Eşanlamlı sözcük
kulaklarda sesler, kulak çınlaması
Tanım
Tinnitus, değişen frekans ve hacimde ani ve sabit, çoğunlukla tek taraflı ağrısız bir kulak gürültüsüdür.
Epidemiyoloji Kaynaklar
Almanya'da yaklaşık 3 milyon insan kulak çınlamasından muzdariptir. 800,000 tanesi muzdarip kulak sesleri günlük yaşamın aşırı derecede bozulması ile. Her yıl yaklaşık 270,000 yeni vaka teşhis edilmektedir.
Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, yetişkinlerin% 10'u genellikle kulak çınlamasından muzdariptir, ancak 5 dakika içinde kaybolur. Sadece% 7'si bu nedenle doktora başvuruyor. Çocuklarda kulak çınlaması, özellikle etkilenen kişiler zaten eşlik eden kulak hastalığından muzdaripse yaygındır. işitme kaybı.
2.7-12 yaş arası işitme engelli çocukların% 18'si kalıcı kulak çınlaması sesleri bildirmektedir. Yetişkinler arasında cinsiyet farklılığı yoktur. Hastalığın ana başlangıç yaşı 60-80 yaş olarak tanımlanmıştır. Ancak son yıllarda daha genç yaşlara doğru bir geçiş gözlemlenmektedir.
Belirtileri
Başlangıç kulak çınlaması belirtileri genellikle farklı frekanstaki bir kulakta meydana gelen ani kulak gürültüsüdür. Kulaklardaki çınlama bir tampon olarak ve etkilenen hastalar tarafından "gerçek dışı" bir işitme deneyimi olarak tanımlanabilir. Çoğunlukla tek taraflı olması nedeniyle işitme kaybıBaş dönmesi nadir değildir, ancak kulaklarda çınlama kalırken genellikle birkaç saat içinde azalır.
Çok farklı tipte, frekanslarda ve hacimlerde sesler tanımlanmıştır. Sesler ıslık, uğultu, tıslama, boğuk veya net olabilir, ancak çok sessiz bir ortamda (örneğin uyurken) veya çok yüksek sesle duyulabilecek kadar yüksek sesle günlük yaşamda büyük bozulmalara neden olabilir. Hastalığın aşırı formlarında, yukarıda açıklanan eşlik eden semptomlar ortaya çıkar.
Bilgiler
Arasında kulak çınlaması nedenleri tartışılan, öznel ve nesnel kulak çınlamasının nedenleri arasında bir ayrım yapılır. Öznel tinnitus, öznel duyumlara dayanır. Sesler bu nedenle yalnızca etkilenen kişi tarafından algılanır.
Subjektif kulak çınlamasının olası nedenleri arasında, örneğin, dış kulak çınlamasının tıkanması, çıkması veya tıkanması sayılabilir. işitsel kanal"kulakta çınlamaya" neden olabilir. Dış kaynaklı bu sözde engeller işitsel kanal örneğin kulakta ses iletimini engelleyen tümörler veya yabancı cisimler neden olabilir. Eğer kulak sesleri bu bağlamda, iletken bir kulak çınlamasından söz edilir.
Subjektif bir kulak çınlamasının bir başka olası nedeni, örneğin bir ses travması ile tetiklenebilen koklea hasarı olabilir. Sonuç kulak sesleri sensonörinal kulak çınlaması olarak tanımlanır. Bunun sübjektif tinnitusun en yaygın nedeni olduğu varsayılmaktadır.
Merkezi işitme yolunun hasar görmesi, yani beyin, ayrıca olası bir neden olarak tartışılmaktadır. Bu durumda merkezi kulak çınlamasından söz edilir. Bahsedilen tüm neden grupları için, çeşitli psikolojik faktörlerin ve stresin öznel tinnitus semptomları üzerinde etkisi olduğu veya stresin kendisinin neden olabileceği varsayılmaktadır.
Objektif kulak çınlaması yardımı ile tespit edilebilir AİDS. Objektif kulak çınlaması ile “vasküler” ve “kas” nedenleri arasında bir ayrım yapılır. Arasındaki anormal bağlantılar arter ve damararteriovenöz fistüller, kulak çınlamasına neden olabilir.
Burada ve kulaklarda çınlamaya neden olan diğer vasküler malformasyonlarda vasküler tinnitustan bahsediyoruz. Kulaktaki iç kasların şiddetli, ritmik hareketlerinin neden olduğu objektif bir kulak çınlaması, Yumuşak damak or temporomandibular eklemmiyojenik tinnitus olarak adlandırılır. Bazı bilim adamları yukarıda belirtilen nedenleri daha çok kulak çınlamasının tetikleyicileri olarak tanımlarlar ve asıl ana nedeni kulak çınlamasında görürler. beyin.
Yukarıda belirtilen "tetikleyiciler" nedeniyle, işitme korteksinde değişiklikler olduğunu varsayarlar. beyin ve sonuç olarak işkence edici kulak sesleri. Eğer saç içindeki hücreler iç kulak tahrip olurlar, örneğin bir ses travması nedeniyle, işitme korteksindeki sinir hücrelerine bilgi aktaramazlar. Bu sinir hücreleri daha sonra neredeyse işsizdir ve hiçbir şey yapmaz.
Sorumlu oldukları frekanslar beyne sunulamaz. Tıpkı gerçek hayatta olduğu gibi: bir yerde daha az iş yapılırsa, başka bir yerde daha çok iş yapılmalıdır. Bu durumda, bu, komşu sinir hücrelerinin daha çalışkan olduğu ve beyne aşırı bir frekans sunduğu anlamına gelir. Bu, kulak seslerine neden olabilir.
Bazı araştırmacılara göre, işsiz sinir hücrelerinin aşırı tepki vermesi de kulak seslerine neden olabilir. Kulak sesleri genellikle en büyük frekans aralığında algılandığından işitme kaybı tespit edilebilir, bu teori doğru olabilir. Ek olarak, bazı araştırmacılar, bazı hastalarda, beynin prefrontal korteks adı verilen belirli bir bölgesinin boyutunun genellikle küçüldüğünü gözlemlemişlerdi.
Prefrontal korteksin işlevi, kulak çınlaması gibi gürültüyü bastırmaktır. Ayrıca bazı hastalarda beyindeki ön singulumun hasar gördüğü tespit edildi. Anterior singulum, belirli uyaranlara az ya da çok dikkat etme görevine sahiptir.
Anterior singulum, kulaktaki gürültünün önemli olduğunu düşünürse, etkilenen kişinin dinlemesi çok daha zor olabilir. Tinnitusun negatif, pozitif veya nötr olarak algılanıp algılanmaması, beynin başka bir bölümü olan amigdalaya bağlı olabilir. Limbik sistem. Kronik kulak çınlaması durumunda, aynı zamanda bir kulak çınlaması olduğu da varsayılır. bellek içinde gelişir beyindeki beyaz çıkıntı.
Bazı yazarlar, kulak seslerinin beyinde bir tür iz bıraktığını ve sinir hücrelerini tekrar “tinnitus yolunu” almaya davet ettiğini varsayarlar. Tinnitusun tetikleyicileri, nedenleri ve teorileri çok tartışmalı bir şekilde tartışılmaya devam ediyor. Çeşitli çalışmalarda stres ve kulak çınlaması arasında bir bağlantı bulunmuştur.
Ancak stresin mutlaka kulak çınlamasına yol açması gerekmez. Ancak stres stresli olarak algılandığında kulakta hoş olmayan seslere neden olabilir. Bu tür strese sıkıntı denir.
Stres faktörleriStresörler olarak da adlandırılan, strese neden olan ve vücudun uyum sağlamasına neden olan uyaranlardır. Tinnitus böyle bir stres faktörü olabilir. Çoğunlukla, kişi stres altındayken kulak çınlaması daha yoğun ve daha yüksek seslidir.
Tinnitus veya yaşanan stresin ne ölçüde bir yük olarak algılandığı kişiden kişiye değişir. Çalışmalar psikolojik dengesizlik, stres yönetimi ve kulak çınlaması arasında bağlantılar bulmuştur. Stres yönetimi stratejileriyle birlikte sağlıklı bir yaşam tarzı, kulak çınlaması üzerinde olumlu bir etki gösterdi.
Tinnitusun stresle tetiklendiği fiziksel ve zihinsel olarak sağlıklı kişilerde stres evresi sona erdikten sonra da tekrar ortadan kalktığı görülmüştür. Bazı yazarlar, kulak çınlamasının oksidatif ve nitrozatif stresten de kaynaklanabileceğini varsaymaktadır. Bu, vücuttaki serbest oksijen radikallerinin ve nitrojen bileşiklerinin hücre hasarına yol açtığı ve diğer şeylerin yanı sıra kulak çınlamasını tetikleyebileceği varsayıldığı anlamına gelir.
Bu tür stresin kulak çınlaması gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı tartışmalı bir konudur. Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen rahatsızlık kulak çınlamasını tetikleyebileceği veya şiddetlendirebileceği için, kulak çınlaması için bireysel stres yönetimi her durumda yararlı ve mantıklı görünmektedir. Servikal omurga ve çene ekleminin kulak çınlaması ile ne ölçüde ve gerçek sıklıkta ilişkili olduğu hala belirsizdir.
Servikal omurga hastalığına bağlı olarak kulak çınlamasına neden olabilecek üç mekanizma tanımlanmıştır: sinirden başlayarak, kastan başlayarak veya dolaşım bozuklukları. Kulak çınlaması nedenleri servikal omurgadan kaynaklanan tıkanıklıkları, yanlış pozisyonları, kamçı ucu yaralanmalar ve yanlış veya çok sert kayropraktik tedavisi. Kulak çınlaması servikal omurga hastalığından kaynaklanıyorsa, genellikle tek tarafta ortaya çıkar.
Genellikle derin bir uğultu veya tıslama sesi olarak duyulur. baş Çevrildi. Ek olarak, servikal omurga hasarının neden olduğu kulak çınlaması, baş dönmesine ve işitme bozukluklarına neden olabilir. Omurga kolonunun bir ortopedi uzmanı tarafından özel olarak teşhis edilmesi ve etkilenen kişi, KBB doktoru ve ortopedi uzmanı arasında işbirliği olması önemlidir.
Tinnitus ve alkol tüketimi arasındaki bağlantı henüz tam olarak bilimsel olarak araştırılmamıştır. Akut kulak çınlaması durumunda alkolden kaçınılması önerilir. Alkol tüketiminin tinnitusu yoğunlaştırabildiği ve hatta tetikleyebildiği gözlemlenmiştir.Alkolün beyne doğrudan etkisi olduğu ve sübjektif merkezi tinnitus gelişiminde beynin de rol oynadığı için bir bağlantıdan şüphelenilmektedir.
Bazı hastalar, alkol tüketiminden sonra kulak gürültüsünde kısa süreli bir azalma olduğunu bildirdi. Bunun kısa vadeli olabileceğinden şüpheleniliyor gevşeme. Bununla birlikte, alkolün uzun vadeli toksik etkileri bilindiğinden, alkolü düzenli olarak veya daha büyük miktarlarda tüketmek kesinlikle önerilmez.
Teşhis sürecinin önemli bir kısmı, semptomların ne kadar süre devam ettiğini (akut, subakut ve kronik arasında ayrım), kulaktaki gürültünün maskelenebilecek kadar sessiz olup olmadığını içermesi gereken hasta görüşmesidir (anamnez). Çevresel gürültüden, etkilenen kulakta veya diğer kulakta ek işitme kaybı olup olmadığı, kulaktaki gürültünün psikolojik etkilerden veya fiziksel stresten etkilenip etkilenmediği, gürültünün farklı vücutla değişip değişmediği veya baş pozisyonları, tinnitus tipinin belirli içecek veya yiyeceklerle değiştirilip değiştirilemeyeceği ve eşlik eden kardiyovasküler hastalık gibi hastalıkların olup olmadığı, arterioskleroz, metabolik bozukluklar. Ayrıca hastaya hangi ilacı kullandığı sorulmalıdır. Kulağa zarar veren ve kulak çınlaması benzeri şikayetlere yol açabilen farklı ilaçlar vardır.
Bu yönlerden, nedeni bilinmeyen sık tinnitus, ilaç tedavisi, metabolik hastalıklar ve dolaşım sistemi hastalıklarının neden olduğu tinnitustan ayırt edilebilir. Hastayı sorguladıktan sonra, hasta üzerinde katı bir şemaya göre değil, bireysel olarak uygun muayeneler yapılmalıdır. Kulakta KBB tıbbi muayenesi seçeneği vardır. kulak zarı ve nazofaringoskopi (nazofarenksin incelenmesi ve yansıması) ve tüp açıklığının incelenmesi.
İç hastalıkları açısından bakıldığında, şahdamarı bir stetoskopla (oskültasyonlu) veya sözde Doppler sonografi aterosklerotik değişiklikleri ekarte etmek için yapılmalıdır ve dolaşım bozuklukları. Rahatsızlık eşiğini (normal bir sesi işitmenin acı verici olduğu nokta) tespit eden, kulak çınlaması sesinin yüksekliğini belirleyen, ses tipinin ve frekansının belirlenmesi, sözde maskeleme seviyesinin belirlenmesi ile bir ses odyometrisi (hastanın tinnitus sesini artık algılamaması için hangi ses dışarıdan uygulanmalıdır), kulak zarı ve solunum aktivitesi ile ilgili stapedius refleksi, Beyin sapı odyometri, nöronal muayene vestibüler sinir, postür ve omurga muayenesi (spinal postural deformitelerin bir damarı veya siniri kulağın yetersiz beslenmesini sağlayacak şekilde etkileyip etkilemediğini görmek için) ve diş yapısı kulak çınlaması olan her hastaya çiğneme aparatı yapılmalıdır. Temel teşhisin bir parçası olan bu muayene unsurlarını, münferit durumlarda daha ileri incelemeler takip edebilir.
Kulak çınlamasıyla birlikte işitme sinirinde bozulmaya yol açan bir tümörden şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir. Belirli otoimmün hastalıkları veya enfeksiyonları dışlamak için, ilgili kan hasta sayımı yapılabilir. kan aşağıdakiler için incelenmelidir: Lyme hastalığı, HIV/AİDS, frengi, romatoid faktörler, dokuya özgü antikorlar, kan şeker, kan lipitleri, karaciğer enzimler ve tiroid hormonların .
Merkezin müdahil olduğundan şüphelenilmesi durumunda sinir sistemiBOS teşhisi (beyin omurilik sıvısı analizi) yapılmalıdır. İç incelemeye ek olarak gemiler, tinnitusun psikolojik bir bileşeni de dikkate alınmalı ve buna karşılık gelen bir psikosomatik tanı, bir psikiyatrist. Tinnitus teşhisi, KBB uzmanları, dahiliyeciler, diş hekimleri, nörologlar ve psikologları istihdam edebilen multidisipliner bir görevdir.
Goebel ve Hiller tarafından sık kullanılan bir anket geliştirilmiştir. Hastaya sorulan ve sonradan değerlendirilen 51 soru içermektedir. Sorulan sorular şu şekilde adlandırılan ölçeklere ayrılır: Duygusal bozukluk, bilişsel bozukluk, tinnitus penetrasyonu, işitme sorunları, uyku bozuklukları, somatik fiziksel bozukluklar. Sorulara verilen cevaplara göre tinnitus sınıflandırması yapılabilir.
