Ambliyopi (Yunanca: "donuk göz") veya ambliyopi, biçim veya yer duygusunun işlevsel bir bozukluğudur. Görsel sistemin erken dönemde yetersiz gelişmesinden kaynaklanmaktadır. çocukluk ve sonuç olarak, yaşam boyunca görme keskinliğinde (görme kaybı) azalmaya yol açar. Ambliyopi bu nedenle görme keskinliği azalmış bir ambliyopi şeklidir. Pediatrik taramada ambliyopili üç çocuktan yalnızca biri ve şaşılıklı her on çocuktan biri saptanmaktadır. Bu nedenle, ek erken tespit önerilir. Sözde ambliyopi taraması, sizin tarafınızdan göz doktoruduyarlı bir bireydir sağlık hizmet. Kuzey Almanya'da, 6 yaşındaki çocuklarda ambliyopi (gelişimsel ambliyopi) prevalansı (belirli bir süre boyunca popülasyonda hastalık sıklığı)% 5-6'dır. Ambliyopi olabilir öncülük etmek zayıf görüşe ve hatta körlük. Genel olarak, tek taraflı ambliyopi, zamanla şaşılık göze göre sağlıklı gözde görme kaybına neden olma olasılığı daha yüksektir. Almanya'da ambliyopi prevalansı% 5.6 olarak bildirilmektedir. Ambliyopik deneklerin% 49'unda anizometropi (her iki gözde farklı kırılma / kırılma gücü),% 23 şaşılık (şaşılık),% 17 şaşılık ve anizometropi ve% 2 yoksunluk (örneğin optik eksenin yer değiştirdiği) bulundu. doğuştan bir üst tarafından gözkapağı sarkma (üst göz kapağı sarkıklığı) veya katarakt). Üç denekte (% 2) travmatik katarakt (okul öncesi çağda) göreceli ambliyopinin nedeniydi. Ambliyopların% 7'si dürbündü (her iki göz). Ambliyopinin önde gelen semptomu görme keskinliğinde azalmadır. Bu, uyaran yoksunluğunun yanı sıra patolojik binoküler etkileşimin bir sonucudur (çift gözün işbirliğinin bozulması, örneğin şaşılık). Ambliyopi genellikle görsel gelişimin erken hassas evresinde, yaşamın ilk 3-4 ayında gelişir ve etkili erken teşhisi daha da önemli hale getirir. Bununla birlikte, ambliyopi (ambliyopi), daha sonraki yıllarda şaşılık başlangıcı ile de gelişebilir. Bu nedenle, çocuklarda görme gelişimini bireysel olarak belirlenen aralıklarla sürekli kontrol etmek önemlidir. Not: Tek taraflı ambliyopi bile en az iki katına kadar bilateral görme kaybı (görme keskinliği kaybı) riskine yol açar. Ambliyopi genellikle çocuklarda görülmez, özellikle şaşılık yoksa anizometropi (her iki gözde eşit olmayan kırılma / kırma gücü) varsa. Çocukların davranışları, yalnızca açıklanması durumunda belirgindir. görme bozukluğu. Ancak o zaman tedavi çok daha acildir.
Risk faktörleri
kalıtsal risk faktörleri: şaşılık (şaşılık) / ambliyopi için kalıtım (kalıtım) riski.
- Bir ebeveyn şaşılık ve çocukta hipermetrop (ileri görüşlülük) ise% 20:> 3dpt)
- Her iki ebeveyn de şaşı ve çocuğun hipermetropisi:> 50dpt)
- Her iki ebeveyn ise% 10 şaşı ve 1.5 dpt'ye kadar çocuğun düşük hipermetropisi
Ana risk faktörleri
- Şaşılık (şaşılık)
- Anizometropi (her iki gözün eşit olmayan kırılma / kırılma gücü).
- Ametropia (kırılma hatası nedeniyle kusurlu görme).
- gözkapağı kırılma ortamının anomalileri / opasiteleri.
- Lakrimal stenoz (kanın tıkanması) gözyaşı kanalları).
- Erken doğum
- Perinatal komplikasyonlar (24. hafta arasındaki komplikasyonlar) gebelik ve doğumdan sonraki 7. gün).
- Aile stresi
Teşhis
Tekrarlanan ölçümler, görsel tablodaki iki veya daha fazla çizginin her iki gözünün görme keskinliğinde bir farkı doğrularsa ve herhangi bir kırma kusuru (kırma kusuru) düzeltici lenslerle telafi edilmişse ve görme fonksiyonunu etkileyen başka hiçbir faktör yoksa, tek taraflı ambliyopi Refraktif hatalar tüm ambliyopinin üçte ikisinden fazlasında mevcuttur. Farkına varmak:
- Görme keskinliğini test ederken yakın aralıklı görsel işaretler kullanın.
- Görme keskinliği tayini, yaklaşık 4 yaşından itibaren güvenilirdir.
Sadece çok nadir durumlarda bilateral ambliyopi mevcuttur. Bunun nedeni yüksek, ancak nispeten simetrik bir kırılma hatası olabilir.
Tarama
Erken teşhis: tarama muayenelerinin zamanlaması.
- Hayatın 1. haftasında gözkapağı anormallikler (örn. palpebral fissürün daralması) ve ortam opasitesi (örn.B gözlerin vitröz gövdesinin opaklığı ve dolayısıyla ışık insidansını bozma).
- 6 ila 8 hafta arası, tüm çocuklarda faydalıdır.
- Şaşılık ve kırma anomalilerini dışlamak için 6-12 ayda.
- 3-4 yaşlarında, burada olduğu gibi zaten bir görme keskinliği testi yapmak mümkündür.
Not: Görme gelişimi özellikle yaşamın ilk aylarında girişime açıktır. Ambliyopinin şiddeti
| Ambliyopik gözde görme keskinliği | |
| Son derece | <0,1 |
| Orta | ≤ 3 |
| ışık | ≤ 8 |
Prosedürler veya yöntemler
- Brückner testi - Brückner'e göre transillüminasyon testi Brückner testi, gözün iletilen ışıkta incelenmesinden oluşur. Göz şaşı ise, bir gözde küçük bir açısal sapma olsa bile, iletilen ışıktaki renk karşı taraftakinden farklı olacaktır, bu etki iyi gözlemlenir, örneğin, kırmızı gözler flaş fotoğraflarda.
- Pupillomotor ve okülomotor kontrolü Işık koşulları değiştiğinde pupiller refleksini kontrol edin ve gözlerin hareketliliğini kontrol edin.
- Kayakaskopik ölçüm Kırılmanın, yani gözün kırılma gücünün belirlenmesi.
- Fundus üzerinde fiksasyon testi Elektrikli bir oftalmoskop yardımıyla küçük bir nesne, örneğin bir yıldız figürü üzerine yansıtılır. gözün arkası (fundus). Şimdi hastanın yıldızı gözle fundusta merkezi olarak sabitleyip bir vardiya sonrasında takip edip edemeyeceği kontrol ediliyor. Dış (merkezi olmayan) tespit şaşılık (şaşılık) olabilir.
- Morfolojik bakış koşul göz.
- Görme keskinliği tayini Görme keskinliğinin yaşa uygun görsel işaretlerle belirlenmesi ve özellikle ambilopi teşhisi için uygun olan dar görme işaretleri ile ek testler.
tedavi
Tedavi hedefleri [S2e kılavuzu]:
- Mümkün olan en iyi bireysel vizyona ulaşmak.
- Binoküler görüşün iyileştirilmesi (dürbün).
- Riskinin azaltılması körlük ambliyopik olmayan partner gözünün.
Tedavi önerileri
- Tam veya kısmi tıkanma (örneğin çocuk dostu bir göz ile kılavuz gözün maskelenmesi Alçı).
- Cezalandırma (daha iyi olan gözün görme keskinliğini özel bir mercek ve / veya göz damlası).
- Atropinizasyon (sağlıklı gözün akomodasyon felci tarafından atropin damla).
- Görsel engellerin kaldırılması, örneğin katarakt (katarakt).
- Kırılma anomalilerinin (kırılma kusurlarının) düzeltilmesi ile gözlük or kontak lens.
Not: Ambliyopi tedavi prognoz çok iyi olduğundan mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Tedaviye yaşamın yedinci yılının sonundan önce başlanması, görme keskinliğinde önemli ölçüde daha yüksek bir artışa (ortalama dört görme keskinliği seviyesine kadar) yol açar. tedavi sonra başladı (ortalama iki görme keskinliği seviyesine kadar).
Faydaları
Yukarıdaki önleyici tedbirlerle, artık uzun vadeli sakatlığı ve hatta görme veya görme kaybını önlemek mümkündür. Gözlerin okuma yeteneğini ve dolayısıyla eğitim ve meslekle baş edebilme yeteneğini sağlamak, erken ambliyopi tespitinin ana endişelerinden biridir.
