Belirtileri
Özellikleri peroneal tendon sendromu is ağrı dış alanda ayak bileğiBu, esas olarak ayak bileği gerildiğinde (özellikle ayağın iç tarafı kaldırıldığında), bazen de dinlendiğinde ortaya çıkabilir. Sözde "kararma ağrıAyrıca sabahları kalktıktan sonra veya uzun süre oturduktan veya uzandıktan sonra ortaya çıkan "da sıklıkla bildirilmektedir. Bu ağrı dış bölgede şişlik de eşlik edebilir ayak bileği bu bölgedeki cildin kızarması ve ısınmasının yanı sıra.
Bazı durumlarda, basınçla ağrılı bir kalınlaşma ve sertleşme peroneal tendonlar dışın arkasında ayak bileği hissedilebilir ve bir kas zayıflığı ayağın dışını kaldırmaya çalışırken hissedilebilir. İkinci belirti, etkilenen hastada hafif gevşek bir yürüyüş paternine yol açar. Enflamatuar süreç, peroneal kaslara eşlik eden ve ayağın dış tarafının ve topuğun hassas innervasyonundan sorumlu olan sural sinire yayılırsa, duyusal bozukluklara ve / veya yanan dış ayağın derisinde his.
Tanı
Bir tanısı peroneal tendon sendromu genellikle hastanın durumuna göre yapılabilir. tıbbi geçmişeğer hasta ayak bileği dış bölgesinde karakteristik bir ağrı ve ayakta daha önce mekanik bir ek yük bildirirse. Fiziksel Muayene hastanın bir içi boş ayak ve önayak İçeriye doğru düz bir duruşa meyilli olan pozisyon genellikle fark edilir ve buna genellikle O-şeklinde sapan bir ayak bileği ekseni eşlik eder. Hastanın tıbbi geçmiş ve Fiziksel Muayene net olmadığında, görüntüleme prosedürleri tanıyı destekleyebilir. Mevcut soruna ve hangi ayırıcı tanıların dışlanması gerektiğine bağlı olarak farklı görüntüleme teknikleri kullanılabilir.
Ultrason muayene (sonografi) değerlendirme için tercih edilen yöntemdir tendonlartendonlarda veya tendon kılıflarında iltihaplanma ve yırtılmaları tespit etmek için uygun maliyetli, basit ve zaman kazandıran bir yöntem olduğu için. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), tamamlamak ultrason teşhis eder ve enflamatuar süreçlerin ve tendon yırtıklarının daha da hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Dış ayak bileği bölgesinde tipik olan ödem peroneal tendon iltihabıMRI'da da daha net görüntülenebilir.
Klasik X-ışını ayağın temel olarak ayağın kemikli iskeletinin patolojileri (kırıklar), ayak bileğindeki değişiklikler (artrit) ve olası ayak yanlış pozisyonları (oyuk veya düz taban). Kan Numuneler, iltihap parametreleri temelinde laboratuvarda enfeksiyonları ve iltihaplı romatizmal hastalıkları dışlamak veya tespit etmek için ayağın nedenlerini araştırmak için de yararlı olabilir. Bir için ilk terapötik önlem peroneal tendon sendromu genellikle konservatif bir girişimdir ve asıl amacın, iltihaplanmanın azalması için bir şans vermek için tendonu rahatlatmaktır.
Bu, ayak bileğinin geçici olarak hareketsiz kalmasına neden olan ayak bileğine atel atarak, bandajlayarak veya bantlayarak başarılabilir. Aşırı yükleme hareketleri veya daha önce uygulanan aktivite, özellikle hızlı yön değişikliği olan aktiviteler, birkaç hafta boyunca azaltılmalı veya hatta tamamen durdurulmalıdır. Dış bileğin 10-20 dakikalık aralıklarla buz torbası ile soğutulması da semptomların azalmasına yardımcı olabilir.
Ağrı ve antiinflamatuvar ilaçlarla paralel tedavi (örn. ibuprofen or diklofenak) mümkündür, bu da iltihaplanmayı azaltabilir peroneal tendonlar. Bazı durumlarda, doğrudan enjeksiyon kortizon- iltihaplı bölgeye anestezik karışım tendonlar ayrıca lokal iltihaplanma ve ağrı inhibisyonu sağlamada yardımcı olabilir. Enflamasyonun nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, bazen antibiyotik tedavisi başlatılır.
Ek olarak, altta belirli güçlendirme egzersizleri yapan bir fizyoterapiste danışmanız tavsiye edilir. bacak olası kasları telafi etmek için yapılabilir kas dengesizlikleri ve fibulayı güçlendirin. Ayak yanlış pozisyonları mevcutsa, telafi edici ayak tabanı tabanlıkları da önemli bir rahatlama sağlayabilir. peroneal tendonlar, böylece, örneğin, birincinin altında bir kesik alanı olan bir iç taban metatars Kemik yüksek kemerli hastalarda yanlış pozisyonu düzeltebilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, enflamatuar süreç çok şiddetli ve ilerlemişse veya belirgin peroneal tüberkül veya kemik çıkıntısı gibi muhtemelen anatomik kemik varyantları varsa, cerrahi tedavi prosedürü iyi bir alternatif olabilir.
Cerrahi yöntem büyük ölçüde takip edilen hedefe ve peroneal tendon sendromunun altında yatan nedene bağlıdır. İltihaplı bölgeyi temizlemek mümkündür tendonlar (debridman, sinovektomi), tendonları veya çukurlarını düzleştirin, tendon yırtıklarını veya yırtıklarını onarın, peroneal retina boşluğunu onarın veya peroneal tüberkülü rezeke edin. Masif ayak malpozisyonları durumunda, arka ayak kemiği düzeninde bir değişiklik (lateralize kalkaneus osteotomisi) veya ayak bileği dış bağlarının stabilizasyonu, sorunu çözmek için tek tedavi olabilir.
