İdrar Kaçırma: Nedenleri

Patogenez (hastalığın gelişimi)

Stres inkontinansı (eski adıyla stres inkontinansı), stres altında meydana geldiği gibi (ör. öksürme, hapşırma, atlama, yürüme) karın içindeki basıncın artmasının bir sonucu olarak istem dışı idrar kaçağıdır. Nedeni, idrarın kapanma mekanizmasının başarısızlığıdır. mesane kas güçsüzlüğü nedeniyle sıklıkla pelvik taban Birkaç doğumdan sonra kadınlarda görülebileceği gibi yetersizlik (pelvik tabanın zayıflığı). Erkeklerde saf stres inkontinansı çoğunlukla iyatrojeniktir ("bir doktorun neden olduğu") (ana neden olarak kabul edilir Radikal prostatektomi/ cerrahi olarak çıkarılması prostat kapsül, vas deferens uç parçaları, seminal veziküller ve bölgesel lenf düğümler); diğer işlemler için aşağıya bakın). İçinde urge inkontinans (bir zorunluluk sırasında idrar kaçağı idrara çıkma dürtüsü; eşanlamlı: aşırı aktif mesane ıslak), sfinkter kası sağlam. Nedeni, mesane kaslar. Duyusal hakkında konuşuyoruz urge inkontinans az ya da çok güçlü olduğunda idrara çıkma dürtüsü mesane çok az dolu olsa bile gelişir. Bu yanlış bir sinyaldir. beyinardından mesaneyi boşaltma komutu verir. Motor urge inkontinans mesanenin doğru doluluk durumunun hastaya bildirildiği zamandır. beyinancak mesanenin boşalmasını engelleyen beynin sinir uyarıları, mesane kaslarının kasılmasını önlemek için çok zayıftır. Kararsız mesane terimi, her iki mekanizma da bozulduğunda kullanılır. Bu sınıflandırma, etkilenen kişi için tıbbi olarak yararlıdır, ancak önemsizdir, çünkü semptomlar her durumda aynıdır. Daha hafif formlarda, idrar genellikle tuvalete ulaşılana kadar tutulabilir. Bununla birlikte, şiddetli formlarda, istemsiz bir idrar kaybı söz konusudur. Çoğunlukla heyecan, korku, öfke gibi psikolojik ve duygusal sorunların yanı sıra Depresyon tetikleyici bir rol oynar. Refleks inkontinans merkeze zarar veren hastalarda ortaya çıkar sinir sistemi (örneğin apopleksi (inme), çoklu skleroz (MS)) veya çevresel sinir sistemi (örneğin, enine felç veya diğer travmatik omurilik hasar, polinöropati, diyabet mellitus) hatalı mesane ve / veya sfinkter fonksiyonuna neden olabilir. Her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, sadece idrar kaçağı ile değil, aynı zamanda idrar kesesi boşaltma disfonksiyonu ile de ilişkili olabilir, çünkü etkilenen kişi idrar yapma ihtiyacı hissetmez. İdrar kesesinin boşaltılması istemli olarak başlatılamaz, kesintiye uğratılamaz veya durdurulamaz. Taşma inkontinans mesane kasları kasılmadan, mesane aşırı dolu olduğunda, idrarın istemsiz olarak dışarıya kaçması ile karakterizedir. Aşırı doldurma nedeniyle mesane neredeyse taşar. Bu nedenle büyük miktarlarda artık idrar her zaman mesanede kalır. Nedeni, birincil olarak mesane çıkışı alanındaki drenaj tıkanıklıkları veya üretra. Nedenleri arasında travmatik veya enflamatuar daralma yer alır. üretra, mesane taşları veya mesane tümörleri. Bu vakalara obstrüktif taşma denir inkontinans. Alternatif olarak, fonksiyonel aşırı akış inkontinansı da vardır. Bu, mesanenin artık yeterince kasılamadığı zamandır. Bu genellikle tıkayıcı nedenin sonucudur, aşırı gerilme mesane duvarının kasılma yeteneğini kaybetmesine neden olur. Ekstraüretral üriner inkontinans genellikle mesane fistülleri veya ektopik nedeniyle oluşur - sidiksağan uygun yerin dışına açılıyor. Çocuklarda bu genellikle doğuştandır. Yetişkinlerde, bu tür fistüller genellikle ameliyattan, doğumdan sonra ortaya çıkar. radyoterapi (radyasyon tedavi) veya yaralanma.

Etiyoloji (nedenleri)

Biyografik nedenler

  • Çoklu doğum; İlk hamileliklerinde zaten idrarını kaybetmiş kadınlar, özellikle uzun süreli idrar kaçırma riski altındadır.
  • Hormonal faktörler - menopoz (kadınlarda menopoz; östrojen eksikliğinden dolayı).

Davranışsal nedenler

  • Uyarıcıların tüketimi
    • Alkol
    • Tütün (sigara içimi) - nikotin kötüye kullanımı dürtü inkontinansı ile ilişkilidir
  • Fiziksel aktivite
    • Fiziksel stres
      • Spor sonrası ZEg (stres inkontinansı).
      • Performans ve yüksek performanslı sporcular (uzun atlama, üçlü atlama, yüksek atlama gibi spor disiplinleri; koşucular, özellikle uzun mesafe; basketbol, ​​hentbol, ​​voleybol gibi takım sporları).
  • Psiko-sosyal durum
    • Psikolojik stres
  • Aşırı kilo (BMI ≥ 25; obezite) - bağımlılık inkontinans tipine göre ayrılmıştır:
    • Kaydedilecek karışık idrar kaçırma (+% 52),
    • saf stres veya sıkışma inkontinansı (sırasıyla +% 33 ve +% 26; her biri 5 BMI noktası için).

Hastalıkla ilgili nedenler.

Konjenital malformasyonlar, deformiteler ve kromozomal anormallikler (Q00-Q99).

  • Epispadias (üretral yarık oluşumu).
  • Üretra (üretra), kısa veya uzun - en hafif mesane ekstrofi-epispadias kompleksi formu; nadiren tek başına oluşur
  • Üreteral ektopi (yanlış orifis sidiksağan mesaneye distal ("uzak") boyun içine üretra, prostatvajina / vajina veya rahim/ rahim).

Solunum Sistemi (J00-J99)

Endokrin, beslenme ve metabolik hastalıklar (E00-E90).

  • Diyabet mellitus (→ duyusal nöropati / periferik sinir hastalığı).
  • Hiperglisemi (yüksek kan şekeri)

Kardiyovasküler sistem (I00-I99)

  • Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)

Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar (A00-B99).

  • Frengi (→ duyusal nöropati).

Ağızyemek borusu (yemek borusu), mideve bağırsaklar (K00-K67; K90-K93).

  • Kabızlık (kabızlık)

Neoplazmalar - tümör hastalıkları (C00-D48)

  • İdrar kesesi tümörü

Psyche - sinir sistemi (F00-F99; G00-G99)

  • Deliryum (kafa karışıklığı durumları)
  • Depresyon
  • Diyabetik nöropati
  • idrarını tutamama - çocuğun istemsiz ıslatılması.
  • Kauda sendromu - cauda equina seviyesinde kesitsel sendrom (omurganın içinde sert bir kesede bulunan anatomik yapı) Beyin zarları (dura mater) ve içine bitişik araknoid mater); bu, konus medullarisin altındaki sinir liflerinde hasara yol açar (konik, kaudal ucunun adı omurilik), genellikle idrar kesesi ve rektal disfonksiyon ile birlikte bacaklarda gevşek parezi (felç) ile birlikte görülür.
  • Multipl skleroz (MS),
  • Parapleji - tüm ekstremitelerde felç.

Genitoüriner sistem (böbrekler, idrar yolları - üreme organları) (N00-N99).

  • atrofik üretrit - yaşlı kadınlarda gerileme nedeniyle üretra iltihabı mukoza.
  • Atrofik vajinit - geri çekilme nedeniyle yaşlı kadınlarda vajinit mukoza.
  • Pelvik taban yetersizlik (pelvik ark zayıflığı).
  • Mesane boyun darlık (mesane boynunun daralması).
  • İyi huylu prostat hipertrofi (BPH; iyi huylu genişleme prostat).
  • Descensus genitalis (derinleşme rahim veya vajina).
  • Detrüsör dengesizliği (kararsız mesane, inhibe edilmemiş mesane kasılmaları), idiyopatik veya ikincil (örneğin apopleksi /inme, demans, Parkinson hastalığı, Vb.)
  • İnterstisyel sistit (IC; kronik abakteriyel sistit).
  • Nörojenik mesane - idrar kesesi disfonksiyonu nedeniyle idrar kesesi sinir sistemi.
  • Taşan mesane
  • Üretrastenoz (üretra daralması)
  • Ürolitiyazis (idrar taşı hastalığı)
  • Sistit (sistit), bulaşıcı.

Sindirim sistemi (K00-K93)

  • Kabızlık (kabızlık) (sadece kadınlarda gösterilmiştir: Kabızlığı olan kadınlar için inkontinans riski (olasılık oranı, OR 2.46)).

Yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerin diğer sonuçları (S00-T98).

  • Travma (yaralanma), tanımlanmamış (örn. Pelvik kırık / sfinkter yaralanması / sfinkter yaralanması ile birlikte kırık)

İlaçlar (geçici üriner inkontinans).

* Tersinirlik mümkündür

Ameliyatları

  • Erkek (yalnızca erkeklerde stres inkontinansı çoğunlukla iyatrojeniktir / tıbbi müdahaleye bağlıdır):
    • Eyalet Radikal prostatektomi (prostat bezinin kapsül ile cerrahi olarak çıkarılması, vas deferensin uç parçaları, seminal veziküller ve bölgesel lenf düğümler); genellikle geçici (geçici).
    • Zust. n. prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P; prostatın üretradan cerrahi olarak çıkarılması).
    • Zust. n. Prostatın lazer tedavisi
    • Zust. n. Adenomenukleasyon (cerrahi peeling bir adenomun (enükleasyon = iyi tanımlanmış dokudan çevreleyen dokuda sürüklenmeden soyulma).
    • Zust. n. üretral darlık için transüretral üretral cerrahi.
  • Kadın:
    • Zust. n. ile operasyonlar fistül oluşumu (örneğin, vezikovajinal fistül (mesane-vajinal fistül)).
    • Zus. n. vakumla ekstraksiyon ("vantuzlu dağıtım").

Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenme).

  • Alkol

Daha fazla

  • Doğum (lar) - Yaklaşık 8,000 anne üzerinde yapılan bir araştırmada ankete göre bulundu:
    • On iki yıl sonra:% 52.7 ile üriner inkontinansİnatçı inkontinansı olan vakaların% 37.9'u.
    • stres vakaların% 54.2'sinde inkontinans,% 32.8'inde stres ve sıkışma inkontinansı karışımı; saf dürtü inkontinans kadınların% 9.8'i.
  • Radyasyondan sonra (radyoterapi).
  • Menopoz (kadınlarda menopoz)

Huzurevinde yaşlılarda geçici idrar kaçırmanın olası tetikleyicileri (modifiye edilmiştir).

  • Aşırı idrar üretimi
  • Kısıtlı hareket imkanı
  • Ruh
  • Atrofik üretrit / kolpitis
  • Sayıklama
  • Enfeksiyonlar
  • Dışkı sorunları / kabızlık
  • İlaç