Kısa bir bakış
- Derecelendirmeler: Astrositomlar arasında iyi huylu ve düşük kötü huylu (WHO derece 1 ve 2) ve kötü huylu (WHO derece 3) ila yüksek derecede kötü huylu formlar (WHO derece 4) vardır. İyi huylu formlar sıklıkla yavaş büyür veya sınırları iyi çizilmiştir. Malign varyantlar genellikle hızla büyür ve tedaviden sonra tekrarlar (nüks).
- Tedavi: Tedavi seçenekleri arasında ameliyat, radyasyon ve/veya kemoterapi yer alır.
- Nedenleri: Glial hücrelerde altta yatan genetik değişikliklerin tetikleyicileri büyük ölçüde bilinmemektedir. Muhtemelen tümör gelişimine yatkınlık vardır, çünkü örneğin nörofibromatozis tip 1 gibi kalıtsal hastalıklar artan risk taşır. Aynı şekilde güçlü radyasyon da artan risk taşır.
- Tanı: Fizik muayenenin yanı sıra ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MR), bilgisayarlı tomografi (BT), doku incelemesi (biyopsi), kan ve hormon testleri yardımıyla tanı konur.
Astrositom nedir?
Formlar veya derecelendirmeler nelerdir?
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) astrositomları iki forma ve dört şiddet derecesine ayırır:
1. iyi huylu ila düşük kötü huylu (düşük kötü huylu) astrositomlar:
- WHO derecesi 1: Pilokistik astrositom
- WHO derecesi 2: Diffüz astrositom
Derece 2 Yüksek malign (kötü huylu) astrositomlar:
- DSÖ 3. derece: Anaplastik astrositom
- DSÖ 4. derece: Glioblastoma
Pilokistik astrositom
Bu tip tümör çocuklarda en sık görülen beyin tümörüdür ancak genç erişkinlerde de görülür. Genellikle ön görsel yolda, hipotalamusta veya beyincikte büyür. Sağlıklı beyin dokusundan iyi bir şekilde ayrılır ve yavaş büyür. Bu nedenle, bu tür bir tümör iyi huylu olarak kabul edilir; çok nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşür.
Yaygın astrositom
Diffüz astrositomun sınırlı benign veya düşük dereceli maligniteye sahip olduğu kabul edilir, ancak neredeyse hiçbir zaman tedavi edilemez. Zamanla anaplastik tipe veya glioblastoma ilerlemesi mümkündür.
Anaplastik astrositom
glioblastom
Astrositomun en yaygın türü olan glioblastoma ya başka bir astrositomdan kaynaklanır; bu durumda etkilenen bireylerin en yüksek yaşı 50 ila 60 yaşları arasındadır. Veya birincil "de novo" glioblastoma gelişir. Bu, ağırlıklı olarak altıncı ila yedinci dekattaki yaşlı insanları etkilemektedir.
Daha fazla bilgi için Glioblastoma makalesine bakın.
Bir astrositom tedavisi
Sınırlandırılmış tümörler durumunda bazen brakiterapi düşünülür. Bu amaçla doktor, etkilenen vücut bölgesine küçük radyoaktif tanecikler (tohumlar) yerleştirir. Bu radyasyon formunun avantajı, tümöre çok spesifik bir şekilde çarpması ve daha az sağlıklı dokuya zarar vermesidir.
Bu terapötik önlemlere ek olarak, tümörün kendisiyle mücadele etmeyen ancak semptomlarla mücadele eden çok sayıda başka tedavi önlemi de vardır. Örneğin doktorlar baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma için çeşitli ilaçlar veriyor. Ayrıca profesyonel psikoterapi genellikle tedavi planının bir parçasıdır. Bazı hastalar pastoral bakımdan yararlanır.
Muayene ve tedaviye ilişkin daha detaylı bilgiye Beyin Tümörü yazımızdan ulaşabilirsiniz.
Hastalığın seyri ve prognoz esasen astrositomun spesifik formuna bağlıdır.
Buna karşılık, WHO derecesi 2 veya 3 olan bir astrositomun prognozu önemli ölçüde daha kötüdür. İkinci ve üçüncü derece astrositomlar genellikle ameliyat edilebilir, ancak sıklıkla geri dönerler (nüksler). Bazı durumlarda, her iki formdaki tümörler malign olarak dejenere olur ve glioblastoma (WHO derece 4) ilerler. Bu en kötü prognoza sahip: Teşhisten beş yıl sonra, etkilenenlerin yalnızca yüzde beşi hala hayatta.
Astrositomaya ne sebep olur?
Astrositom, astrosit adı verilen hücrelerden ortaya çıkar. Bu hücreler merkezi sinir sistemindeki destek hücrelerin (glial hücreler) en büyük bölümünü oluşturur. Sinir dokusunu beyin yüzeyinden ve kan damarlarından ayırırlar. Vücuttaki diğer hücreler gibi astrositler de düzenli olarak yenilenir. Bazı durumlarda, bu süreçte kontrolsüz hücre büyümesine ve sonunda tümöre yol açan hatalar meydana gelir.
Ayrıca beyin tümörünün bu formu, genellikle kalıtsal olan bazı altta yatan hastalıklarda daha sık görülür. Bunlar arasında nörofibromatozis tip I (von Recklinghausen hastalığı) ve tip II, tüberoz skleroz (Bournville-Pringle hastalığı), Li-Fraumeni sendromu ve Turcot sendromu yer alır. Bu hastalıklar çok nadirdir ve genellikle ciltte tipik değişikliklerle birlikte görülür.
Tipik belirtiler nelerdir?
Hızlı büyüyen tümörler sadece bireysel beyin yapılarını yerinden çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda kafa içi basıncını da arttırır. Sonuç olarak, etkilenenlerde genellikle baş ağrısı olur, bulantı ve kusma görülür. Prensip olarak astrositom diğer beyin tümörlerine benzer semptomlara neden olur.
Beyin tümörünün belirtileri hakkında daha fazla bilgi için Beyin Tümörü – Belirtileri makalesini okuyun.
Astrositom tanısı
Astrositom için en önemli teşhis prosedürü, vücudun iç kısmının hassas kesitsel görüntülerini üretmek için manyetik alanları ve elektromanyetik dalgaları kullanan bir görüntüleme tekniği olan manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). Etkilenen bireylere genellikle muayeneden önce damar içine kontrast madde enjekte edilir. Astrositomlar kontrast ortamını değişen derecelerde emer.
Çeşitli nedenlerle MR çekilmesi mümkün değilse hekim alternatif olarak bilgisayarlı tomografiyi (BT) kullanır.
WHO derece 2 veya daha yüksek astrositom durumunda, doktor bir doku örneği alır ve bunu laboratuvarda inceler. Bireysel durumlarda ileri tetkikler belirtilir. Örneğin bazı durumlarda doktor ayrıca beyin omurilik sıvısını alıp analiz eder (BOS teşhisi) veya elektriksel beyin dalgalarının (EEG) ölçümünü yapar.
