Kısa bir bakış
- Etkilenen eklemler: Genellikle herhangi bir eklemde mümkündür, ancak esas olarak omuz, dirsek, kalça, diz gibi yaralanmaya özellikle duyarlı olan eklemlerde mümkündür.
- Chassaignac felci: yalnızca çocuklarda dirsekte meydana gelen özel bir durum, genellikle kolun güçlü bir sarsılma hareketi ile tetiklenir; Ön kolun hareketsiz hale gelmesi nedeniyle felç olarak adlandırılan bu durum, doktor radiyal başı onarır
- Servikal omurların özel durumu: kazalar, malformasyon veya bağ dokusu zayıflığı, boyun bölgesinde ağrı, motor veya duyu bozuklukları ve hatta felç nedeniyle birinci servikal omurun ikinciye göre kayması
- Kayropraktik tedavi: Terapistin tıkalı omur ve uzuv eklemlerini manuel olarak serbest bıraktığı yöntem
Subluksasyon nedir?
Bir eklemde kemikler birbirine az çok esnek bir şekilde bağlanır. Kemiklerin birbirine yaslanan kısımlarına eklem yüzeyleri denir. Pürüzsüz bir kıkırdak tabakasına sahiptirler. Ligamentler, eklem kapsülü ve kaslar neredeyse her zaman eklemin kemiklerini yerinde tutar.
Dış kuvvet, stabilizasyon fonksiyonlarının yetersiz kalmasına ve derz yüzeylerinin birbirine doğru kaymasına neden olabilir. Bu tamamen gerçekleşmese de birbirleriyle kısmi temas halindeyse buna subluksasyon denir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Dislokasyon makalesinde okuyun.
Vücudun hangi kısımları etkilenir?
Prensip olarak herhangi bir eklemde subluksasyon mümkündür. Ancak tıpkı çıkık gibi, esas olarak omuz, dirsek, kalça ve diz kapağı (patella) gibi anatomisi veya vücuttaki konumu nedeniyle yaralanmaya karşı özellikle hassas olan eklemleri etkiler. Her iki tam veya eksik yer değiştirme durumu da dişlerde dış kuvvetler sonucu meydana gelir. Eğer diş hala çene kemiği girintisi ile temas halinde ise bu bir subluksasyondur.
Bazı eklemlerde kemik parçaları neredeyse hiçbir zaman tamamen kaymaz, bu nedenle subluksasyon burada çok daha yaygındır. Bir örnek omur gövdelerinin çıkığıdır.
Chassaignac felci (pronatio dolorosa)
Yalnızca çocuklarda görülen özel bir subluksasyon şekli Chassaignac felcidir. Sadece altı yaşına kadar olan çocuklarda görüldüğü için subluksasyonlar arasında özel bir durumdur. Chassaignac felci, adını Fransız cerrah Charles Chassaignac'tan almıştır ve bu yaşta en sık görülen yaralanmalardan biridir. Etkilenen çocuklar önkollarını zar zor hareket ettirebildikleri için buna felç denir ve bu da tıbbi açıdan tam olarak doğru değildir.
Chassaignac felcinin nedeni nedir?
Chassaignac felcinin nasıl geliştiğine dair tipik bir durum şu şekildedir: Çocuk sokakta elinde bir yetişkinle durur ve aniden koşmaya başlar, bir araba yaklaştığı için yetişkin çocuğu elinden tutarak geri çeker.
Ortaya çıkan kuvvetler, radyal kafa olarak da bilinen radyal başın yerinden çıkmasına neden olabilir. Bunun nedeni, radiyal başı iki ekleminde tutan bağ aparatının küçük çocuklarda henüz çok stabil olmamasıdır. Sonuç olarak, radyal baş bazen humerus ile top ve yuva ekleminden dışarı kayar. Popüler "melekler uçar" oyununda dirsek eklemine de olumsuz bir kuvvet uygulanır.
Çocuklar daha sonra kollarını hafifçe bükülü ve içe dönük tutarlar. Bu koruyucu duruşta neredeyse hiç acı duymazlar.
Chassaignac felcinin tedavisi
Bu tip subluksasyonun tedavisi kolaydır. İdeal durumda, doktor tarafından hedeflenen bir hareketle radyal baş, halka şeklindeki tutucu bağın içine geri döner ve ağrı ve hareket kısıtlaması, meydana geldiği anda giderilir. Çıkık düzeldikten sonra genellikle kolun herhangi bir özel dinlenmeye ihtiyacı yoktur.
Chassaignac felcinin komplikasyonları
Her subluksasyon ve çıkıkta olduğu gibi, bu tür bir yaralanma sonrasında yeni bir çıkık oluşma riski de yüksektir. Redüksiyondan kısa bir süre sonra radial baş halka şeklindeki bağdan tekrar kayarsa, üst kol alçısı yardımcı olabilir. Bu yaklaşık iki hafta boyunca uygulanır ve kolu dışa dönük bir pozisyonda tutar. Bu sayede yeni bir subluksasyonun önüne geçilmiş olur.
Omurga gövdelerinin subluksasyonu
Birinci (en üstteki) servikal vertebra ikinci servikal vertebraya göre yer değiştirmişse buna atlantoaksiyal subluksasyon denir. Nörolojik semptomlar ve hatta parapleji olası sonuçlardır.
Atlantoaksiyal subluksasyon nasıl oluşur?
İlk servikal omur, başın dayandığı bir halka yapısına sahiptir. İkinci servikal omurdan bu halka boyunca aşağıdan bir kemik çıkıntısı (dens ekseni) büyür. Bu şekilde birinci ve ikinci servikal omurlar atlantoaksiyal eklemi oluşturarak başın yana doğru dönmesini sağlar.
Atlantoaksiyal subluksasyonun belirtileri ve tedavisi
Atlantoaksiyal subluksasyondaki en büyük tehlike, aynı zamanda servikal vertebral halkadan geçen omuriliğin hasar görmesidir. Boyun bölgesindeki ağrının yanı sıra, özellikle boynun bükülmesi sırasında uzuvlarda motor veya duyu bozuklukları da mümkündür. Ağır vakalarda tüm uzuvlar felç olur (“yüksek parapleji”, tetrapleji).
Malformasyonlardan kaynaklanan subluksasyon durumunda semptomlar genellikle yaşamın ilk birkaç ayında yavaş yavaş ortaya çıkarken, akut subluksasyon durumunda çok aniden ortaya çıkar. Atlantoaksiyal subluksasyonun bir görüntüleme prosedürü ile doğrulanması gerekir. Omurilik hasar görmüşse ameliyat genellikle kaçınılmazdır.
Kayropraktikte subluksasyon
Kayropraktik tedavisinde sublüksasyon nispeten büyük bir rol oynar. Bu tedavi yöntemi, vertebral ve ekstremite eklemlerindeki subluksasyonların manuel olarak serbest bırakılmasını içerir. Sinirlere, kaslara, kemiklere veya bağlara zarar vermemek için tedavinin doğru yapılması önemlidir.
Kayropraktik kavramı ve spesifik etkinliği tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.
