Giriş
Epididim için kullanılır sperm hücre olgunlaşması ve olgun sperm hücrelerinin depolanması. Aynı zamanda yürütmenin bir parçasıdır spermatik kanallar. Üç kısma ayrılır ve testis üzerinde bulunur.
Epididimin gelişimi, testis ve böbreklerin gelişimi ile doğrudan ilişkilidir. Cinsiyetin genetik tayini yapıldıktan sonra Wolff kanalından embriyonik dönemde gelişir. Epididim şu bölgedir: sperm hücre olgunlaşması ve olgun sperm hücreleri için bir depo görevi görür.
Ek olarak, epididim de yöneticinin bir parçasıdır spermatik kanallar, dan beri sperm epididim parçaları ve epididimal kanal yoluyla testislerden taşınır. Epididim, testisin üzerinde yer alır ve hafifçe geriye doğru kayar (kraniodorsal). Testise bir üst ve bir alt ligament (ligamentum epididymis superior ve inferior) ile bağlanır.
Testis ve epididim, çeşitli kas fasyaları ile kaplıdır. İki yapı arasında epididimal sinüs adı verilen küçük bir boşluk vardır. Epididim, birçok küçük yürütme kanalı (Ductuli efferentes) ve epididimal kanal (Ductus epididymidis) tarafından oluşturulur.
Bunlar çok güçlü bir şekilde daraltılır, uzatılmış durumda epididimal kanal yaklaşık. 5m uzunluğunda, küçük bir duktus efferens yakl. 20cm uzunluğunda.
Epididim üç bölüme ayrılır: kasılmaları Epididim kanalının kaslarından sonra spermatozoa bitişikteki sperm kanalına (Ductus deferens) salınır. Epididimal kanalın çapı ve lümeni dibe doğru (kaudal olarak) azalır. mukoza epididimal kanalın çift sıralı epitelyum ve dallı sertoli hücreleri.
Ek olarak, duvar, kanalı daraltmaya yarayan daha küçük miyofibroblastlar içerir. Daha küçük olan Ductuli efferentes mikroskobik olarak düzensiz dalgalı bir lümen gösterir. Bunlar ayrıca bir kasılma miyofibroblast kılıfı ile çevrilidir.
- The baş epididim (Caput epididimidis) testisin tepesinde yer alır ve 10-20 küçük kanal (Ductuli efferentes) ve epididimal kanalın başlangıcını içerir.
- Epididim (Corpus epididymidis) gövdesi testis üzerinde esas olarak arkadan (dorsal) uzanır. Bu bölümde sperm hücresinin depolanması gerçekleşir.
- Epididim kuyruğu (Cauda epididymidis) aynı zamanda sperm hücrelerinin depolandığı yerdir.
Epididime giden arteryel besleme, arteriyel testiküler, venöz yolla sağlanır. kan akış, pampiniform pleksustan geçer. Bu, küçük testis damarlarının oluşturduğu venöz bir pleksustur.
Oradan kan testis damarlarından (V. testicularis dexter ve uğursuz) inferiora doğru akmaya devam ediyor vena kava. Testiste olduğu gibi, sinir innervasyonu, lifleri arteriyel ile birlikte çalışan çölyak pleksus yoluyla gerçekleşir. gemiler. Bu lifler, yakınlarda bir sinir ağı oluşturur. böbrek oradan da testislere ve epididime ulaşırlar.
Parasempatik lifler, bitkisel lifler olarak epididime doğru hareket eder. Orada, tüm sinir lifleri birlikte pleksus testikularis oluşturur ve testis ve epididimi innerve eder. İçinde epididimitEpididim içinde iltihaplanma süreci, çeşitli olası nedenlere bağlı olarak meydana gelir.
Tercihen bu hastalık 30 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkar ve çocuklarda sözde "akut skrotum"Vakaların yalnızca yaklaşık% 2'sinde. Yetişkinlerde hastalığın nedeni genellikle artmaktadır mikroplar itibaren prostat ya da üretraüretraya esas olarak idrar yolu enfeksiyonları yoluyla veya cinsel ilişki sırasında giren. İltihap, artan nedenlere ek olarak, kan, lenfepididimal tübüller, travma sonrası, immünolojik veya viral (özellikle kabakulak).
Çocuklarda üretral kapaklar gibi ürogenital sistem anomalileri, düşük veya "nörojenik mesane"Genellikle hastalığın sebebidir. Bir epididimit genellikle tek bir gün içinde önemli ölçüde kötüleşen ve bu nedenle semptomatik hale gelen akut bir olaydır. Ana belirti artıyor ağrı in skrotumkasık, karın ve yan tarafa yayılabilir.
Çoğu durumda bu aynı zamanda kızarıklığa ve şişmeye neden olur. skrotum (skrotum). Sıklıkla pozitif bir "Prehn işareti" tespit edilebilir. Bu şu demektir ağrı etkilenen testis kaldırıldığında azalır.
sık sık ateş ve yorgunluk da mümkündür. Akut durumda ağrı skrotal bölgede, her durumda bir "ürologa" danışılmalıdır.testis torsiyonu".Epididimit esas olarak epididimi yükselterek, soğutarak, sıkı yatak istirahati ve bir merhem uygulamasıyla tedavi edilir. Ek olarak, antibiyotikler yönetilebilir ve / veya yerel olabilir ağrı kesiciler enjekte edildi.
Epididim doğrudan testis üzerinde yattığı ve ona bağlı olduğu için, ağrı veya şişliğin testisi, epididimi veya her ikisini birden etkileyip etkilemediğini ayırt etmek önemlidir. Bunu değerlendirmek genellikle zor olabilir ve bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Epididim alanındaki şişliğin en yaygın nedeni, yukarıda zaten açıklanan epididimittir.
Bu, testislerin iltihaplanmasıyla bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir ve daha sonra "epididimal moorşit" olarak adlandırılır. Enflamasyonun yanı sıra diğer olası nedenler kistler (spermatosel), apseler, varislerdir. damar rüptür (varikosel), hidrosel, tromboz, tümörler, fıtıklar, a testis torsiyonu veya sperm granülomları. Bir sperm granülom çevreleyen dokuya sızan spermin neden olduğu spermatik korddaki sert, nodüler formdaki bir değişikliktir.
Bu farklı nedenleri ayırt etmek için birkaç kriter vardır. Ağrı şişmeye ek olarak ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla iltihaplı bir süreçtir. apse, tromboz, bir tümör veya kangren (doku nekroz). Ek olarak, şişliğin hassas palpasyonu ile daha fazla farklılaşma mümkündür.
Şişliğin nerede olduğunu, ne kadar uzadığını, testisin tamamını mı yoksa sadece bir kısmını mı kapladığını ve şişliğin ne kadar tutarlı olduğunu bilmek özellikle önemlidir. Bununla birlikte, yalnızca bir ürolog kesin bir teşhis koyabilir ve tespit edilen herhangi bir değişiklik için danışılmalıdır. Bir epididimal kistspermatosel veya "retansiyon kisti" olarak da bilinen, epididim içindeki sıvı akışındaki bir tıkanıklıktan kaynaklanır.
Epididim, spermden geçişte spermin geçişine ve olgunlaşmasına hizmet ettiğinden hayalar vas deferens'e protein içeren sperm birikimi meydana gelir. Bu tıkanıklığa genellikle farklı veya olağandışı epididimal tübüller neden olur, ancak aynı zamanda ameliyattan veya geçmiş bir epididimitten de kaynaklanabilir. Bu tür bir sperm tıkanıklığı ve tıkanıklığı çok yaygındır ve erkeklerin yaklaşık% 80'inde bulunabilir.
Bununla birlikte, çoğu durumda çok küçük olduğu için genellikle herhangi bir soruna neden olmaz ve bu nedenle en fazla tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, küçük bir yüzde (% 5), kistin 10 cm'den daha büyük çaplara ulaşabildiği boyutta güçlü bir artışa neden olur. Boyut büyüdükçe epididimde ağrı ve baskı hissi gibi belirtiler de vardır.
bir varsa epididimal kist tesadüfen keşfedilir ve semptomsuz olarak kendini gösterir, başka bir tedaviye gerek yoktur. Ancak ağrı veya baskı hissi nedeniyle bir spermatosel fark edilirse, cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Epididimal ağrı, sıklıkla akut olabilen ancak kronik de olabilen çok yaygın bir semptomdur.
Epididimin şişmesi durumunda olduğu gibi, bazen arasında ayrım yapmak zordur. hayalar ve epididim, bu yüzden ilgili diğer organın bir hastalığı da bir neden olabilir. Yetişkinlerde ağrılı epididimin en sık görülen nedeni yukarıda bahsedilen epididimittir. Çocuklarda ağrının en yaygın nedeni, akut skrotum bir testis torsiyonu (testis torsiyonu) acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.
Diğer olası nedenler apseler, tümörler, trombozlar, dış yaralanmalar veya dokudur. nekroz. İnflamasyon ile testis torsiyonunu ayırt etmenin oldukça iyi bir yolu, "Prehn testi" olarak adlandırılan testtir. Enflamatuar süreçlerde, etkilenen testis kaldırıldığında ağrı genellikle azalır (pozitif Prehn işareti).
Epididimdeki ağrıya ek olarak, genellikle şişlik, kızarıklık, kızarıklık, baskı hissi veya ağırlık gibi eşlik eden başka semptomlar da vardır. ateş ve zayıflık. Özellikle hızla artan ve / veya aniden ortaya çıkan ağrı durumunda, ürolojik bir acil durumu ortadan kaldırmak veya zamanında tedavi etmek için mümkün olan en kısa sürede bir üroloğa danışılmalıdır. Kronik ve tekrarlayan epididimit durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir veya hidrosel.
Cerrahi rezeksiyon için diğer nedenler, ilgili ürolog tarafından ayrı ayrı değerlendirilen tümörler, tekrarlayan iltihaplanma ve oldukça nadir görülen diğer nedenlerdir. Ameliyat sırasında epididim küçük bir kesi ile çıkarılır. skrotum. İltihaplanma veya hidrosefali rüptüründen genellikle sadece bir taraf etkilendiğinden, telafi sağlıklı taraf tarafından sağlanır, böylece doğurganlık ve ereksiyon kısıtlanmaz.
Bununla birlikte, ameliyat sonrası komplikasyonlar yara iyileşmesi Bu prosedür sırasında bozukluklar veya enfeksiyonlar yaygındır. Ayrıca, daha sonra testisin ek olarak çıkarılmasına ihtiyaç duyulmasına yol açabilecek "azalan" bir iltihaplanma riski de vardır. Epididimal kanser ile karşılaştırıldığında çok nadir bir hastalık testis kanseri (yaklaşık 10 kat daha sık).
Skrotum içinde genellikle hastaların kendileri tarafından fark edilen nodüler bir değişiklik / şişlik vardır. Epididimal tümörler oldukça yavaş büyüyen, çoğunlukla ağrısız tümörlerdir, bu yüzden uzun süre fark edilmeyebilirler. Şüpheyi doğrulamak için bir ultrason ilk yapıldı.
Bir kitle tespit edilirse, testis ve epididim açığa çıkarılır ve kesin bir tanı koymak ve iyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmek için mikroskobik doku incelemesi yapılır. Epididimde palpe edilebilen bir nodüler değişikliğin birçok nedeni olabilir. Çoğu durumda bir kisttir, apse veya bir iltihap.
Nadir durumlarda, aynı zamanda bir tümör veya tromboz. Önemli bir ayırt edici özellik, daha çok inflamatuar veya trombotik süreçlere işaret eden mevcut ağrıdır. Bununla birlikte, şişkin, ağrısız bir şişlik büyük olasılıkla bir kisti (spermatosel) işaret eder.
Her durumda bir üroloğa danışılmalıdır. Epididim, epididimal kanalların bir parçasıdır ve sperm hücrelerinin olgunlaşması ve depolanması için kullanılır. Testisin tepesinde yer alır ve testis ile birlikte çeşitli kas fasyaları ile sınırlanır.
Testislere iki bağ ile bağlanır. Epididim, çok sayıda küçük kanaldan (Ductuli efferentes) ve daha büyük bir boşaltım kanalından (Ductus epididymis) oluşur. Sperm hücrelerinin olgunlaşmasına ve depolanmasına hizmet eder ve epididimal kanalın kasılmasıyla onları seminal kanala iletir. Damar beslemesi ve sinir innervasyonu testis ile birlikte yapılır.
