Tedavi
Tümörün henüz yayılmadığı, yani tümörün 2 santimetreden küçük olduğu, çevre dokuya büyümediği ve diğer organlara yayılmadığı (metastaz yapmadığı) bir hastaya ameliyat yapılabilir. Bu durum, etkilenenlerin yaklaşık% 15 - 20'sinde mevcuttur. Kalan% 80 palyatif ile tedavi edilmelidir (ağrı-döndürücü) yaklaşım.
Ameliyata Whipple ameliyatı adı verilir ve adı bu ameliyatı gerçekleştiren ilk cerrah olan George Hoyt Whipple'dir. Whipple operasyonuna duodenopankreatektomi de denir, bu da pankreas ve onikiparmak bağırsağı. Yaklaşık 6-8 saat süren bir Whipple prosedüründe cerrah, onikiparmak bağırsağı, pankreas baş, safra kanal ve safra kesesialt kısmı mide ve hepsi lenf yukarıda belirtilen yapıların yakınında bulunan düğümler.
Tümör vücut bölgesinde veya kuyruk bölgesinde bulunuyorsa pankreasbu yapılar da kaldırılır. Bu durumda bir olasılık olabilir. mide- anatomik olarak konuşulduğundan beri, kuyruk bölgesini koruyan operasyon pankreas daha uzak olduğundan mide bırakılabilir. Tüm yapıların cömertçe çıkarılmasıyla, R0 denen bir durumu elde etmeye çalışır, yani bir tarafta tüm tümör dokusunun ve muhtemelen en küçük mikrometastazların bulunduğu çevreleyen dokunun çıkarılmasını sağlamak ister .
Tüm pankreas çıkarılırken, pankreasın tüm işlevlerinin ilaçla değiştirilmesine özen gösterilmelidir. Ensülin operasyon benzer bir metabolik durum yarattığından enjeksiyon şeklinde uygulanmalıdır. diyabet. Sindirim enzimler ilaç şeklinde de verilebilir.
Bu, besin bileşenlerinin normal metabolizmasına ve sindirilmesine izin vermek için çok önemlidir. karbonhidrat, proteinler ve yağlar. Operasyondan sonra refakatçi kemoterapi Gemsitabin veya 5-FU (5-Un) ile hastanın ömrünü uzatmak için yapılabilir. Büyük tıp merkezlerinde ameliyat sonrası ölüm oranı yaklaşık% 5'tir.
Tedavi görenlerin% 5'sinde ameliyat sonrası yaşama şansı yaklaşık 20 yıldır. En iyi durumda, tümör yayılmamışsa ve 2 cm'den küçükse, hastanın ameliyattan 40 yıl sonra% 5 yaşama şansı vardır. Genel olarak tümörün prognozu çok kötüdür, ortalama yaşam süresi 8-12 aydır. En iyi bakım ve yeterli takiple bile neredeyse tüm hastalar tanıdan sonraki ilk 2 yıl içinde ölür.
Ameliyat edilemeyen pankreas kanseri
Tümör ameliyat edilemez durumda ise, örneğin zaten yayılmışsa, çevredeki organlara dönüşmüşse veya diğer eşlik eden hastalıklar dengesiz bir dolaşım durumuna yol açıyorsa, palyatif tedavi düşünülebilir. İçinde palyatif tedavi durum, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ön plandadır. Hasta şikayetlerden uzak olmalıdır, bu bağlamda en yüksek öncelik, ağrı.
Ortalama hayatta kalma süresi palyatif tedavi 6-9 aydır. Radyasyon tedavisi ve kemoterapi hastayı desteklemek için kullanılabilir. Hastalar ağrı ayarlanması zor olan yerel radyasyondan faydalanabilir.
Bu durumda radyasyonun bulunduğu bölgeye uygulanır. pankreas kanseri bulunur. Kemik metastaz ayrıca ışınlanabilir, bu da genellikle çok şiddetli ağrıya neden olur ve böylece daha az şiddetli semptomlara neden olur. Ağrıyı azaltmanın diğer yolları arasında bir ağrı kateteri yerleştirilmesi yer alır. omurilik veya ağrı ile ilgili bilgilerin pankreastan ağrı merkezine iletilmesinden sorumlu olan sinir pleksusunun bloke edilmesi beyin.
Kemoterapötik ajanlar da kullanılabilir. Bu maddeler en çok genel durumu iyi olan genç hastalar için uygundur. koşul tedavi edilmek isteyen. Önemli maddeler gemsitabin, 5-FU (= 5-florourasil) ve erlotinib'dir.
Gemsitabin, tümör hücrelerinin büyümesi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. Tipik yan etkiler, kan sayımı, çeşitli kan hücrelerinde azalma ve mide-bağırsak şikayetleri gibi bulantı, kusma ve ishal. Üzerinde olumsuz etkiler de olabilir. böbrek, akciğer ve saç.
5- Fluoruracil, DNA'da birikmeyi imkansız kılan kemoterapötik bir ajandır. kanser hücreyi yanlış yapı taşlarını birleştirerek ve böylece tümörün büyümesini ve hücre çoğalmasını engelleyerek. En yaygın yan etkiler şunlardır: bulantı, kusma ve ishal. Erlotinib, tümör hücresi üzerinde büyüme için bilgi alan reseptörleri inhibe eder.
Erlotinibin en yaygın yan etkileri şunlardır: iştah kaybı ve ishal, akneDeri benzeri reaksiyonlar meydana gelebilir ve ilaç genellikle hızlı yorgunluğa neden olur. Hastaların yaklaşık% 5 -% 25'i radyasyona ve / veya kemoterapi. Ağrı kesici açısından ışınlama ile iyi sonuçlar elde edilmiştir.
Gemsitabin ve 5-fluorurasil kombinasyonuyla, hayatta kalma süresinde sadece çok hafif bir iyileşme ve dolayısıyla düşük bir hayatta kalma şansı vardır. Neticede, pankreas kanseri çeşitli tedavi yaklaşımlarının desteğiyle istenen başarıya ulaşamayan, hayatta kalma şansı çok düşük olan kötü huylu bir hastalıktır. Hastanın ömrünü tatmin edici bir şekilde uzatmak mümkün olmadığı gibi, daha da küçük bir hasta yüzdesini iyileştirmek de mümkün değildir.
İstatistiksel olarak bu, 5 yıllık hayatta kalma oranının% 1 olduğu anlamına gelir. Başlangıçta küratif bir yaklaşımla tedavi edilen hastalarda ve tümörü tamamen çıkarmanın mümkün olduğu hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 5'tir.
