Tutkal kırık bir yarıçap kırığı, Olarak da bilinir konuştu kırık. Birçok insan refleks olarak ellerini uzatarak düşüşü kırmaya çalışır. En kötü durumda, yarıçap bilek. bir distal radius kırığı insanlarda en sık görülen kırık türü olan kemikleri.
Colles kırığı nedir?
Tutkal kırık radyal bir kırılmadır bilek. Bu distal radius kırığı aynı zamanda bir uzatma kırığı olarak da bilinir ve tipik kırık bölgesinde (loco typico) meydana gelir. bilek etkilenen kişi daha önce başarısız bir şekilde elini uzatarak düşüşü kırmaya çalıştığında. Colles kırık insanlarda en sık görülen kırık türüdür kemikleri. Bu kırığa İrlandalı cerrah Abraham Colles'in (1773-1843) adı verildi.
Bilgiler
Colles kırığı bir kolun ön kısmı bileğin yakınındaki yarıçapı içeren kırık. Bu kırılırsa, bir distal radius kırığı mevcut. Genellikle çocukları ve yaşlıları etkiler. Çocuklar oyun oynarken genellikle gerekli tedbirden yoksundur ve çeşitli düşme yaralanmalarına maruz kalırlar. Çoğu durumda, kolun ön kısmıdüz el tarafından tamponlanan ve en kötü durumda bileğin radyal kırılmasına neden olan. Çocuklarda, bu uzatma kırığı genellikle yeşil çubuk kırığı olarak adlandırılan bir kırık olarak ortaya çıkar. Bu durumda kemik kırılır, ancak periost hala sağlamdır. Yaşlı insanlar, çeşitli nedenlerden dolayı düşmeye eğilimlidir. Bu artan düşme riski, yaşa bağlı olarak kemik stabilitesinin azalmasına bağlı olabilir, osteoporozya da kalp ritmi. bir yarıçap kırığı yaşı ne olursa olsun herkesi etkileyebilir ve duruma bağlı olarak ortaya çıkar. Nadir durumlarda, Colles kırığı, bilek ekleminin çıkması ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bu iki semptom çakışırsa, Galeazzi kırığı mevcut.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Colles kırığının öne çıkan klinik semptomu, el bileğinin aşağıya doğru eğildiği elin deformitesidir. Hasta büyük bir hareketle bileğini sınırlı bir şekilde hareket ettirebilir. ağrı. Elde ve parmaklarda eşlik eden duyusal rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bağlı olarak kuvvet uzatılmış el üzerindeki etkinin, yaralanmalarının cilt ve çıkıntıların neden olduğu kas sistemi kemikleri da mümkündür. Türü yarıçap kırığı yumuşak dokulardaki yaralanmaya bağlı olarak birinci ila üçüncü derece açık kırık olarak adlandırılır. Yarıçapta bir kırılma varsa ancak kemikler hala doğru pozisyondaysa, Colles kırığı sadece basınca neden olur. ağrı ve şişme.
Tanı ve kurs
Colles kırığı, bir X-ışını. Etkilenen bilek yanal ve yukarıdan olmak üzere iki düzlemde görüntülenir. Bu görüntüleme tekniğiyle, hekim Colles kırığını Smith kırığı ve benzeri kırıklardan güvenilir bir şekilde ayırır. Ayrıca hekim, etkilenen el bileğindeki görünür dış yaralanmaları da inceler. Kapsamını belirler. cilt yaralar ve açıklığa kavuşturur sinirler or gemiler hasar görmüş olabilir. Bitişikteki bir inceleme eklemler bir çıkığın (lüks) meydana gelip gelmediğini gösterir. Son olarak, hasta tarafından kazanın seyrinin ayrıntılı bir açıklaması faydalıdır. Uygun olanı belirlemek için tedavihekim, stabil mi yoksa stabil olmayan bir kırığın var olup olmadığını açıklığa kavuşturur. Kırık stabil ise, çevreleyen bağlar yaralanmaz. Almanya'da AO sınıflandırması A, B ve C olmak üzere üç farklı kırık tipi arasında ayrım yapan (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese) tanı koymada yardımcıdır. A tipinde bileğe uzanmayan ekstraartiküler bir kırık vardır. Kısmi eklem içi kırıkta (tip B), bilek kısmen tutulur. Radius kemiği üzerinde bulunan stiloid süreci kırılmış olabilir. Nadiren elin sırt tarafındaki veya avuç içi volar tarafındaki eklem uçurumları kırılır. Tip C distal radius kırığı tüm bileği kapsar. Bu durumda oluşan kırık boşluğu T veya Y şeklindedir. İyileşme süreci kırığın boyutuna bağlıdır. Uygun tedavi Ve müteakip fizyoterapiEl bileği işlevi tamamen eski haline döner. XNUMX-XNUMX hafta sonra, etkilenen bilek, basit aktivitelerin gerçekleştirilebileceği ölçüde tekrar işlevsel hale gelir. Karmaşık bir radius kırığı durumunda, tamamen iyileşmesi altı ayı alabilir.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, Colles kırığı, çarpma sırasında bir kırılma nedeniyle oluşur ve bu nedenle şiddetli ağrı ve hastanın günlük yaşamındaki sınırlamalar. Bu durumda hastanın bileği kalıcı olarak sadece aşağıya doğru eğimlidir ve hareket sırasında çok büyük ağrı oluşur. Aynı şekilde, hassasiyeti etkileyen başka el bozuklukları da olabilir. Düşüşten sonra genellikle bir şişlik oluşur. Aynı şekilde, etkilenen bölge basınca çok hassas tepki verir ve ayrıca öncülük etmek uyku bozuklukları ve konsantrasyon kalıcı ağrı nedeniyle rahatsızlıklar. Tedavinin cerrahi olması gerekip gerekmediği, büyük ölçüde Colles kırığının boyutuna bağlıdır. Çoğu durumda, bilek ve kol hareketsiz hale getirilerek ameliyatsız tedavi yapılabilir. Doktor aynı şekilde kemik parçalarını orijinal şekline geri döndürebilir. Bazı durumlarda bu, metal vidalar ve plakalarla sabitlemeyi gerektirir. Genellikle başka komplikasyonlar yoktur. İyileştikten sonra kol normal şekilde tekrar kullanılabilir ve sonrasında herhangi bir hasar oluşmaz.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
A kolun ön kısmı kırık her durumda bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Düştükten sonra elinde ağrılı bir şekil bozukluğu fark eden bir kişinin hemen en yakın hastaneyi ziyaret etmesi en iyisidir. Duyusal bozukluklar ve hatta felç belirtileri ortaya çıkarsa, bu tıbbi bir acil durumdur - bu durumda, acil servisler hemen aranmalıdır. Dış yaralanmalar cilt ve kaslar da hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Açık bir kırık olması durumunda kurtarma hizmeti yardımı gereklidir. Colles kırığı daha sonra netleştirilmeli ve cerrahi veya konservatif tedavinin mümkün olduğu hastanede tedavi edilmelidir. Daha sonraki komplikasyonlarda doktora gitmeniz önerilir. Örneğin, tedaviden sonra şiddetli ağrı yaşayan herkes bunu derhal açıklığa kavuşturmalıdır. Bir ameliyattan sonra, ameliyat sonrası olası kanamaya dikkat edilmeli ve iltihap. Bu komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hastanede daha fazla yatış gerekli olabilir. Normalde, ancak, bir Colles kırığı nispeten semptomsuz iyileşir. Bir fizyoterapist tıbbi yardım alabilir tedavi ve böylece hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.
Tedavi ve terapi
Kemiğin uçları redüksiyonla orijinal pozisyonuna getirilerek bileğin deformitesi düzeltilir. Colles kırığı hem konservatif hem de cerrahi redüksiyonla ortadan kaldırılabilir. Hastanın sadece basit bir yarıçap kırığı varsa, bilek etkilenmez. Bu durumda ameliyatsız redüksiyon yeterlidir. Bu durumda, sözde kız yakalayıcı kullanılır. Hastanın ön kolu başparmağından asılır, orta parmak ve [[anestezi9]] altında işaret parmağı ve üst kola bir ağırlık eklenir. Doktor daha sonra kemiklerin uçlarına baskı uygulayarak radius kırığını orijinal konumuna döndürür. Eklem pozisyonu anatomik ve eksenel olarak doğru bir şekilde geri yüklendiğinde, bir alçı, etkilenen kolu hareketsiz hale getirir. Bu konservatif tedavi, kemik kırıldığında, ancak periost hala sağlam olduğunda yeşil çubuk kırıkları için de kullanılır. Bu terapi özellikle çocuklar için uygundur çünkü kemik örtüsü bu yaşta hala oldukça yumuşaktır ve yaralanma oldukça nadirdir. Stabil olmayan bir yarıçap kırığı varsa, cerrahi müdahale gereklidir, çünkü redüksiyondan sonra kemiklerin tekrar kayması beklenir. Bu durumda alçı yeterli değildir, ki bu durum neredeyse tüm yarıçap kırıklarında görülür. eklemler. Kemik parçaları, altında orijinal konumlarına döndürülür. lokal anestezi. Sonraki stabilizasyon, tel sabitleme, vida osteosentezi veya metal plaka implantasyonu ile sağlanır. Bu işlemde kırık teller, vidalar veya metal plakalar ile sabitlenir. Dört hafta sonra Alçı alçı çıkarılır ve iki hafta sonra sırasıyla teller, vidalar veya metal plakalar çıkarılır. harici fiksatör Bir iskele ile dıştan kırığı hareketsiz hale getirir ve metakarpal kemiğe yerleştirilen metal pimler onu dışarıdan stabilize eder. XNUMX hafta sonra ise raf ve metal pimler çıkarılır.
Görünüm ve prognoz
Colles kırığının prognozu, mevcut kırığın ciddiyetine bağlıdır. Kırık ne kadar zor ve karmaşıksa, iyileşme için görünüm o kadar az elverişlidir. Basit bir kırığı olan gençlerin prognozu iyidir. Tıbbi yönergeleri dikkate almak ve yoğun olmaktan kaçınmak stres iskelet sisteminde Colles kırığı iyi iyileşir. Bu hastalarda yaşam boyu semptomlardan kurtulma oldukça mümkündür. Colles kırığının iyileşme süreci kişiye özeldir ve birkaç ay sürebilir. Bazı insanlar, büyük ölçüde semptomsuz günlük hayatlarına devam edebilmelerine rağmen, yıllar sonra hava hassasiyeti gibi çeşitli şikayetleri hala bildirmektedir. Karmaşık bir Colles kırığı durumunda, yaşam boyu bozukluklar mevcut olabilir. Hareketlilikte kısıtlamalar, azaltılmış fiziksel kapasite veya fonksiyonel bozukluklar arasında eklemler bu hastalarda daha sık görülür. Düzeltmeler, tespitler ve cerrahi müdahaleler yoluyla yapılabilir, bu da iyileşme şansının artmasına yol açar. Şiddetli vakalarda semptomlardan kurtulmak için suni eklemler takılmalıdır. Aynı şekilde sekel oluşabilir. Kronik eklem şikayetlerinin yanı sıra kas liflerinin bozulması, tendonlar veya sinir yolları mümkündür. Fiziksel şikayetler nedeniyle mesleki veya sportif faaliyetler artık yapılamazsa, psikolojik bir bozukluk gelişebilir. Bu, iyileşme yolunu çok daha zor hale getirir.
Önleme
Bir Colles kırığı, herhangi bir günlük durumda meydana gelebilecek, elin düz kısmına düşmenin doğrudan sonucu olduğu için, önleme mümkün değildir. Yaşlılarda, olup olmadığı belirlenmelidir. osteoporoz düşme riskini artıran mevcut.
Takip bakımı
Colles kırığı, birkaç günden altı haftaya kadar sürebilen uzun süreli takip gerektirir. Ameliyattan sonra hasta bir hafta aralıklarla doktora görünmelidir. 12 ila 14 gün sonra cilt dikişleri alınır. Kırığın şiddetine göre eklem bir ila altı hafta dinlendirilmelidir. Operasyon yapan hekim, kemiklerin stabilitesini göz önünde bulundurarak hareketsiz kalmanın uzunluğunu belirleyecektir. Takip sırasında prognoz, düzenli aralıklara göre ayarlanabilir. X-ışını kontroller. İşlemden kısa bir süre sonra, yara önkol kullanılarak hareketsiz hale getirilmelidir. Alçı atel. parmak Başparmak kadar eklemler de kırığın iyileşmesini etkilemeden böyle bir atel ile serbestçe hareket ettirilebilir. Dikişler alındıktan sonra, bilek için çıkarılabilir bir atele geçmek mümkün olabilir. İlk iki hafta boyunca alçı haftada iki ila üç kez değiştirilmelidir. Takip bakımı sırasında, ayrıca X-ışını eklemin yük taşıma kapasitesini belirlemek için incelemeler yapılır. Fizyoterapötik önlemler yedeklemeye eşlik etmesi önerilir. Ek olarak, Colles kırığının dekonjesyonunun desteklendiği düzenli el banyoları yapılır.
Kendin ne yapabilirsin
Günlük yaşamda, etkilenen kişi hareket modellerinin mevcut olasılıklara uyarlandığından emin olabilir. Buradaki amaç, başka şikayetlerin ortaya çıkmasını önlemek olmalıdır. Vücudun sağlıklı bölgelerinde çok fazla zorlanmadan kaçınılmalıdır. Kas şikayetleri veya yanlış hizalamalar gelişerek iskelet sisteminde daha fazla ağrıya veya hasara neden olabilir. Bir Colles kırığı olması durumunda, genellikle etkilenen bölgede hafifletilmesi tavsiye edilir. Sadece el değil, önkol da hareketsiz tutulmalıdır. Tüm kolun hareketleri sarsıntılı olmaktan çok yumuşak olmalıdır. Titreşim ve fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Özellikle atletik efor, iyileşme süresi boyunca en aza indirilmeli veya el dahil olmayacak şekilde yeniden yapılandırılmalıdır. Yine de günlük yaşamla iyi başa çıkabilmek için, istikrarlı bir sosyal çevrenin desteğinin mevcut olması ve çağrılabilmesi yararlıdır. İş yeniden dağıtılmalı ve yavaş yapılmalıdır. Ayrıca iyileşme sürecine de faydalıdır. bağışıklık sistemi yeterince güçlendirildi. Bir vitaminzengin ve dengeli diyet Semptomların olabildiğince çabuk geçmesi için olumlu bir etkiye sahiptir. Kişinin kendi sağlığını iyileştirmek için, eli kullanmadan bile hayata neşe getiren faaliyetler gerçekleştirilmelidir. Bunun duygusallar üzerinde olumlu bir etkisi vardır. sağlık.
