Giriş
Eşanlamlı: Difosfonatlar Bifosfonatlar iki fosfat grubuna sahip, tablet şeklinde alınacak ilaç veya infüzyon solüsyonu olarak kullanılan kimyasal bileşiklerdir. Günlük klinik uygulamada, bifosfonatlar şu anda osteoporotik kemik değişikliklerinin tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlardır. Bu klasik endikasyon alanına ek olarak, bifosfonat içeren ilaçlar alendronik asit veya etidronik asit tedavisinde kullanılır Paget hastalığı, kemik metastaz ve multipl miyelom.
Bifosfonatlar genellikle çok düşük biyoyararlanıma sahiptir. Oral uygulamadan sonra, aktif bileşenin sadece% 1 ila% 10'u bağırsaktan emilir. mukoza. Zaten düşük olan bu oranın sadece% 20 ila 50'si nihayetinde kemiğe ulaşır ve orada birikebilir.
Geri kalanı değişmeden böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır. Ek olarak, çeşitli yiyecekler ve farmasötik maddeler, mevcut bifosfonat miktarında ek bir azalmaya neden olur. Kapsamlı çalışmalarda, bifosfonat konsantrasyonunda% 40'a varan düşüşler gözlenmiştir.
Bu nedenle, alırken katı düzenlemelere uyulmalıdır. alendronik asit. Bifosfonatlar boş bir şekilde alınmalıdır. mide kahvaltıdan yarım saat önce. Ek olarak, bifosfonat alımı ile diğer ilaçların alımı arasında en az 30 ila 60 dakikalık bir ara olmalıdır.
Aktif bileşenin emilimini artırmak için bifosfonatlar bir bardak musluk suyu ile yutulmalıdır (bu yaklaşık 200 ml'ye karşılık gelir). Bifosfonatlar organizmada bu kadar küçük dozlarda birikmesine rağmen, tıbbi kullanımlarının bir takım yan etkileri vardır. Bifosfonat alırken önemsiz sayıda hasta gastrointestinal şikayetlerden muzdariptir. Her şeyden önce, bulantı, kusma ve şiddetli ishal, bifosfonatların en yaygın yan etkileri arasındadır.
Aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
Bifosfonatlar ile kompleksler oluşturduğundan kalsiyumbifosfonat içeren ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Örneğin: Diğer olası yan etkiler gastrointestinal şikayetlerdir (gastrointestinal yan etkiler), örneğin:
- Düşük kan kalsiyum seviyeleri (hipokalsemi)
- Mineralizasyon kusurları kemikleri kemik yumuşamasına kadar (osteomalazi). - Özellikle bifosfonatlar intravenöz olarak çok hızlı uygulandığında böbrek yetmezliği oluşumu.
- Bifosfonatlarla tedavide korkunç bir komplikasyon, bölgedeki nekrozların gelişmesidir. çene kemiği (osteonekroz). Bifosfonatlarla uzun süreli tedavi sırasında sıklıkla atipik femur kırıkları (femur şaft kırıkları) bildirilmiştir. - Mide bulantısı
- Kusma
- Karın ağrısı
- İshal (ishal)
- Yemek borusu iltihabı (özofajit) veya
- Ülser gelişimi (ülserler)
Bifosfonatların nadir görülen yan etkileri nedeniyle, birçok hasta bifosfonat alırken semptomlar geliştirir: Bu yan etkilerin oluşma riski, bol sıvı alarak ve aldıktan sonra bir süre dik bir duruş sürdürülerek azaltılabilir.
- Baş ağrısı
- Yutma bozuklukları
- Şiddetli kaşıntı
- Saç dökülmesi (kesin nedeni henüz bilinmemektedir)
- Cilt döküntüsü
- Vertigo ve
- Kan sayımı değişiklikleri
Meme kanseri bifosfonat tedavisinin bir yan etkisi değil, bir uygulama alanıdır. Bifosfonatlar sıklıkla göğüs kanseri. Öncelikle çünkü birçok kadın göğüs kanseri Bununla birlikte, kemik stabilitesini önemli ölçüde azaltan hormon tedavisi görmesi gerekir.
Bifosfonatların buna karşı koyması gerekiyor. Son çalışmalar ayrıca bifosfonatların önleyebileceğini göstermiştir. kanser hücrelerin daha da yayılmasını kemik iliği. Şimdiye kadar, bifosfonatların tümörlerin kontrolünde etkisini doğrulayan büyük bilimsel çalışmalar yoktur. kemik iliği.
Saç dökülmesi bifosfonatların olası yan etkileri listesinde yer alan bir semptom değildir. Bifosfonat ile ilişkili çam nekroz bifosfonat tedavisinin korkunç bir yan etkisidir. Çene terimi nekroz ölümüne atıfta bulunur çene kemiği ve yumuşak doku.
Bifosfonatların alımı ile bir giriş kapısı arasındaki etkileşim bakteriler içinde ağız (yani açık bir yara, örneğin diş çekildikten sonra) çene görülme sıklığının artmasına neden olmalıdır nekroz. Bu tür giriş noktaları iltihaplar olabilir, ancak aynı zamanda yeni cerrahi yaralar veya yanlış takılmalarından kaynaklanan küçük yaralar olabilir. takma dişler.
İlaçların etkileşimi ve bakteriler çene kemiğinin bir kısmının, çene nekrozunun ölümü için olası bir tetikleyici olduğu düşünülmektedir. Bu durumda, çene kemiği maruz kalırlar ve haftalarca iyileşmezler. Şiddetli semptomlar ağrıiltihaplanma, apse ve fistül oluşumu ile ağız kokusu meydana gelir.
Belirgin durumlarda, çene kemiği kırıkları meydana gelebilir. Özellikle belirli tipte hastalar kanser veya kemik metastazyoluyla infüzyon olarak bifosfonatlar verilen damarçene nekrozu gelişme riski önemli ölçüde artmışsa. Tedavi seçenekleri arasında düzenli gargaralar, titiz ağız sağlıgı ve lokal ve sistemik (tüm vücutta) antibiyotik tedavisi, ancak iyileşme süreci genellikle uzundur.
Genellikle ölü kemik materyalinin genel anestezi altında cerrahi olarak çıkarılması ve yaranın dikilmesi de gereklidir. Çene nekrozunu olabildiğince etkili bir şekilde önlemek için bifosfonatlarla tedaviye başlamadan önce diş hekimine danışılmalıdır. Diş hekimi, ağız bölgesindeki olası enfeksiyon odaklarını sterilize edebilir ve böylece daha zor hale getirebilir. bakteriler girmek.
Düzenli ve dikkatli ağız sağlıgı ayrıca önemli bir rol oynar. İnfüzyon yoluyla bifosfonat verilen hastalar, diş çıkarma veya implantasyon gibi dental prosedürlerin yalnızca bifosfonat tedavisinin bitiminden sonra gerçekleştirilmesi gerektiğine dikkat etmelidir. Bifosfonatlar yoluyla atıldığından böbrek Er ya da geç, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında kullanımları endike değildir.
Ancak bu, tüm aktif bileşenler için geçerli değildir. Bazıları için böbrek yetmezliği için doz ayarlaması yeterlidir. Bazı bifosfonatlar, örneğin zoledronik asit böbrekler için toksiktir. Bu hazırlık bozulmuş hastalar tarafından alınırsa böbrek fonksiyon, böbrek yetmezliği riski büyük ölçüde artar.
