Termal labirent testi (eşanlamlı: kalorik labirent testi), kulak burun boğazda vestibüler aparatı test etmek için kullanılan bir tanı yöntemidir (dengelemek aparat) ve böylece denge bozukluklarını tespit eder. baş dönmesi ve vestibüler bozukluklar çok yaygın şikayetlerdir ve çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir. Kesin neden genellikle bilinmediğinden, merkezi ve vestibüler farklılaşma (vestibüler organdan kaynaklanır) baş dönmesi genellikle çok faydalıdır. Santral vestibüler baş dönmesi en sık olarak bölgedeki lezyonlardan (hasar) kaynaklanır. beyin sapı or beyincik (Örneğin, dolaşım bozukluklarıenfeksiyonlar, iltihaplar, tümörler vb.). Vestibüler baş dönmesiÖte yandan, genellikle sadece bir tarafı etkileyen vestibüler aparatın bir işlev bozukluğundan kaynaklanmaktadır. Anatomik olarak, vestibüler organ, koklea (işitme koklea) ile birlikte iç kulağa veya labirente aittir ve orta kulak. Bu anatomik ilişki, vestibüler organı dolaylı olarak harici bir termal uyaranla uyarmayı mümkün kılar. işitsel kanal ve işlevselliğini kontrol etmek için. Vestibüler vertigo durumunda, bir vestibüler organın hangi tarafta ve ne ölçüde hastalıklı olduğunu belirlemek için termal labirent testi sıklıkla kullanılabilir.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Vertigo ve vestibüler bozukluklar, termal labirent testi yapmak için endikasyonlardır ve ardından nistagmus kayıt. Döndürücü veya optokinetik uyarı gibi diğer yöntemler de ortaya çıkarmak için kullanılabilir. nistagmus ve böylece vestibüler aparatın düzgün çalıştığını doğrulayın. Termal labirent testinin temel avantajı, her bir vestibüler organın ayrı ayrı incelenmesidir. Periferik uyarılabilirlik, tek taraflı işlev bozukluğu veya işlev kaybı tespit edilebilmesi için sol ve sağ arasında karşılaştırılır. Termal labirent testi, aşağıdaki periferik vestibüler disfonksiyonlar için yardımcı olabilir:
- Akut tek taraflı vestibüler kayıp (etkilenen labirent termal labirent testinde yetersiz / engellenemez).
- Meniere hastalığı (üçlüsü vertigo atakları, kulak çınlaması (kulaklarda çınlama) ve nöbet benzeri işitme kaybı; saldırılar sırasında vestibüler nistagmus sağlıklı tarafa; kursta, etkilenen tarafın labirentinin hipofonksiyonu ve dolayısıyla termal stimülasyonda nistagmus yok).
- Bilateral periferik vestibüler kayıp (nistagmus sadece çok zayıf belirgindir).
Santral vestibüler disfonksiyonda, termal uyarılabilirlik genellikle iki taraflı olarak eşit derecede azalır veya iki taraflı olarak belirgin değildir.
Kontrendikasyonlar
Termal labirent testi, timpanik membran perforasyonunu içermemelidir. Perforasyon biliniyorsa, sıcak /soğuk alternatif olarak hava tahrişi yapılabilir.
Prosedür
Su dış sulama işitsel kanal vestibüler aparatın yatay arkasını heyecanlandırmak için kullanılır. Olarak ya da soğuk veya sıcak Su Arkada meydana gelen endolenfin (iç kulak sıvısı) sulanması, soğutulması veya ısıtılması için kullanılır. Sıcaklık farkı, yoğunluk endolenfin yerçekiminin etkisi altında yarım daire şeklindeki kanalda bir akışa neden olması. Bu akış, duyu hücreleri tarafından ampulla'da (yarım daire şeklindeki kanalın uzantısı) kaydedilir ve bir nöronal uyarı olarak iletilir. vestibüler sinir (vestibüler sinir) beyin sapı, göz kası çekirdeklerinin sonunda uyarıldığı ve nistagmus (göz hareketi) ile sonuçlandığı yer.
- Ilık, hafif sıcak Su: ısıtma, endolenfin ampullopedal (ampulla'ya doğru) hareketiyle sonuçlanır, bu da duyu hücrelerinin depolarizasyonu ile sonuçlanır, vestibüler sinir vestibüler merkezde dürtü frekansı ve dinlenme tonunun artması. Nesnel olarak, kızarık kulağın yan tarafına bir nistagmus kaydedilebilir.
- Soğuk su: soğuk bir uyarı ise, ampullofugal (ampulladan uzakta) akışa, duyu hücrelerinin hiperpolarizasyonuna, dürtü frekansının azalmasına ve vestibüler merkezde istirahat tonusunun zayıflamasına neden olur. Nesnel olarak, kızarık kulaktan uzakta bir nistagmus kaydedilebilir.
Muayene tekniği
- Hastalar baş önce en uygun konuma yerleştirilmelidir. Bu amaçla, baş hasta yatarken 30 ° yükseltilir ve hasta otururken geriye 60 ° eğilir. Bu, yatay arkların olabildiğince dikey olmasını sağlar.
- Her kulak kanalı, her biri yaklaşık 30-40 saniye süreyle ılık ve soğuk suyla durulanır. Aralarında birkaç dakikalık molalar verilmesi gereken toplam dört durulama gereklidir.
- Soğuk durulama: 30 ° C (Hallpike'a göre yöntem) veya 17 ° C (Veits'e göre).
- Sıcak durulama: 44 ° C (Hallpike) veya 47 ° C (Veits'e göre).
- Termal olarak indüklenen nistagmus, Frenzel yardımıyla kaydedilebilir gözlük, elektronystagmographisch veya videonystagmographisch.
Muhtemel komplikasyonlar
Vestibüler aparatın termal tahrişine bağlı olarak, göz hareketleri dışında reaksiyonlar meydana gelebilir:
