BEYİn tümörü mikroskobik rezidüel tümör dokusu bırakmadan her zaman güvenilir bir şekilde çıkarılamaz. Ayrıca cerrahi yapan tümör lokalizasyonu vardır. tedavi imkansız. Bu gibi durumlarda radyasyon tedavisinin amacı:
- Kalan tümör dokusunun daha fazla büyümesini önlemek için.
- Lokasyonu nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilemeyen bir tümörün tedavisi
Işınlama alanlarına (hedef hacimler) göre üç kavram ayırt edilir:
- Radyoterapi genişlemiş tümör bölgesinin (olası kalan tümör dokusundan dolayı).
- Radyoterapi bütün baş ayrıca Beyin zarları (meninksler).
- Radyoterapi tüm beyin omurilik sıvısı boşluğunun (eşanlamlısı: nöroaksis / kraniospinal eksen).
Ad 1. Lokal tedavi (genişletilmiş tümör bölgesini tedavi etmek için):
- Beyin omurilik sıvısı bağlantısı olmayan ependimoma
- Düşük ve yüksek malign gliomlar
- Optik glioma kraniofarengeoma
- Supratentoryal tümörler
Ad 2. bütünün radyoterapi baş (bütün beyin ışınlama).
- Beyin metastazları,
- Önleyici tedavi “kötü huylu sistemik hastalıklar” (lenfoblastik lösemiler).
Ad 3. Tüm beyin omurilik sıvısı boşluğunun radyoterapisi.
- Infratentorial tümörler:
- ependimom
- medulloblastom
- Beyin omurilik sıvısı sistemine bağlı supratentoryal tümörler:
- ependimom
- Pineal tümörler (germ hücreli tümörler, pinealoblastoma).
- PNET (ilkel nöroektodermal tümör).
Işınlama prosedürü:
- Stereotaktik konformasyonel ışınlama (üç boyutlu konformasyonel ışınlama yoluyla düzensiz şekilli tümörlerin özelleştirilmesine izin verir).
- Stereotaktik tek zamanlı ışınlama / doğrusal hızlandırıcı tabanlı sistemler; veya
- Gamma-Knife (stereotaktik tek seferlik tedavi; avantaj: yeterli doz sağlıklı / normal çevrenin birlikte radyasyonunu hariç tutarak tümör içinde beyin doku.
- Endikasyonları:
- Vasküler malformasyonlar
- İşitme sinirinden kaynaklanan iyi huylu tümörler (akustik nöromlar).
- Beyin metastazları (en fazla üç odak); Meme kanserinden (meme karsinomu) veya küçük hücreli olmayan akciğer veya bronşiyal karsinomdan (NSCLC) üçten fazla beyin metastazı olmayan hastalar, stereotaktik radyocerrahide tam beyin radyoterapisine göre daha uzun süre hayatta kaldı
Diğer notlar
- Proton tedavi Muhtemelen çocuklarda tedavi sağlar medulloblastomdur fotonlarla radyoterapi ile aynı frekansta. Bu çalışmada, tümör ameliyatla kısmen veya tamamen çıkarıldı. Daha sonra, tüm hastalar kemoterapi ve kraniospinal proton ışınlaması (doz 23.4 biyolojik Gray eşdeğeri, GyRBE, artı 54.0 GyRBE medyan destek ışınlaması). 5 yılda progresyonsuz sağkalım, standart riskli hastalar için% 85 (% 95 güven aralığı:% 69-93) ve orta ila yüksek riskli hastalar için% 70 (% 45-85) idi. Bu, "foton" dahil olmak üzere mevcut standart tedavi ile elde edilen sonuçlarla tutarlıdır. tedavi. Proton tedavisinin bir avantajı, geç kardiyak, pulmoner ve gastrointestinal (GI) sekellerin olmaması olabilir. Daha ileri çalışmalar beklenmelidir.
- Yaşlılarda ameliyat sonrası radyokemoterapi (RCTX) glioblastoma hastalar: progresyonsuz sağkalım 3.9'dan 5.3 aya ve genel sağkalım 7.6'dan 9.3 aya yükselmiştir.
- Kombine radyasyon ve kemoterapi için glioblastoma ortalama 15 aylık bir hayatta kalma ile sonuçlanır. Ağır iyon tedavisinin, doğal olarak dirençli tümör kök hücrelerini ve genellikle eksikliğin olduğu tümörün iç bölgesinden kaynaklanan hipoksik hücreleri daha iyi tahrip ettiği düşünülmektedir. oksijen. Bunun üzerine insan çalışmaları henüz mevcut değil!
- hastalarda beyin metastaz rezeksiyon boşluğunun stereotaktik ışınlamasından sonra tüm beynin rezeksiyonu ve radyasyonundan sonra daha az bilişsel bozukluk yaşar; sağkalım her iki grupta da hemen hemen aynıydı (11.6 aya karşı 12.2 ay).
