Akalazya tedavisi
1. ilaç tedavisi akalazya: ilaçlar özellikle akalazya hastalığının başlangıcında faydalıdır. Uzun vadeli sonuçlar oldukça hayal kırıklığı yaratıyor. Bu durumuda akalazyadüz kasların (özofagus sfinkterinin kasları) gerginliğini (kas tonusu) azaltmak için ilaçlar kullanılır.
Gibi mevcut hazırlıklar kalsiyum antagonistler ve nitratlar normalde kan basınç tedavisi. Bu nedenle bu preparatların güçlü yan etkileri olabilir (baş dönmesi, düşme kan basınç, baş ağrısı), özellikle zaten düşük olan hastalar için sorunludur. tansiyon. İlaç tedavisinin başarısı (yemek borusu fonksiyonunun iyileştirilmesi / daha iyi gıda alımı) akalazya sınırlıdır ve aynı zamanda hasta için güçlü yan etkiler ortaya çıkabilir, tedavinin erken kesilmesi daha sık görülür.
2. Akalazya durumunda pnömatik dilatasyon (özofagus dilatasyonu): Özofagus dilatasyonunda (balon dilatasyonu) alt özofagus sfinkterinin bölgesine bir balon kateter (şişirilebilir balon uçlu tüp) ilerletilir. Sfinkter kası daha sonra balon tarafından geri çevrilemez şekilde genişletilir, yani kalıcı olarak genişler. Bu manevra sonucunda özofageal sfinkter yırtığındaki bazı kas lifleri ve genellikle gevşer.
Bu tür tedavi hastaların% 80'inde başarılıdır, ancak% 2-3'ünde yemek borusunun yırtılmasına (perforasyon) yol açar. Bu komplikasyonu olabildiğince çabuk tespit etmek için bir X-ışını kontrast madde incelemesi (pap smear) daima dilatasyondan sonra yapılır. Bu akalazya tedavisinin bir başka zorluğu, dilatasyonun doğru dozajıdır.
Çok fazla germe aşırıya neden olabilir gevşeme özofagus sfinkterinin. Bu da neden olabilir mide ekşimesi. Eğer gerginlik kalıcı ise, bir cezir hastalık, asit mide suyunun yemek borusuna sürekli geri akışı ile gelişir.
Balon dilatasyonunun terapötik etkisi birkaç aydan yıla kadar sürer, ardından yeni bir dilatasyon yapılmalıdır. Balon dilatasyonunun geçici tedavi başarısı çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre daha azdır. 3. Akalazya durumunda botulinus toksini (Botox / BTX) enjeksiyonu: Bu terapide, seyreltilmiş sinir toksini (nörotoksin) botulinus toksini, bir endoskopi yemek borusu.
Sinir toksini uzun süreli kas oluşumuna yol açar gevşeme ve böylece gıdanın daha iyi taşınması için mide. Hastalığın evresine bağlı olarak belirtilerin düzelmesi yaklaşık 6-12 ay sürer ve sonrasında tedavi tekrarlanmalıdır. 4 Akalazya için laparoskopik kardiyomiyotomi: Bu prosedür özellikle akalazili genç hastalarda (<25 yaş) veya diğer tedavilerin başarısız olduğu hastalarda kullanılır.
Operasyon sırasında alt yemek borusu sfinkteri uzunlamasına bölünerek neden olduğu gerginlik ortadan kaldırılır. Akalazya ameliyatı vasıtasıyla gerçekleştirilir laparoskopiyani karında bir kamera ve çeşitli özel aletlerin sokulduğu birkaç küçük kesi yapılır. Bu tip cerrahi, minimal invaziv cerrahi olarak da bilinir çünkü büyük cilt kesileri ve karın açıklıkları artık gerekli değildir. Cerrah, kontrolünü yaptığı kameranın ameliyathanedeki bir monitöre ilettiği görüntü materyali aracılığıyla kendisini yönlendirir.
