Kalp krizi | Ekokardiyografi

Kalp krizi

Ekokardiyografi önemli bir rol oynayabilir kalp krizi teşhisi. Bir In kalp saldırı, kan gemiler normalde tedarik eden kalp kanla Koroner arterler, bloke olur. Bir koroner ise arter engellendi, parçaları kalp kas oksijen ile beslenir ve kalp kasının bu yetersiz beslenen bölgesi ölür.

Çoğu durumda, kan pıhtılar sorumludur tıkanma of Koroner arterler. Bunların oluşumu kan pıhtılar, çeşitli risk faktörleri tarafından desteklenir. sigara içme, şişmanlık or yüksek tansiyon. kalp krizi teşhisi çeşitli muayene yöntemleri yardımı ile yapılır.

Her şeyden önce hastanın tıbbi geçmiş detaylı olarak alınır. Bir durumunda kalp krizihastalar genellikle bir baskı veya gerginlik hissinden şikayet ederler. göğüs ağrısı. Sorgulamaya ek olarak, her zaman bir elektrokardiyografi (EKG) yapılır.

Bu genellikle bir kalp krizi. Ek olarak, belirli miyokard enfarktüsü belirteçleri için bir araştırma yapılır (belirli enzimler kalp kaslarının ölümünü gösterir) hastanın kanında. Bununla birlikte, bu parametreler yalnızca birkaç saat sonra artar ve henüz kanın erken evresinde ölçülebilir değildir. kalp krizi.

Erken aşamada bozuklukları gösteren bir yöntem (kandaki miyokard enfarktüsü belirteçleri artmadan önce bile) ekokardiyografibu nedenle bu muayene yöntemi miyokard enfarktüsü teşhisinde önemli bir rol oynamaktadır. Kalp kasının ölümü, bu noktada kalbin düzgün şekilde kasılamamasına yol açar ve bu da kalp kasının hareket bozukluğuna neden olur. Bu hareket bozukluğu şurada görülebilir: ekokardiyografi.

Böylelikle kandaki kalp krizi belirteçleri yükselmeden taze kalp krizini tespit etmek mümkündür.Ekokardiyografide kalp kaslarında herhangi bir hareket bozukluğu göstermiyorsa çok yüksek bir olasılıkla kalp krizi ihtimal dışı bırakılabilir. Bir kalp krizini tedavi etmek için, etkilenen koroner damardaki tıkanıklık giderilmelidir. Bu, ya çözülerek yapılır. kan pıhtısı ilaçla veya daraltılmış alanı bir kardiyak kateter kullanarak mekanik olarak genişleterek.

Kalp krizi geçirdikten sonra, kalp kası kaybı, kalbin pompalama kapasitesinin azalması veya hastanın fonksiyonel bozuklukları gibi komplikasyonlara yol açabilir. kalp kapakçıkları. Bu nedenle, genellikle koroner kapatıldıktan sonra ek bir ekokardiyografik inceleme yapılır. arter Kaldırıldı. Bu, miyokard enfarktüsünden sonra yukarıda bahsedilen potansiyel komplikasyonları ortaya çıkarır ve daha ileri tedavi önlemleri başlatılabilir.

Miyokard infarktüsünün tanısında sadece transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve transözofageal ekokardiyografi (TÖE) kullanılmaktadır. Egzersiz ekokardiyografisi ("stres eko"), kalp krizi durumunda hiçbir koşulda ve kalp krizi meydana geldikten iki hafta sonrasına kadar yapılmamalıdır. kalp hızı kalp üzerinde ek strese ve dolayısıyla kalp kasına daha da zayıf oksijen beslemesine neden olur. Ekokardiyografinin bir amacı, kalbin boyutunu değerlendirmektir.

Ek olarak, çeşitli işlevlerin kalp kapakçıkları kontrol edilir. Ölçülen bir değerin anormal mi yoksa normal mi olduğuna karar vermek için, genel kurallar olarak standart değerler mevcuttur. Ancak unutulmamalıdır ki kalbin büyüklüğü de hastanın boyuna bağlıdır ve bu nedenle kişiden kişiye değişiklik gösterir.

Özellikle ilgi çekici olan, tek tek odaların ve çevreleyen odaların çaplarıdır. gemilerGibi aort. Aşağıda, ekokaryografi sırasında kalbin ilgili anatomik yapılarının standart değerleri listelenmekte ve burada başlayan fizyolojik kan akışına göre sıralanmaktadır. vena kava. Kan, büyük dolaşımdan akar. sağ atriyum üst ve alt aracılığıyla kalbin vena kavayaklaşık 20 mm genişliğindedir.

Bu normalde 35 mm'den küçük bir çapa sahiptir. Oradan kan, sözde yolla sağ odaya (ventrikül) ulaşır. triküspit kapak. Duvar sağ ventrikül kalp ekosunda çok daha incedir sol ventrikül.

Bunun nedeni çok daha düşük direnç, yani akciğer dolaşımıkarşı sağ ventrikül kanı pompalamalı. Ek olarak, çap sağ ventrikül soldan biraz daha küçük olan yaklaşık 25 mm'dir. Burada 45 mm'den küçük olmalıdır.

Bölmeler arasındaki duvar (septum) normalde 10 mm kalınlığındadır. Doğru oda daralırsa, pulmoner kapak açılır ve kan akciğerlerden akar sol atriyumyaklaşık 40 mm çapındadır. Yolunda aort, kan iki kapakçıktan daha geçer, önce kalp kapakçığı ve daha sonra aort kapağı.

Kökünde, çapı aort hala 40 mm'dir, ancak devam ettikçe yaklaşık 25 mm'ye kadar küçülür. Daha önce bahsedilen boşlukların ölçümüne ek olarak, ekokardiyografi de kontrol için kullanılır. kalbin işlevi vanalar. Bu, Doppler yöntemi kullanılarak yapılır.

Bu, kan akışının hızını ölçmeyi mümkün kılar. Dört hızda aşağıdaki hızlar geçerli olmalıdır. kalp kapakçıkları: Kalp boşluklarını ve çevresini ölçmeye ek olarak gemiler ve kalp kapakçıkları üzerindeki akış hızlarının belirlenmesi, ekokardiyografi ayrıca diğer ölçülen değerleri belirlemek için de kullanılabilir. Ekokardiyografi, çeşitli ölçülen değerler temelinde kalbin pompalama kapasitesini tahmin etmek için de kullanılabilir.

Diyastol sonu hacim, sistolik son hacim değerleri, inme hacim ve ejeksiyon fraksiyonu bununla ilgili bilgi sağlar. Son diyastolik hacim, maksimum doluluktan sonra kalpteki kan miktarıdır ve sağlıklı kişilerde 130 ile 140 ml arasındadır. Son sistolik hacim, bir kalp atışından sonra kalpte kalan kan miktarıdır ve sağlıklı bir insanda yaklaşık 50 ila 60 ml'dir.

The inme hacim, kalp atışı başına vücudun dolaşımına atılan kan miktarıdır. Sağlıklı bir insanda inme hacim 70 ile 100 ml arasındadır. Vuruş hacmi ve diyastol sonu hacim yardımıyla, ejeksiyon fraksiyonu adı verilen başka bir değer hesaplanabilir.

Ejeksiyon fraksiyonu, kalbin maksimum dolmasından sonra atılan kan miktarına göre atılan kan yüzdesini gösterir. Sağlıklı bireylerde ejeksiyon fraksiyonu yüzde 55'in üzerindedir. kalp hızı. Kalbin dakikada ne sıklıkta attığını ve sağlıklı bireylerde dakikada 50 ile 100 atış arasında olduğunu gösterir.

The kalp hızı yaşa ve eğitime bağlıdır koşul muayene edilecek kişinin. Yaşlı insanlar ve çok sportif insanlar genellikle düşük kalp atış hızına sahiptir, hatta bazen dakikada 50 atışın altındadır, ancak herhangi bir hastalık belirtisi göstermez. Vuruş hacmi ve kalp atış hızı yardımıyla kalbin pompalama kapasitesi hakkında bilgi veren başka bir değer hesaplanabilir. dakika başına kalp debisi.

Kalp debisi, kalpten vücudun dolaşımına dakikada pompalanan kan miktarıdır. Normal kalp debisi dakikada 4.5 ila 5 litredir. Yukarıdaki tüm değerler sağlıklı yetişkinler için geçerlidir ve cinsiyete göre değişiklik gösterir.

• Aort kapağı 1.0-1.7 m / s
• Kalp kapakçığı 0.6-1.3 m / s
• Pulmoner kapak 0.6-0.9 m / s
• Triküspit kapak 0.3-0.6 m / s

Ekokardiyografinin değerlendirilmesi için genellikle hekimin elinde doldurması gereken hazır bir form bulunur. Doktor ve hasta adı girildikten sonra, doktorun kullandığı yöntemi tam olarak belirtmesi gerekir. . Daha sonra bireysel kalp boşlukları “Standart değerler” bölümünde açıklanan kriterlere göre değerlendirilir.

Muayene eden kişi duvar kalınlığını milimetre cinsinden belirler ve bunu standart değerlerle karşılaştırır. Hafif bir büyütme, + ile, daha güçlü bir büyütme ise birkaç ile gösterilir. Doktor hem kulakçıkları hem de odaları ölçtükten sonra odaların işlevi kontrol edilir.

Pompalama kapasitesine bağlı olarak ventrikül farklı derecelerde değerlendirilir. Bunlar örneğin şunlar olabilir: Boşlukların münferit duvar bölümlerinin büzülmesi daha sonra gözlemlenir ve düzensizlikler açısından kontrol edilir. Örneğin eksitasyon iletim şikayetleri veya kalp krizi durumunda ortaya çıkan hafif asenkronite bile kalbin pompalama kapasitesini büyük ölçüde azaltabilir.

Ek olarak, doktor olası hipokinlere, yani çok yavaş bir kasılmaya veya hatta akinezi, yani hastanın yetersizliğine dikkat eder. kâlp kası anlaşmak. Bu aynı zamanda uyaran iletim sistemindeki hasardan da kaynaklanabilir veya dolaşım bozuklukları kalp kasının.

Son olarak, ventriküler fonksiyonun incelenmesinin ardından ayrı kapakların değerlendirilmesi gelir. İlk olarak görünüm değerlendirilir. Görünür genişlemeler, kireçlenmeler, yırtıklar vb.

hekim tarafından belgelenmiştir. Ek olarak, başlığın hareketi gözlemlenir ve göze çarpan kısıtlamalar not edilir. Bunu, vana fonksiyonunun değerlendirilmesi takip eder.

Temel olarak, iki farklı kapak disfonksiyonu ayırt edilebilir: bir yanda darlık ve diğer yanda yetersizlik. Bir stenozda kapak düzgün açılmaz, böylece kalp artan basınca karşı pompalamak zorunda kalır. Kapak yetersizliği durumunda, yeterince kapanmaz, böylece kan, yukarı akış boşluğuna geri akabilir ve böylece bir hacim aşırı yüklenmesine neden olur.

Ekokardiyografi sırasında hekim bu tür kapak kusurlarına özellikle dikkat eder ve ciddiyetine göre bunları teşhis eder. Örneğin hafif bir yetersizlik “minör” kelimesiyle değerlendirilebilirken, ciddi bir yetersizlik “şiddetli” olarak tanımlanır.

• Normal
• Biraz azaldı
• Orta küçültülmüş
• Oldukça azaldı.