Parmak ve Başparmak Eklem Osteoartriti: Nedenleri

Patogenez (hastalığın gelişimi)

Yaşa bağlı aşınma ve yıpranmanın nedeni osteoartrit; daha ziyade eklemde akut hasar kıkırdak Travma veya enfeksiyondan dolayı genellikle eklem yıkımının başlangıcıdır. Kondrositlerin yetersiz matris sentezi ve / veya artan apoptozu (programlanmış hücre ölümü) (kıkırdak hücreler) patogenetik mekanizmalar olarak tartışılmaktadır. Osteoartritte aşağıdaki pato-mekanizmalar gözlemlenebilir:

Birincil osteoartrit, doğrudan veya dolaylı olarak aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. eklemler. Doğrudan aşırı yükleme, ağır iş, spor * sırasında veya şişmanlık. Dolaylı aşırı yüklenmeler, yaşlanma veya metabolik bozukluklar nedeniyle kıkırdak yenilenmesinde bir azalmayı içerir. Birincil osteoartritin bir başka nedeni de eklem gevşekliğidir (eklem dengesizliği). * Spor, ancak, yalnızca eklemler süreçte hasar görmez veya önceden var olan koşullar yoktur. İkincil osteoartrit şunların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

  • Doğuştan (doğuştan) malformasyon.
  • Endokrinolojik bozukluklar / hastalıklar
  • Metabolik bozukluklar / hastalıklar
  • Enflamatuar eklem hastalıkları
  • Kronik enflamatuar ve enflamatuar olmayan artropati (eklem hastalığı).
  • Romatizmal eklem hastalığı
  • Travma sonrası (eklem travması / eklem yaralanmasından sonra; çıkık (çıkık / çıkık).
  • Operasyon

Osteoartrit ve iltihap (iltihap).

Düşük dereceli inflamasyon (inflamasyon), osteoartritte (İngiliz osteoartriti), osteoartrit (dejenerasyon belirtileri) açısından radyolojik değişikliklerden daha büyük bir rol oynar gibi görünmektedir. Bu, kontrol grubuna kıyasla hafif ancak istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artan hs-CRP serum düzeylerinin (yüksek duyarlılık CRP; inflamasyon parametresi) belirlenmesiyle gösterilmiştir. Klinik olarak, osteoartrit hastalarının yaklaşık% 50'si sinovyal inflamasyon belirtileri göstermektedir. İşaretleri sinovit (sinoviyal zarın iltihabı), küçük semptomlarla ve yalnızca sınırlı yapısal değişikliklerle bile saptanabilir. Tipik bir bağışıklık hücresi infiltrasyonu monositler/ makrofajlar ve T lenfositler (CD4 T hücreleri) tespit edilebilir. Ayrıca sitokinler (tümör nekroz faktör-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), büyüme faktörleri ve nöropeptidler bu süreçte ortaya çıkar. Arabulucular, diğerleri arasında proinflamatuar ("proinflamatuar") sitokinleri uyarır. Osteoartritin patogenezi üç aşamalı bir süreç olarak temsil edilebilir.

  1. Aşama (= osteoartritin ön aşaması; preartroz): burada hala sağlıklı bir eklem var, ancak üzerinde halihazırda olumsuz etkileyen faktörlerin etki etmesi, osteoartrit gelişimini destekleyebiliyor. risk faktörleri (yukarıyı görmek).
  2. Aşama: İlgili etkileyen faktörler (yukarıya bakın) öncülük etmek etkilenen kişi için henüz fark edilmeyen artritik değişikliklere.
  3. Aşama: Burada, değişiklikler tam olarak belirlenemeyen bir ölçüyü aşıyor. “Yıkıcı süreçler” ile genellikle eklem olarak gösterilen rahatsızlık oluşur.

Etiyoloji (nedenleri)

Biyografik nedenler

  • Ebeveynlerden, büyükanne ve büyükbabalardan gelen genetik yük: örneğin, D vitamini reseptör (VDR) gen polimorfizmler.
    • Asya popülasyonunda VDR apal polimorfizmleri ve osteoartrit arasında önemli ilişkiler vardı, ancak genel popülasyonda yoktu.
    • FokI polimorfizmleri ve osteoartrit arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı; ancak bu sonuç sadece iki çalışmadan elde edilmiştir.
      • Genetik hastalıklar
        • hemokromatozis (Demir depo hastalığı) - artan demirin bir sonucu olarak artan demir birikimi ile otozomal resesif geçişli genetik hastalık konsantrasyon içinde kan doku hasarı ile.
  • Cinsiyet - Kadınların osteoartritten muzdarip olma olasılığı erkeklerden daha fazladır. Şüpheli nedenlerden biri, sıradaki hormonal değişikliklerdir. menopoz (menopoz).
  • Yaş -> 40 yaş; metabolik aktivitenin azalmasına bağlı yaşa bağlı kıkırdak dejenerasyonu.
  • Meslekler - uzun süreli ağır fiziksel yüklere sahip meslekler (örneğin inşaat işçileri, özellikle yer döşemeleri; futbolcular).

Davranışsal nedenler

  • Fiziksel aktivite
    • Kıkırdağın yetersiz yüklenmesi:
      • Fiziksel aktivite eksikliği - kıkırdak mikro besinlerini sinovyal sıvıdan aldığından, eklemin kıkırdak büyümesi için hareket ettirilmesine güvenir.
      • Besleyici hasar (örneğin, alçıda uzun süre dinlenmek).
    • Kıkırdağın aşırı yüklenmesi:
      • Uzun süreli ağır fiziksel stres
  • Kilolu (BMI 25; şişmanlık) - aşırı kullanıma yol açar eklemler.

Hastalıkla ilgili nedenler

  • Yanlış hizalama (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - düz soket oluşumu.
    • Subluksasyon (eksik çıkık) - örneğin kalça, diz.
    • Epifiz bölgesinde (büyüme plakalarının alanı) büyüme bozuklukları.
  • Endokrinolojik bozukluklar / hastalıklar
    • akromegali - aşırı büyüme hormonu üretiminin neden olduğu endokrinolojik bozukluk (somatotropik hormon (STH), somatotropineller, ayaklar gibi falanks veya akraların belirgin şekilde genişlemesi ile, alt çene, Çene, burun ve kaş çıkıntıları.
    • Hiperparatiroidizm (paratiroid hiperfonksiyonu).
  • Metabolik bozukluklar / hastalıklar
    • Kondrokalsinoz (eşanlamlı: pseudogout); kıkırdak ve diğer dokularda kalsiyum pirofosfat birikiminin neden olduğu gut benzeri eklem hastalığı; diğer şeylerin yanı sıra eklem dejenerasyonuna (genellikle diz ekleminde) yol açar; semptomatoloji akut gut atağına benzer
    • Gut (artrit urica /ürik asitilişkili eklem iltihabı veya tofik gut)/hiperürisemi (ürik asit seviyelerinde artış kan).
    • hemokromatozis (Demir depolama hastalığı).
    • Okronoz - homojentisik asidin cilt, bağ dokusu ve kıkırdak.
    • Raşitizm (eşanlamlı: İngiliz hastalığı) - bozulmuş mineralizasyon ile büyüyen kemik hastalığı kemikleri ve çocuklarda büyüme plakalarının düzensizliği.
  • Kronik artropati - bir dizi hastalık olabilir öncülük etmek ikincil eklem hastalığına. Hem enflamatuar hem de enflamatuar olmayan süreçler bir rol oynayabilir. Örnekler şunları içerir: hiperürisemi (gut) - ürik asit-ilişkili, diyabet mellitus - glikoz-ilişkili, hemofili (kanama bozukluğu) veya cüzam.
  • Enflamatuar eklem hastalıkları
  • Romatizmal eklem hastalıkları
  • Travma sonrası (eklem travması / eklem yaralanmasından sonra; çıkık (çıkık / çıkık)).

Laboratuvar teşhisleri - bağımsız kabul edilen laboratuvar parametreleri risk faktörleri.