Acil tıpta kılavuzlar
Acil tıbbi bakımda, yeterli tanı ve tedavi için kılavuzlar mevcuttur. elektrolit bozuklukları sebebiyle hiperkalemia. için ayrı bir yönerge hiperkalemia bulunmuyor. Bununla birlikte, örneğin arteriyel hipertansiyon durumunda, diğer kılavuzlar bağlamında bahsedilmiştir.
Klinik teşhiste, belirlenmesi elektrolitler, kan gaz analizi, böbrek değerler ve EKG önemli bir rol oynar. Kullanılan terapötik ajanlar, diüretikler, glikoz infüzyonları ve ensülininfüzyon yoluyla asidik pH değerinin dengelenmesi ve EKG'deki değişikliklerin tedavisi. Sözde katyon değiştiriciler, örneğin rezonyum, bağlayıcı potasyum karşılığında sodyum bağırsakta. Üç ila dört saat süren hemodiyaliz, potasyum vücudun dışında ve potasyum seviyeleri özellikle yüksek olduğunda kabul edilir.
Glikoz ve insülin ile tedavi
If hiperkalemia semptomatik hale gelir, akut yaşamı tehdit eder koşul. Terapi hemen yapılmalıdır. azaltmak için çeşitli önlemler alınmaktadır. potasyum konsantrasyonu.
Bunlardan biri de yönetim ensülin. Uygulama ya enjeksiyon ya da sürekli infüzyon şeklindedir. İnfüzyon, kesin olarak hesaplanmış bir miktarda içerir. ensülin ve glikoz.
İnsülin, glikozun hücrelere emilmesine neden olur. karaciğer ve iskelet kasları. Aynı zamanda potasyum da hücrelere taşınır ve böylece hücre dışı boşluktan uzaklaştırılır. İnsülinin tek başına uygulanması hipoglisemiye yol açacaktır. kan şeker seviyesi normalde yüksektir.
Bu nedenle infüzyona glikoz eklenir. Ancak bunun potasyum değerinin düzeyine bir etkisi yoktur. Genel olarak, kan İnsülin uygulaması sırasında şeker yakın aralıklarla izlenmelidir.
İnsülin, deri altı içine 10 ila 20 IU (enjeksiyon üniteleri) şeklinde bolus olarak uygulanabilir. yağlı doku. Diğer bir olasılık ise sürekli infüzyon yoluyla intravenöz uygulamadır. Örneğin, 10 ml yüzde 100 glikoz çözeltisi ile birlikte 33 IU insülin verilir.
Bununla birlikte, kesin dozaj başlangıçtaki dozaja bağlıdır. kan şekeri seviye. Yaklaşık 10 ila 20 dakika sonra ilk etkiler başlar. Maksimum etkiye yaklaşık yarım saat ile tam saat arasında ulaşılır ve azalan yoğunlukta yaklaşık beş saat sürer.
Bu süre zarfında potasyum değeri 0.5 ila 1.5 mmol/l arasında düşürülebilir. Orijinal potasyum konsantrasyonunun değeri ve eklenen insülin konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, terapötik etki o kadar net olur. İnsülin ile infüzyon, serum potasyum konsantrasyonlarını düşürmenin etkili ve hızlı bir yöntemidir. Sadece diyaliz daha da hızlı bir azalma sağlar.
