1. dereceden laboratuvar parametreleri - zorunlu laboratuvar testleri.
- Küçük kan sayımı
- Diferansiyel kan sayımı
- Enflamatuar parametreler - CRP (C-reaktif protein) veya ESR (eritrosit sedimantasyon hızı).
- Kreatin kinaz (CK) (izoenzim CK-MM) - kas hastalıklarının tespitinde en önemli parametre (polimiyozit, dermatomiyozitama aynı zamanda bulaşıcı miyozit) Dikkat! Ağır kas çalışmasından sonra sağlıklı bireylerde bile (örneğin vücut geliştiriciler, yüksek performanslı sporcular veya inşaat işçileri), imden sonra (kas içi) enjeksiyonlarönemli ölçüde yüksek CK değerleri bulunur (nadiren normun üst sınırının 10 katına kadar değil). Statin ile tedavi edilen hastalarda, CK normunun 4-5 katının üzerindeki artışlarda kesilmeli veya normun 10 katının üzerindeki CK artışında kesilmelidir.
- Yüksek CK seviyelerinin yorumlanması:
- CK> üst normun 10 katı → miyopati, miyozit (klinik tablo: genellikle genelleştirilmiş ağrı; bağımsız altta yatan kas hastalığı?).
- CK> 40 kat üst norm → rabdomiyoliz / çizgili kas liflerinin / iskelet kaslarının ve ayrıca kalp kaslarının erimesi (klinik tablo: böbrek fonksiyon bozukluğu ve miyoglobinüri (koyu renksiz idrar) ile kas semptomları).
- Elektrolitler - kalsiyum, sodyum, potasyum, magnezyum, fosfat.
- İdrar durumu (hızlı test: nitrit, protein, hemoglobin, eritrositler, lökositler) dahil. sediment, gerekirse idrar kültürü (patojen tespiti ve resistogram, yani teste uygun antibiyotikler hassasiyet / direnç için).
- Oruç tutma glikoz (oruç kan glikoz).
Laboratuvar parametreleri 2. sıra - geçmişin sonuçlarına bağlı olarak, Fiziksel Muayene ve zorunlu laboratuvar parametreleri - ayırıcı tanı netleştirmesi için.
- myoglobin (globin grubundan kas proteini).
- D Vitamini (25-OH D vitamini)
- Serolojik veya bakteriyolojik inceleme - bakteriyel, viral veya paraziter enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa.
- Moleküler genetik inceleme - eğer genetik hastalıklar şüpheli.
- Tiroid parametreleri - TSH, fT3, fT4
- Paratiroid fonksiyon parametreleri - paratiroid hormonu.
- Karaciğer parametreler - alanin aminotransferaz (ALT, GPT), aspartat aminotransferaz (AST, GOT), glutamat dehidrojenaz (GLDH) ve gama-glutamil transferaz (gama-GT, GGT), alkalin fosfataz, bilirubin - kronik ise alkolizm şüpheleniliyor.
- Romatizma teşhis - CRP (C-reaktif protein) veya ESR (sedimantasyon hızı); romatoid faktör (RF), CCP-AK (döngüsel sitrülindir peptid antikorlar), ANA (antinükleer antikorlar).
- HMGCR (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA redüktaz) - şüpheli bağışıklık aracılı nekrotizan miyopati (NM) için.
- porfirinler
- Kas biyopsi - kas oluşumundan şüpheleniliyorsa *.
- Toksikolojik inceleme - şüpheli zehirlenme durumunda (alkol, eroin, kokain).
- İdrarda porfirin - eğer porfiri şüpheleniliyor.
- Serumda karnitin ve asetikarnitin tayini (tandem ile kitle spektrometri) - bir karnitin metabolik bozukluğundan şüpheleniliyorsa.
- BOS delinme (beyin omurilik sıvısının ponksiyonla toplanması spinal kanal) CSF teşhisi için - şüpheli durumlarda çocuk felci (çocuk felci), Guillain-Barré sendromu (GBS).
Diğer notlar
- * Suşla ilişkili miyaljiler için:
- Kas biyopsi sadece CK seviyeleri en az yedi kat yükselirse umut vericidir. Strese bağlı olmayan miyaljiler ve dikkat çekici olmayan nörolojik bulgularda, kas biyopsilerinin% 2'sinin genellikle spesifik olmayan anormal anormal olduğu bulunmuştur.
- Kas biyopsisinin tanısal değeri, aşağıdaki belirtilerden / semptomlardan biri veya daha fazlası mevcut olduğunda artar:
- Miyoglobinüri (atılımı miyoglobin idrarda).
- "İkinci rüzgar" fenomeni (= etkilenen kişi kısa bir aradan sonra semptomlarda rahatlama ve eforda azalma hisseder)
- Kas Güçsüzlüğü
- Kas hipertrofisi / atrofisi
- CK:> 3-5 kat artırıldı
- Miyopatinin (kas hastalığı) değişiklikleri elektromiyografi (EMG; elektriksel kas aktivitesinin kasların hareket akımları temelinde ölçüldüğü ve görüntülendiği nörolojik tanıda elektrofizyolojik yöntem).
- Aynı şikayetler veya nöromüsküler hastalık için pozitif aile öyküsü.
