tedavi
Hiperfonksiyon tedavisi genellikle öncelikle tirrostatik ilaçlarla yapılır. Tiroid üretimini azaltan ilaçlara verilen isim budur. hormonların tiroid seviyeleri çok yüksek olduğunda. Normal, yani "ötiroid", metabolik duruma ulaşıldığında, ileri tedavi, neden türüne bağlıdır: örneğin, tiroid üreten otonom bir adenom hormonların sürekli, cerrahi olarak çıkarılabilir.
Ancak, tek tek parçaların gözden kaçma veya tamamen kaldırılamama riski vardır. Genel olarak, tamamen kaldırıldı tiroid bezi geç dönem ölüm oranlarının yüksek olması nedeniyle karsinomlar için endikedir, ancak tiroid cerrahisi ancak tiroid bezi önceden ötiroid olmuştur. Radyoiyot tedavisi başka bir terapötik seçenektir: Burada radyoaktif iyot izotop - genellikle ağızdan - uygulanır ve daha sonra tiroid hücreleri tarafından emilir, böylece ışınlanır ve içeriden yok edilir.
Bu terapi konseptinin özelliği, radyoaktif maddeleri yalnızca tiroid hücrelerinin emmesidir. iyot ve kalan vücut hücreleri radyoaktif radyasyondan etkilenmez. Yarılanma ömrü iyot sadece 8 gündür. Bu, 8 günde radyasyonun zaten yarıya indirildiği anlamına gelir.
Bununla birlikte, bu aynı zamanda hastaların, diğer insanları korumak için yutulduktan sonra en az 48 saat boyunca bir radyasyon koruma sığınağında kalmaları gerektiği anlamına gelir. Amerikalı endokrinolog Henry Plummer'a kadar uzanan modası geçmiş bir yöntem "düşüyor". Bu durumuda hipertiroidizmÇok miktarda iyot verilir (günde 200 mikrogramın çok üzerinde), bu da hormon sentezinin ve salınmasının yanı sıra iyot alımının birkaç gün durmasına neden olur.
Ancak bu yöntem günümüzde artık kullanılmamaktadır. Tiroid bezi değerler laboratuvarda muayene edilerek teşhis edilir. kan. Az miktarda kan (genellikle 10-30 mililitre) hastadan alınır ve bir gün içinde laboratuvara gönderilir.
Orada tespiti TSH yer alır. Belirlenmesi hormonların T3 ve T4 çok daha maliyetli ve zaman alıcıdır ve yalnızca özel durumlarda gerçekleştirilir. Dan beri TSH genellikle hormonların karşılıklı değerini temsil eder, bir yetersiz veya aşırı fonksiyonun belirlenmesi TSH kullanılarak da mümkündür.
The tiroid bezi değerleri Tamamen sağlıklı hastalarda bile güçlü dalgalanma gösterir, bu nedenle bir referans aralığı oluşturmak nispeten zordur. Referans aralığının dışındaki bir tiroid bezi değeri, mutlaka aşırı veya yetersiz işlev anlamına gelmez. İçin TSH normal aralık mililitre başına 0.2 ile 3.1 mikroU arasındadır.
Tiroid bezinin kendisi hemen hemen her zaman uzman doktor tarafından incelenir. ultrason yetersiz veya aşırı işlevden şüpheleniliyorsa. Dan beri ultrason uygun maliyetli, kullanımı kolay ve non-invaziv bir prosedür olduğundan, ultrason bu bağlamda “altın standart” haline gelmiştir. Vasıtasıyla ultrason - veya sonografi - hacim, boyut ve herhangi bir nodül veya yapısal değişiklik belirlenebilir.
Daha fazla açıklama için bir sintigrafisi genellikle teknesyum veya iyot izotopları gibi radyoaktif olarak işaretlenmiş maddelerin enjekte edildiği ve daha sonra bir tarayıcıyla (bir gama kamera) görüntülendiği gerçekleştirilir. Tiroid bezinde veya tamamen boş alanlardaki belirli alanların birikimlerine sıcak veya soğuk nodüller denir ve bir adenom veya karsinomun ifadesi olabilir. İncelenmesi için tiroid bezi değerleri doktor tarafından az miktarda kan üzerinden alınır damar, genellikle kolun kıvrımında.
Diğer bazı kan testlerinin aksine, olmak zorunda değilsiniz oruç tutma almak için sizin tiroid bezi değerleriBu, normal şekilde yiyip içebileceğiniz anlamına gelir. Bunun tek istisnası, halihazırda tiroid tabletleri alan kişiler içindir. O gün kan testikan örneği alınmadan önce bunlar ihmal edilmelidir, aksi takdirde ölçüm sonucunu tahrif ederler.
Ancak o zaman tablet alınmalıdır. Diğer tüm ilaçlar, örneğin tansiyonher zamanki gibi alınmaya devam edilmelidir. Sırasında gebelik anne adayının normalden daha fazla iyota ihtiyacı vardır.
Bu nedenle, günde en az 230 mikrogram iyot önerilir. Ayrıca, bu süre zarfında tiroid bezinde hafif bir genişleme beklenebilir - ancak bu normaldir ve tiroid bezinin artan talebi nedeniyle. Sırasında gebelikNormal tiroid bezi işlevi, çocuğun sağlıklı ve düzgün gelişimini sağlamak için özellikle önemlidir.
Zamana bağlı olarak gebelikbiraz farklı sınırlar geçerlidir. Fonksiyonu belirlemek için en önemli hormon olan TSH, 2.5 ile 0.1 arasında olmalıdır. ilk üç aylık dönem hamilelik. İçinde ikinci üç aylık dönem Bununla birlikte, gebeliğin referans aralığı, 0.2 ile 3.0 arasındaki değerlerle biraz daha yüksektir.
Gebeliğin son üç ayında 0.3'ün altındaki değerler çok düşük kabul edilir. Buradaki üst sınır da 3.0'dır. Farklı değerler olması durumunda, tiroid hormonları Genellikle T3 ve T4 de belirlenir.
Bunlar da yükselmiş veya alçaltılmışsa çocuk için özel bir risk vardır ve genellikle tablet şeklinde uygun tedavi mutlaka verilmelidir. TSH seviyeleri çok yüksek ise tiroid antikorlar Hashimoto hastalığını gösteren (TPO-AK ve TG-AK) genellikle TSH'deki artışın en yaygın nedeni olduğu için belirlenir. Zaten tiroid disfonksiyonu olduğu bilinen kadınlar, hamilelik sırasında kanlarındaki tiroid seviyelerini düzenli olarak kontrol ettirmelidir. Hipotiroidizm çocuklarda ciddi gelişimsel bozukluklara neden olabilir.
Düşük tiroid seviyelerinin bir sonucu olarak hamilelik sırasında erken doğumlar veya düşükler de meydana gelebilir. Bu nedenle tiroid bezi değerleri her zaman tedavi eden hekim tarafından netleştirilmelidir. Çocuklarda, az çalışan bir tiroidin mümkün olan en kısa sürede açıklığa kavuşturulması önemlidir, aksi takdirde cücelik, malformasyonlar ve en kötü durumda gerilik (yaşa uygun olmayan zihinsel gelişim) gibi gelişimsel bozukluklar ortaya çıkabilir.
Iyot eksikliği önlenebilir gecikmenin en yaygın nedenidir çocukluk Dünya çapında. Bağlanmamış bir tiroid ("aplazi") olan çocuklar, L-tiroksin hayatları boyunca günlük. Eğer tiroksin birkaç gündür alınmazsa, halsizlik gibi belirtiler ve Depresyon etkilenen çocuklarda gelişebilir.
Çocuk ilacı almamaya devam ederse bu semptomlar daha da kötüleşir. İzleme Bu nedenle tiroid seviyeleri özellikle hamilelik sırasında ve çocuklarda önemlidir, çünkü sağlıklı çocuk Gelişimi ayarlandı. Çocuk sahibi olma arzusu ve tiroid disfonksiyonu olan kadınlar tedavi edilmelidir, çünkü bunun yerine getirilmemesinden hem yetersiz hem de aşırı işlevsellik sorumlu olabilir.
Gebelik meydana gelirse, annenin tiroid fonksiyonunun bozulma riski vardır, bu da çocukta malformasyonlara ve gelişimsel bozukluklara veya hatta düşük. Bir tiroid bezi bozukluğunun mevcut olabileceğine dair bir şüphe varsa, bu nedenle kadınların işlevlerini bir kan testi doktorun ofisinde. Sadece düzenleyici hormon TSH'nin normal aralığın dışında olduğu durumlarda olduğu gibi hiçbir belirti fark edilmese bile, riskler artar.
Kandaki tiroid bezi değerlerinin belirlenmesi de basit ve hızlıdır. Bunlar sıralıysa, bu olası endişeleri azaltabilir. Bununla birlikte, referans aralığı içinde değillerse, çoğu durumda etkili tedavi mümkündür. Bu arada, erkeğin tiroid bezi değerlerinin çocuk arzusu üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur.
