Kodein nasıl çalışır?
Kodein, beyin sapındaki öksürük merkezini engelleyerek öksürük refleksini azaltır. Mevcut doktrine göre, bu kodein etkisi temel olarak kodeinin karaciğerde küçük miktarlarda dönüştürüldüğü bir metabolik ara madde (metabolit) olan morfinden kaynaklanmaktadır. Ancak bu etkiden kodein-6-glukuronidin sorumlu olduğuna dair kanıtlar da vardır. Bu, karaciğerde kodeinden oluşan başka bir metabolittir.
Analjezik etki esas olarak metabolik ara madde morfinden kaynaklanmaktadır. Kodeinin kendisi de opioidlerin (opioid reseptörleri) kenetlenme bölgelerine kenetlenebilir, ancak daha az bağlanma kabiliyetine sahiptir.
Tüm opioidler gibi kodeinin de kabızlık ve sakinleştirici etkisi vardır.
Öksürük
Öksürük vücudun sağlıklı bir savunma tepkisidir. Yabancı cisimlerin solunum yolundan uzaklaştırılmasına yardımcı olur - bakteriler, virüsler veya örneğin duman parçacıkları bir miktar mukusla birlikte öksürülerek atılır ("üretken öksürük"). Bunun için uyarı, yabancı cisim tarafından mukoza zarının tahrişinin sinir yolları yoluyla bildirildiği beyin sapındaki öksürük merkezi tarafından sağlanır.
Ancak mukoza zarının tahriş olması veya iltihaplanması durumunda, solunum yollarında hiç salgı olmadığında da öksürük uyarısı meydana gelebilir. Buna “kuru, irritabl öksürük” denir. Bunun fizyolojik bir faydası yoktur.
Damla, öksürük şurubu veya tablet şeklinde kodein ağızdan (ağızdan) alınır. Aktif madde ince bağırsaktan hızla emilir ve kana karışır. Bu nedenle aç karnına alındıktan sonra maksimum aktif madde seviyesine yaklaşık bir saat sonra ulaşılır.
Kodein karaciğerde ara maddelere (morfin dahil) parçalanır ve daha sonra böbrekler yoluyla idrarla atılır.
Kodein ne zaman kullanılır?
Kodein esas olarak kuru, irritabl öksürüğün tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, aktif madde parasetamol ile kombinasyon halinde analjezik olarak da kullanılabilir.
Kodein nasıl kullanılır?
İrritabl öksürük için kodein dozajı hastanın öksürük sıklığına ve şiddetine göre ayarlanır. Yetişkinler ve diğer ciddi solunum rahatsızlıkları olmayan on iki yaşın üzerindeki ergenler günde maksimum 200 miligram aktif madde alabilir.
Toplam günlük doz genellikle dört ayrı doza bölünür. Öksürük tahrişinin uykuyu rahatsız etmesini önlemek için son doz tercihen yatmadan hemen önce alınmalıdır.
Bazıları ölümcül olan ciddi yan etkiler nedeniyle Avrupa İlaç Ajansı (EMA), kodeinin on iki yaşın altındaki çocuklarda artık kullanılmamasını önermektedir.
Kodeinin yan etkileri nelerdir?
Hafif baş ağrısı ve uyuşukluk yaygındır.
Bazen uyku bozuklukları, nefes darlığı veya ağız kuruluğu meydana gelir.
Nadiren ciddi alerjik reaksiyonlar (Stevens-Johnson sendromu gibi) gelişir.
Aşırı doz
Dozların çok yüksek olması durumunda veya genetik koşullar nedeniyle ilacı özellikle hızlı bir şekilde morfine dönüştüren kişilerde opiat zehirlenmesi belirtileri gelişebilir. Bunlar arasında aşırı mutluluk veya artan uyku hali, solunum dürtüsünde azalma (solunum depresyonu), kan basıncında düşüş, istemli hareketlerde bozukluklar (ataksi) ve kas krampları yer alır.
Bu bağlamda kodein/alkol karışımı doz aşımı semptomlarını şiddetlendirebilir.
Kodein kullanımından sonra yukarıdaki yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız veya o zamana kadar herhangi bir belirti yaşamadıysanız lütfen doktorunuza danışın.
Kodein ne zaman alınmamalıdır?
Kontrendikasyonlar
Kodein aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:
- Etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
- Yetersiz solunum kapasitesi (solunum yetmezliği) veya bozulmuş solunum kontrolü (solunum depresyonu)
- @ akciğer iltihaplanması
- akut astım krizi
- on iki yaşın altındaki çocuklar
- doğuma yaklaşmak
- Erken doğumla tehdit etti
- "CYP2D6'yı çok hızlı metabolize eden" olduğu bilinen, yani kodeini morfine çok hızlı dönüştüren hastalar
Etkileşimler
Trafiğe elverişlilik ve makinelerin çalıştırılması
Kodeinin antikonvülsan etkisi vardır ve tepki verme yeteneğini bozan yan etkileri vardır. Bu nedenle kullanım süresi boyunca yol trafiğine aktif katılımdan ve makinelerin çalıştırılmasından kaçınılmalıdır.
Uzun süreli kullanım durumunda, örneğin kronik ağrıya yönelik genel tedavi konseptinin bir parçası olarak, bir motorlu taşıtın direksiyonuna geçmeden veya tekrar makine çalıştırmadan önce bireysel tolerans beklenmelidir.
Yaş kısıtlaması
Kodein on iki yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
Gebelik ve laktasyon
Kadınlar hamilelik sırasında kodein almamalıdır. Aktif madde plasentayı geçebilir ve doğmamış çocuğun vücuduna girebilir. Kodeinin ilk üç ay boyunca embriyoda malformasyonlara neden olabileceğine dair kanıtlar vardır. Ayrıca ilacın doğumdan kısa bir süre önce kullanılması durumunda çocukta solunum depresyonuna neden olabilir.
Kodein, hamilelik sırasında kalıcı irritabl öksürük ve fiziksel önlemlerin alınmaması durumunda kısa süreli öksürük kesici olarak yalnızca haklı durumlarda kullanılabilir.
Kodein içeren ilaçlar nasıl elde edilir
Kodein içeren preparatlar Almanya'da kısıtlama olmaksızın reçeteye tabidir.
Kodein Avusturya'da da reçeteyle satılmaktadır. Bununla birlikte, burada yalnızca bir tane bitmiş preparat mevcuttur, bu nedenle reçete genellikle majistral preparatı temel alır. Bu, eczacının doktor reçetesine göre hastalara özel kodein içeren bir ilaç hazırlaması anlamına gelir.
İsviçre'de kodein dağıtım kategorisi B'ye girer ve burada diğer bazı aktif bileşenlerle birlikte B+ listesi olarak adlandırılan listeye dahil edilir. Bu, kodeinin doktor reçetesi olmadan da, eczacıyla detaylı bir görüşme yapıldıktan sonra alınabileceği anlamına gelir.
