Giriş
Teşhisi testis kanseri birkaç bireysel adımı ve incelemeyi içerir. İlk adım, genellikle testisteki birincil tümörün keşfedilmesini ve ardından olası yayılmasının ve diğer organlara ve dokulara yayılmasının araştırılmasını içeren klinik tanıdır. Daha sonra cerrahi teşhis gerçekleştirilir.
Bu işlem sırasında etkilenen testis çıkarılır ve histolojik (ince doku) inceleme yapılır. Sadece bu iki kısmi adımı özetleyerek, tedavi için yeterli bir terapi testis kanseri başlamak.
- Klinik tanı:% 97'si testis kanseri palpasyonla tespit edilebilir hayalar doktor tarafından.
Bundan sorumlu uzman ürologdur. Ürolog her ikisini de dikkatlice inceler hayalar ve önce boyutlarını karşılaştırır ve koşul. Etkilenen, genellikle büyümüş testiste, tümör genellikle odun sertliğinde bir tümör olarak palpe edilebilir.
Ürolog ayırt edebilir epididimis ve testisten alınan spermatik kord ve bunları boyut veya doku yapısında olası değişiklikler açısından inceleyin. ek olarak lenf Kasıktaki ve kasık kanalının etrafındaki düğümler de olası şişkinliği tespit etmek için palpe edilir. Lenf düğümleri kasık bölgesinde testis tümörünün yayıldığının bir işareti olarak.
Bir sonraki adım bir ultrason her ikisinin de incelenmesi hayalar. Sözde yüksek çözünürlüklü skrotal sonografi ile tüm tümörlerin% 98'inden fazlası tespit edilebilir.
Örneğin, nadir durumlarda erken evrelerinde bir testis tümörü henüz palpasyon sırasında tespit edilmezse, ön aşamalar yine de tespit edilebilir. ultrason muayene. Bu yöntem, testiste palpe edilen sertleşmenin tutarlılığını daha da belirlemek için kullanılır. Burada kistik (su tutmalı boşluklar) ve katı (katı) lezyonlar arasında bir ayrım yapılır.
Germ hücreli tümörlerin erken formları kolaylıkla tespit edilebilir. ultrasonÇünkü mikrokalsifikasyonlar, ultrason görüntüsünde "kar fırtınası" veya "yıldızlı gökyüzü" olarak gösterilen testis dokusu içinde bulunur. Her iki testisin de muayeneye dahil edilmesi önemlidir çünkü testisler kanser vakaların% 1'inde her iki tarafta oluşur. Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Testis ultrasonu
- Yayılma teşhisi: Bu teşhis bölümünde, herhangi bir metastaz tespit edilir ve testis içindeki primer tümörün boyutu ve yayılımı belirlenir.
Bu, özellikle kontrast maddeli bir bilgisayarlı tomogramda iyi tespit edilebilir, bu nedenle testislerde böyle bir inceleme zorunludur. kanser. Göğüs kafesinin bilgisayarlı tomografisi yapılır (göğüs), karın (üst ve alt karın) ve pelvis. Bu görüntülemenin yardımıyla, doktorlar operasyonun etkilenenlerin de çıkarılmasını gerektirip gerektirmediğine karar verebilir lenf düğümleri.
Ayrıca, karaciğer ve akciğerler, organlar dışında lenf düğümler, esas olarak testislerde saçılmadan etkilenir kanserdeğerlendirilebilir. Eğer metastaz orada bulunursa, bu testis kanserinin evrelendirilmesi (saldırganlık aşamalarına göre sınıflandırma) ve terapötik önlemlerin seçimi için önemli bir kriterdir.
- Tümör belirteçleri: Spesifik hormonların ve proteinler içinde kan testis kanseri teşhisinde bir ileri adımdır. Doku kökenine bağlı olarak, tümör hücreleri bu maddelerden farklı olarak salgılar.
Tümör belirteçleri için genel kural, kan tümör aktivitesini gösterir. Bu seviyeler zamanla yükselmeye devam ederse, testis kanserinde ilerleme olduğu varsayılmalıdır. Bu nedenle testis kanserinde tümör belirteçleri, izleme hastalığın ilerlemesi ve tedavinin başarısını değerlendirmek için.
Başında kemoterapi or radyoterapi, tümör belirteçleri de artabilir, ancak bu, tümör hücrelerinin ölümünü gösterdiği için pozitif bir işaret olma olasılığı daha yüksektir ve bu, bu maddelerin daha fazla salgılanmasına yol açar. kan. Testis kanserinde en önemli belirteçler, seminomlar için afa-fetoprotein (AFP) ve insan koryonik gonadotropin (HCG) ve seminom için plasental alkalin fosfatazdır (PLAP). Ancak, bir Tümör markörü tek başına belirleme, bir doku tipinin belirlenmesi için asla yeterli değildir, çünkü bu inceleme yeterince spesifik değildir.
Sadece diğer teşhis testleri ile kombinasyon halinde gösterge niteliğindedir.
Bir testisin yokluğu, erkekler için psikolojik olarak çok sorunlu olabilir, tıbben bu, potens veya doğurganlık üzerinde herhangi bir etki anlamına gelmese bile. Bu nedenle, plastik bir yapay testis sokarak en azından kozmetik olarak kaybı telafi etme imkanı vardır. skrotum ameliyat sonrası ikinci bir ameliyatta yara iyileşmiştir. Bu nedenle, ne optik olarak ne de dokunarak tıbbi olmayanlar için bir testisin çıkarıldığı anlaşılabilir.
- Cerrahi teşhis: Testis kanseri ameliyatı hem terapötik hem de tanısal bir önlemdir. Bu işlemde, her iki testiste aynı anda kanserin oluşma olasılığı küçük olduğundan (yaklaşık% 1), etkilenen testis daima çıkarılır ve küçük bir kesi ile diğer testisten örnek alınır.
Çoğu durumda, tümörden etkilenen testis kasıktan küçük bir kesi ile çıkarılır. Skrotum bu nedenle zarar görmez. Belirsiz bir teşhis durumunda, örneğin ultrasonda görülebilen ve malignitesi kesin olarak değerlendirilemeyen bir yumru durumunda, önce testis açığa çıkarılır ve daha yakından incelenir.
Ek olarak, patolog ameliyat sırasında söz konusu düğümün bir örneğinin histolojik incelemesini yapacaktır. Daha sonra testisin korunup korunamayacağına veya çıkarılmasının gerekli olup olmadığına karar verilir. Olup olmadığına bağlı olarak Lenf düğümleri kasıkta veya aynı zamanda köprücük kemiği veya karın boşluğunda etkilenirse, operasyon sırasında da çıkarılır.
Çıkarılan testis ve gerekirse Lenf düğümleri doku örnekleri mikroskop altında inceleme ve değerlendirme için patoloji bölümüne gönderilir. Patoloğun bulguları birkaç gün sonra yapılır. Ancak o zaman ne tür testis kanserinin dahil olduğu, ne kadar kötü huylu ve ilerlemiş olduğu ve buna göre nasıl tedavi edilebileceği açıktır.
