Cauda sendromunun tedavisi
Cauda sendromu, cerrahi tedavi ile derhal tedavi edilmesi gereken bir nöroşirürji acil durumudur. Felç gibi semptomlar mevcutsa konservatif bir tedavi denenmemelidir. Amaç, bu bölümdeki sıkıştırmayı kaldırmaktır. omurilik geri dönüşü olmayan ikincil hasarları önlemek için olabildiğince çabuk inkontinans. Bu amaca ulaşmak için günümüzde büyük açık cerrahiden minimal invaziv tekniklere kadar pek çok farklı yöntem mevcuttur. Hangi cerrahi yöntemin kullanılacağı, altta yatan nedene, aynı zamanda kompresyon şekline ve cerrahın deneyimine bağlıdır.
Bir kauda sendromunun süresi
Çiğneme sendromunun semptomlarının devam ettiği süre, büyük ölçüde tedavinin başlama zamanına bağlıdır. Cauda sendromu teşhisi konulursa, sonraki 24-48 saat içinde beyin cerrahisi yapılmalıdır. Daha fazla gecikme, omurgada geri dönüşü olmayan hasar riskini artırır. sinirlerkalıcı felç eşlik edebilen, inkontinans ve duyarlılık bozuklukları. Sadece çok nadir durumlarda omurga sinirler uzun süreli bir daralmadan kurtulun.
Cauda sendromu için prognoz
Cauda sendromunun prognozunda belirleyici bir faktör, semptomların ilk ortaya çıkışı ile yeterli tedavi arasındaki zamandır. Bununla birlikte, temel kompresyon paterni ve ilişkili semptomlar aynı zamanda bireysel hastanın prognozu üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Örneğin, dış sfinkter zayıflığı veya ürolojik semptomlar, ameliyattan sonra tam işlevi geri kazanmanın daha kötü prognozu ile ilişkilidir.
Cauda sendromu nasıl teşhis edilir?
Bir cauda sendromunun teşhisi, iyi bir klinik-nörolojik muayene ve çeşitli görüntüleme ölçümlerinin bir kombinasyonudur. Klinik muayene genellikle hastanın olası felçlerini inceleyen çeşitli fonksiyonel testlerle başlar. bacak ve kalça kasları. Bunlar arasında, örneğin, tek bacaklı sehpa, ayak parmağı standı ve ayağın kaldırılması yer alır. bacak bir rüzgar standına karşı.
Daha sonra çeşitli testler geliyor reflekshamstring refleksi gibi. Bunu, duyarlılığın test edilmesi takip eder. bacak alan. Burada bir kauda sendromunun varlığından zaten şüpheleniliyorsa, klinik muayene duyarlılık, anal refleks ve sfinkter gücünün test edildiği perineal bölgeye kadar genişletilir.
Bu muayeneden sonra bir kauda sendromundan şüpheleniliyorsa, bir görüntüleme prosedürü, genellikle bir MRI, mümkün olan en hızlı şekilde, hastanın daralmasını göstermek için gerçekleştirilir. omurilikÇoğu durumda bu, şüpheli teşhisi doğrulamak için kullanılabilir. Lomber omurganın MRG'si, bir kauda sendromu tanısının vazgeçilmez bir parçasıdır. Bu görüntüleme tekniği ile küçük darlıklar bile omurilik gösterilebilir ve boyutları belirlenebilir.
Ayrıca, sıkıştırmanın kesin nedenini belirlemek çoğu zaman mümkündür. Böylelikle fıtıklaşmış diskler, vertebral cisimlerin kırıkları, tümörler veya kauda sendromunun diğer nedenleri birbirinden açıkça ayırt edilebilir. Anal refleks, dış sfinkter kasının kasılmasını tanımlar ve bu kasın cilde dokunmasıyla tetiklenir. anüs.
Bu nedenle, anal refleks yabancı bir refleks olarak kabul edilir, çünkü duyarlı organ ve performans gösteren organ farklıdır. Anal refleks, omurilik segmenti S3-S5 tarafından tetiklenir. Bu refleksin olmaması, S3 veya daha yüksek bir omurilik problemini gösterir. Tanım gereği, cauda sendromu beşinciden daha derin olan omurilik segmentlerini etkilediğinden bel omurlarıBu klinik tablo aynı zamanda anal refleksin başarısızlığına da neden olur.
Bu serideki tüm makaleler:
