Kısa bir bakış
- Lupus eritematozus nedir? Çoğunlukla genç kadınları etkileyen nadir, kronik inflamatuar otoimmün hastalık. İki ana form: Kutanöz lupus eritematozus (CLE) ve sistemik lupus eritematozus (SLE).
- Semptomlar: CLE yalnızca vücudun güneşe maruz kalan kısımlarında tipik kelebek şeklinde cilt değişiklikleriyle cildi etkiler, SLE ayrıca iç organları da etkiler (örn. böbrek iltihabı, eklem ağrısı).
- Nedenleri ve risk faktörleri: Varsayılan neden, bağışıklık sistemindeki bir bozukluktur. UV ışığı, ilaçlar, hormonal değişiklikler, stres ve enfeksiyonlar gibi faktörler hastalığı teşvik edebilir veya nüksetmeyi tetikleyebilir.
- Muayeneler: Tıbbi geçmişin toplanması, cilt ve kan muayeneleri. SLE'den şüpheleniliyorsa iç organların ek muayenesi.
- Tedavi: Sürekli UV koruması, ilaç tedavisi (kortizon, diğer bağışıklık baskılayıcılar vb.), stresten kaçınma, enfeksiyonların önlenmesi.
Lupus eritematozus (kelebek likeni), genellikle nükslerle seyreden, kollajenoz grubundan bir otoimmün hastalıktır. Bunlar iltihabi romatizmal hastalıklara ait bağ dokusu hastalıklarıdır.
- Kutanöz lupus eritematozus (CLE)
- Sistemik lupus eritematozus (SLE)
Ayrıca lupusun daha nadir görülen bazı türleri de vardır. Bunlara neonatal lupus eritematozus (NLE) ve ilaca bağlı lupus eritematozus (DILE) dahildir.
Kutanöz lupus eritematozus
CLE genellikle yalnızca cildi etkiler. Birkaç alt tipte ortaya çıkar:
- Akut kutanöz lupus eritematozus (ACLE)
- Subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE)
- Kronik kutanöz lupus eritematozus (CCLE) – üç alt tipi vardır; en yaygın olanı diskoid lupus eritematozustur (DLE).
- Aralıklı kutanöz lupus eritematozus (ICLE) – bir alt tiple.
Sistemik lupus eritematozus (SLE)
Lupusun bu varyantında derinin yanı sıra çeşitli iç organlar da etkilenir. Örneğin böbreklerde, akciğerlerde ve kalpte iltihaplanma yaygındır. Pek çok hastada eklem ağrısı da gelişir. Ayrıca kaslar da etkilenebilir. Genel olarak hastalığın seyri hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir.
Sistemik lupus eritematozus makalesinde lupus hastalığının bu formu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Lupus eritematozus: İnsidans
Lupus eritematozus tüm dünyada yaygın olmakla birlikte nadirdir. Genel olarak, otoimmün hastalık her 100 kişiden yaklaşık 100,000'ünde görülür (nüfusun yüzde 0.1'ine eşdeğer). Çocuk doğurma çağındaki kadınlar en sık etkilenir.
Lupus eritematozus: belirtiler
Diskoid lupus eritematozus (DLE)
Kırmızımsı pullu deri lezyonları dışa doğru yayılırken, pulların ayrılmasıyla merkezden başlayarak yavaş yavaş iyileşir. Ayrılmış terazilerin alt tarafında azgın bir tıkaç görülebilir. Bu sözde "goblen tırnak fenomeni" diskoid lupus eritematozus için tipiktir. Ayrılmış pulların altındaki cilt bölgeleri ince, parlak, beyazdır ve saçlı kafada tüysüzdür.
Subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE).
Kutanöz lupus (en yaygın alt grup diskoid formdadır) ve sistemik lupus arasında bir ara pozisyonda bulunur:
İkincisi, subakut kutanöz lupus eritematozusta iç organlar da etkilenebilir ve kanda spesifik antikorlar tespit edilebilir; bu iki lupus semptomu aksi takdirde sistemik lupus eritematozus için tipiktir.
Sistemik lupus eritematoz
Sistemik lupus eritematozus makalesinde hastalığın bu formuyla ilişkili çok çeşitli lupus semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Lupus eritematozus: Hastalık ne kadar tehlikelidir?
Güncel bilgilere göre kutanöz lupus eritematozus tedavi edilebilir değildir. Bununla birlikte, cildin UV ışınlarına karşı dikkatli bir şekilde korunmasını da içeren doğru tedaviyle semptomlar genellikle iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir.
Sistemik lupus eritematozus'un (SLE) seyri ve prognozu öncelikle hangi iç organların ve ne ölçüde etkilendiğine bağlıdır. Böbrekler, kalp ve akciğerler de tutulmuşsa SLE sıklıkla ağır seyreder. Bireysel vakalarda lupus ölümcül bile olabilir. Ancak çoğu SLE hastasının normal bir yaşam beklentisi vardır.
Lupus eritematozus: Nedenleri ve risk faktörleri
Burada ilk etapta UV ışığından bahsetmek gerekiyor. Diğer olası etkileyen faktörler hormonal etkilerdir, çünkü lupus eritematozus kadınlarda ve kızlarda erkeklere ve oğlan çocuklarına göre çok daha sık görülür (kadın cinsiyetinde hormon dengesi, erkek cinsiyete göre daha büyük dalgalanmalara maruz kalır). Ayrıca stres ve enfeksiyonlar gibi diğer faktörler de nüksleri tetikleyebilir.
Lupus eritematozus: Muayeneler ve Tanı
Cilt muayenesi
Lupus hastalığının çeşitli formlarında tipik cilt değişiklikleri meydana gelir. Bu nedenle bir dermatolog tarafından yapılacak lupus testi tanı için önemlidir. Bu amaçla doktor etkilenen cilt bölgelerinden doku örneği (cilt biyopsisi) alır. Bu daha sonra çeşitli yöntemler kullanılarak laboratuvarda daha yakından incelenir.
İleri incelemeler
Kan testleri otoimmün hastalık hakkında da önemli bilgiler sağlayabilir. Örneğin sistemik lupus eritematozusta ve subakut kutanöz lupus eritematozus vakalarının çoğunda kanda spesifik antikorlar tespit edilebilir.
Sistemik lupus eritematozus makalesinde lupusun bu formunun kapsamlı tanısı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Lupus eritematozus: Tedavi
Lupus eritematozus tedavisi hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır.
Kutanöz lupus eritematozus: Tedavi
Yerel terapi
Lokal (topikal) tedavi yoluyla kutanöz lupus eritematozustaki inflamatuar cilt değişiklikleri özel olarak harici olarak tedavi edilir:
- topikal glukokortikoidler (“kortizon”): Cilt değişiklikleri olan sınırlı alanlar tercihen topikal kortizon preparatları (örn. kortizon merhem) ile tedavi edilir. Olası yan etkilerden dolayı uygulama mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.
- Topikal retinoidler: A vitamini asidinin bu türevleriyle (tazaroten, tretinoin gibi) lokal tedavi, ciddi kutanöz lupus eritematozus vakalarında düşünülür.
- Soğuk tedavisi, lazer tedavisi: Diğer tedavi önlemleri cilt değişikliklerine yardımcı olmazsa, seçilmiş vakalarda doktorlar soğuk tedavisi (kriyoterapi) veya lazer tedavisini önermektedir.
Sistemik terapi
- Antimalaryaller: Klorokin veya hidroksiklorokin gibi ajanlar kutanöz lupus için en önemli temel ilaçlar arasındadır. Retina hasarı riski nedeniyle tedavi sırasında düzenli göz muayenelerinin yapılması tavsiye edilir.
- Glukokortikoidler: Olası yan etkileri nedeniyle kortizonlu preparatların kullanımı zamanla sınırlandırılmalıdır. Dozu kademeli olarak azaltarak (tedavinin azaltılması) mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır.
- Retinoidler: Bazı deri lupus vakalarında retinoidlerin kullanımı yararlı olabilir. Ayrıca tercihen antimalaryallerle birleştirilirler.
- Dapson: Bu anti-bakteriyel ve anti-inflamatuar ajan, doktorlar tarafından kutanöz lupus eritematozus'un büllöz formu için reçete edilir (şu anda hiçbir dapson ilacının kayıtlı olmadığı İsviçre hariç).
Halen hamile veya emziren hastalarda bazı ilaçlar (örn. retinoidler) kullanılmamalıdır. Tedaviyi planlayan doktor bunu dikkate almalıdır.
Diğer önlemler
Kutanöz lupus eritematozus tedavisi tutarlı ışık korumasını içerir: hastalar doğrudan güneş ışığından kaçınmalı ve UV-A ve UV-B radyasyonuna karşı yüksek koruma faktörlü güneş kremleri kullanmalıdır. Yapay UV kaynakları (bronzlaşma salonları gibi) aynı derecede sakıncalıdır.
Aktif ve pasif sigara içmekten kaçınılması da şiddetle tavsiye edilir. Nikotin tüketimi kutanöz lupus eritematozus için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Sistemik lupus eritematozus: Tedavi
Sistemik lupus eritematozun tedavisi derinin yanı sıra iç organların da etkilenmesi nedeniyle daha kapsamlıdır. Hangi organların etkilendiği ve hastalığın şiddeti hastadan hastaya değişebilir. Buna göre tedavi kişiye özel uyarlanır.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Sistemik lupus eritematozus makalesinde okuyabilirsiniz.
Lupus eritematozus: Önleme
Strese ek olarak bu, her şeyden önce yoğun UV ışığını (güneş, solaryumlar gibi yapay UV kaynakları) içerir. Lupus eritematozus cildi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirdiği için hastalığınız olsa bile bunlardan kaçınmalısınız.
Doktora danışılarak D vitamini alınması da önleyici tedbir olarak yararlı olabilir.
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda aşılamanın özelliklerini Bağışıklık Sisteminin Bastırılması ve Aşılama makalesinde okuyabilirsiniz.
Lupus eritematozus ve beslenme
Dengeli bir beslenme, sistemik lupus eritematozus'un eşlik eden semptomlarından bazılarını hafifletebilir. Örneğin diyete düzenli olarak balık eklenerek eklem ağrıları önlenebilir.
