Addison Hastalığı: Test ve Teşhis

1. dereceden laboratuvar parametreleri - zorunlu laboratuvar testleri.

  • Hormon teşhisi
    • Aşama I
      • Kortizol, ücretsiz (8:00) [↓]; 24 saatlik idrarda kortizol [↓] Not: Normal bir kortizol seviyesi (vakaların yaklaşık% 30'u) Addison hastalığını dışlamaz!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; serum aldosteron hastaların üçte ikisinde saptama sınırının altındaydı]]
      • Renin [↑]
    • Aşama II
      • ACTH kısa testi (adrenal bezlerin eksojen ACTH (Synacten testi) ile uyarılması, önemli bir Kortizol fonksiyonel rezervler varsa serbest bırakma) - tek kortizol değeri düşürülürse gerçekleştirilir [ Addison hastalığıkortizol uyarılamaz veya sadece yetersiz şekilde uyarılabilir; İncelenen hastaların% 99'unda kortizol sekresyonunda hiçbir artış tetiklenemez (<500 nmol / l)].
      • CRH testi
      • TRH testi
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antikorlar tiroid peroksidaza (TPO) karşı.
      • Antikorlar karşı TSH reseptör (TRAK).
      • Adrenal kortekse karşı antikorlar [AKNNR]
      • 21-Hidroksilaz otoantikorlar (21-hidroksilaz (CYP21), steroid biyosentezinde anahtar bir enzimdir ve AK'nin adrenal kortekse karşı ana antijenidir) [21-hidroksilaz otoantikorları için test% 100 pozitiftir].
  • Küçük kan sayımı
  • Diferansiyel kan sayımı [eozinofili]
  • Oruç tutma glikoz (oruç kan glikoz) [hipoglisemi (hipoglisemi)], ağızdan glikoz gerekirse tolerans testi (oGTT).
  • Elektrolitler - sodyum, potasyum [hiponatremi / sodyum eksiklik, hiperkalemia / potasyum AŞIRI].

Laboratuvar parametreleri 2. sıra - geçmişin sonuçlarına bağlı olarak, Fiziksel Muayene ve zorunlu laboratuvar parametreleri - ayırıcı tanı netleştirmesi için.

  • Enflamatuar parametreler - CRP (C-reaktif protein).
  • Otoantikorlar 21-hidroksilaza karşı (21-OH antikorlar) - V. a. otoimmün oluşum.
  • Enfeksiyonların dışlanması:
    • Tbc-PCR (moleküler genetik yöntem) - V. a. tüberküloz adrenal korteksin (NNR).
    • HIV teşhisi
    • Mikozlar (histoplazmoz, koksidioidomikoz, kriptokokkoz).
  • Karaciğer parametreler - alanin aminotransferaz (ALT, GPT), aspartat aminotransferaz (AST, GOT), glutamat dehidrojenaz (GLDH) ve gama-glutamil transferaz (gama-GT, GGT).
  • Böbrek parametreleri - üre, kreatinin, sistatin C or kreatinin klirensi, uygun.