damarlara enjekte edilir ve yaklaşık on beş dakika sonra tam etkisini gösterir. İşlemin süresi, kol veya kolda olduğu gibi bir saatten az ile sınırlıdır. bacak daha sonra tekrar oksijen bakımından zengin kanla beslenmelidir. Venöz bölgesel anestezi, az komplikasyonu olan bir prosedür olarak kabul edilir.
Sıklıkla bildirilen bir yan etki, kan akışı kesildiğinde ortaya çıkan ağrıdır. Nadir durumlarda lokal anestezik sistemik kan dolaşımına girer ve nöbetler gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir, kardiyak aritmi ve solunum felci. Bu, özellikle tıkanma yeterince sıkı olmadığında veya çok erken bırakıldığında olur.
Bilinen damar hastalıklarında venöz bölgesel anestezi kullanılmamalıdır. Periferik kelimesi genellikle vücudun gövdesinden uzakta anlamına gelir. Periferik bölgesel anestezi bu nedenle kişiye uygulanan tüm prosedürleri içerir. sinirler veya sinir pleksusundan uzakta omurilik.
Bunlara ayak bloğu dahildir, parmak blok, pleksus anestezisi ve diğer birçok prosedür. Pleksus anestezisi kelimesi Latince pleksus kelimesinden türemiştir. sinirler. Pleksus anestezisi sinirler önceden bir sinir stimülatörü kullanılarak yerleştirilebilir.
Bu tür sinir pleksusları kollarda, bel bölgesinde ve kollarda bulunur. koksiks. Temel sistem her zaman aynıdır. lokal anestezi Besleyen bir sinirin yakınına enjekte edilir ve sinyal iletimi bu noktada kesilir. Bu kesinti, Albay'ın durumunda olduğu gibi, cerrahi alanın hemen yakınında olabilir. parmak pleksus anestezisi durumunda olduğu gibi, bu bölgeden önemli bir mesafede veya blok bilek cerrahi.
İkinci varyantta, cerrahi bölge, bilek ve anestezi koltuk altı seviyesinde veya boyun. Yüzey anestezisi çok yaygın bir işlemdir. Burada anestezik ilaç, lokal anestezik, cilde (örneğin, hastanede kalıcı kanüllerin yerleştirilmesini kolaylaştırmak için) veya mukoza zarlarına (örneğin, ağrılı iltihaplar için) bir sprey şeklinde uygulanır. ağız ve boyun alan), böylece en küçük yüzeysel sinirleri uyuşturur.
Bölgesel anestezinin bir diğer şekli de özellikle diş hekimleri tarafından kullanılan infiltrasyon anestezisidir. Burada lokal anestezik dokuya, örneğin ağız içine enjekte edilir. mukozaince bir iğne yardımıyla. Aktif bileşen daha sonra doku ile yavaş yavaş karışır ve içindeki ince sinirleri uyuşturur.
Lokal anestezik, tek bir enjeksiyon olarak veya bir kateter yoluyla verilebilir. Prosedür daha uzun sürerse kateter, ilacın kolayca yeniden enjeksiyonuna izin verir. Periferik bölgesel anestezi, spinal ve spinalden daha az yan etki ile ilişkilidir. Genel anestezi.
Kola farklı yüksekliklerde bölgesel anestezi uygulanabilir. Planlanan alan dezenfekte edilerek anatomik yapılar ziyaret edilir. Bir ultrason cihaz destek için kullanılabilir.
Kanül sinire yakın deriden sokulur ve lokal anestezik enjekte edilir. Enjeksiyondan önce şırınga pistonu biraz geri çekilir ve doktor kanın geri akıp akmadığını test eder. Yaklaşık on beş dakika sonra istenen bölge uyuşmalı ve artık ağrı hissetmemelidir.
El bloğu, elin tüm ilgili sinirlerinin elin üzerinde olduğu bölgesel bir anestezi işlemidir. bilek anestezi altında. El tamamen uyuşurken bazı kas fonksiyonları korunur. Sorumlu sinirler, radialis siniri, ulnar sinir ve medianus siniri, bu nedenle üç tek enjeksiyon gereklidir.
El bloğu, küçük operasyonlar için veya el ve parmakların yara tedavisi için kullanılır. El bloğunun etkisi sadece birkaç dakika sonra başlar ve yaklaşık iki saat sürer. Yakın anestezi prosedürleri için omurilikLokal anestezik omuriliğin yakınına enjekte edilir ve doğrudan sinir köklerinde etki eder.
Arasında bir ayrım yapılır epidural anesteziPDA olarak da bilinen ilacın sert deri üzerine enjekte edildiği omurilikve ilacın doğrudan likör boşluğuna enjekte edildiği spinal anestezi. İki yöntem sözde penetrasyon derinliğinde farklılık gösterir. spinal kanal. Omurilik, spinal kanalbeyin omurilik sıvısına gömülü olduğu yer.
Bunun üstünde spinal kanal bir bağ tabakası var ve yağlı dokuepidural boşluk denilen. İçinde omurilik anestezikanül spinal kanala girer ve oraya lokal anestezik enjekte edilir. Son olarak, omurilik kanalında lokal anestezik, vücudun alt yarısının tamamını uyuşturan sinir sıvısı ile karışır.
Epidural anestezide iğne sadece epidural boşluğa girer. Burada lokal anestezik, yağlı doku ve bu nedenle esas olarak iğne giriş noktası seviyesinde sinir köklerinin anestezisine neden olur. Epidural anestezinin önemli bir avantajı, ameliyat sonrası ağrının giderilmesi için daha uzun bir kateterin kullanılabilmesidir.
Omurilik anestezi daha hızlı bir etki başlangıcına sahiptir. İki yöntem de birleştirilebilir. Epidural anestezi altındaki operasyonlara örnek olarak gastrointestinal sistem operasyonları, kalça implantı değişiklikleri ve ebelik.
İkinci durumda, farklı sinir türlerinin farklı tepki vermesi avantajı kullanılır. lokal anestezikler. Kaslar çalışırken ağrı zaten ortadan kalkmıştır. Spinal anestezi, örneğin sezaryen ameliyatlarında, pelvik ameliyatlarda ve ayak ameliyatlarında kullanılır.
Operasyonun süresine bağlı olarak farklı yerel anestezikler bupivakain veya mepivakain gibi kullanılır. Eyer bloğu özel bir omurilik anestezi. Özellikle spinal kanalın sakral segmentleri etkilenir.Gerçek semer bloğu makat anestezisi olarak da adlandırılan ile lomber segmentlere de ulaşan uzatılmış semer bloğu arasında ayrım yapılır.
Gerçek eyer bloğu proktoloji, jinekoloji ve ebelikürolojide olduğu gibi, anüsperineal bölge pelvik taban kaslar ve dış cinsel organlar uyuşturulur. Karın organları üzerinde operasyonlara sadece genişletilmiş eyer bloğu ile izin verilir. Normal spinal anesteziye benzer yan etkileri olan nispeten güvenli bir prosedürdür, ancak bu yan etkiler genellikle hafifletilir.
Lokal anestezinin enjekte edileceği kesin konumu bulmak her zaman kolay değildir. Bir ile ultrason makine, anestezist sinirlerin ve kanın tam olarak nerede olduğunu değerlendirebilir gemiler bulunan. Bu, lokal anestezi prosedürlerinin güvenliğini arttırır. anestezikler nadiren kana ulaşır gemiler ve sinirler daha kolay uyuşturulabilir. ultrason Cihaz en sık kasık bölgesinde veya kol pleksusunda bölgesel anestezi için kullanılır, çünkü sinirlerin konumu buradaki dokuda nispeten derindir ve diğer pek çok doku yolda olabilir.
