Deksametazon inhibisyon testi
Sözde Deksametazon inhibisyon testi bir provokasyon testidir. Sağlıklı bir organizmada, adrenal korteksin üretim hızı ve dolayısıyla glukokortikoidler (örneğin kortizol), aralarında bir düzenleyici devre tarafından kontrol edilir. hipofiz bezi ve adrenal korteks. Yüksek kortizol konsantrasyonlarında, bir hormon üretimi hipofiz bezi (adrenokortikotropin; kısa: ACTH) azalır.
Bu da adrenal korteksin sentez kapasitesini düşürmesine neden olur. Düşük kortizol konsantrasyonlarında, hipofiz bezi Kan dolaşımı yoluyla adrenal kortekse taşınan ve sentez oranını uyaran artan miktarlarda adrenokortikotropin üretir. Daha fazla kortizol üretilir.
Deksametazon Sentetik bir glukokortikoid olarak artık organizmada artmış kortizol seviyesini simüle edebilmekte ve böylece adrenokortikotropin üretimini ve nihayetinde kortizol sentezini azaltabilmektedir. Sağlıklı bir insanda, kortizol konsantrasyonu bu nedenle preparatı aldıktan sonra hızla düşmelidir. Muzdarip hastalarda Cushing hastalığıancak hipofiz ve adrenal iletişim kontrolden çıkar.
Yüksek kortizol seviyelerine rağmen, sonuçta kortizol konsantrasyonunda kontrolsüz bir artışa yol açan adrenokortikotropin üretilir. Aldıktan sonra Deksametazon bu nedenle kortizol sentezinin beklendiği gibi inhibisyonu yoktur. Genel olarak, düşük doz ve yüksek doz deksametazon inhibisyon testi arasında bir ayrım yapılır.
Düşük dozlu prosedürde, bir ila maksimum 2 mg deksametazonun tek bir oral uygulaması uygulanır. Yüksek doz testi ise yaklaşık 8 mg aktif madde alımını gerektirir. Kural olarak, iki kan örnekler birbirini izleyen günlerde alınır.
İlk numuneden kortizol konsantrasyonu, deksametazon alınmadan ÖNCE belirlenir, ikinci numune preparatın uygulanmasından yaklaşık 12 saat sonra alınır. Deksametazon alındıktan sonra bu numuneden kortizol konsantrasyonu belirlenir. Pozitif bir deksametazon testi (yani preparatın uygulanmasından sonra sentezde azalma olmaması) tek başına Cushing hastalığı.
Deksametazon inhibisyon testi sadece ilk ipucu verir. Daha fazla teşhis için, sözde CRH testi, ensülin hipoglisemi testi ve idrarda 24 saatlik kortizol tayini yapılmalıdır. Daha fazla teşhis için, sözde bir CRH testi, bir ensülin hipoglisemi testi ve idrarda 24 saatlik kortizol tayini yapılmalıdır.
Yan etki
Deksametazon ile yapılan bir tedavinin yan etkileri, terapi kısa bir süre için düşük dozlarda verilirse sınırlıdır. Bununla birlikte, buna her zaman bağlı kalınamayacağından, özellikle uzun süreli bir terapi bağlamında çok sayıda yan etki ortaya çıkabilir. kan ve bağışıklık sistemi enfeksiyonlara daha duyarlı olabilir, kan sayımı ve zayıflaması bağışıklık sistemi.
Metabolik vücut fonksiyonları alanında deksametazon tedavisi, diyabet mellitus (şeker hastalığı), iştah artışı ve kilo alımı, belirli bölgelerde (gövde şişmanlık, Boğa boyun, şişkin yüz) ve lipid metabolizması bozuklukları. Olası psikolojik belirtiler sinirlilik, artan dürtü, huzursuzluk, Depresyon, uykusuzluk, psikoz ve manik durumlar, bu nedenle özellikle önceden var olan hastalar için daha dikkatli olunması önerilir. ruhsal hastalık. Ayrıca, bilinen hastalarda nöbet riskinde artış olabilir. epilepsi.
Göz üzerindeki olası yan etkiler, yeşil veya gri renklerin gelişmesidir. katarakt (glakom/katarakt). İçinde kalpkalp yetmezliği olabilir, yüksek tansiyon ve kardiyak aritmi kan tuzlarındaki değişiklikler nedeniyle. Sindirim organları alanında olası yan etkiler şunlardır: mide artmış kanama riski olan ülserler, iltihaplanma pankreas (pankreatit), yemek borusu iltihabı (özofajit), bulantı, kusma ve tantana.
Cilt ve saç saç büyümesinde artış, ciltte parşömen ile incelme, ciltte benekli veya çizgili değişiklikler ve ciltte alerjik reaksiyonlar gösterebilir. İskelet sistemi bölgesinde kemik kaybı (osteoporoz), artan kemik kırılganlığı, yırtık tendonlarÇocuklarda kas güçsüzlüğü ve büyümenin engellenmesi meydana gelebilir. Kadınlarda döngü bozuklukları veya erkeklerde iktidarsızlık da olası yan etkilerdir.
