Teşhis
Doktor için önemli bir referans noktası, tıbbi geçmişyani yaralanmanın meydana geldiği durumun açıklaması. Ek olarak, doktor ayağın hareketliliğine (motor fonksiyon) ve bir hassasiyet kaybı (ayaktaki ve ayaktaki his) olup olmadığına bakacaktır. Birkaç düzlemdeki (yanal ve ön-arka) röntgenler talus hakkında daha kesin bilgi sağlayabilir. kırık. Ayrıca, daha ileri bir teşhis bilgisayarlı tomografi (CT) tarayıcı, olası bir görüntünün daha kesin bir görüntüsünü sağlamak için uygun olabilir. kırık. MR ve kemik sintigrafisi etkilenen kemik parçalarındaki olası hasarı dışlamak veya tespit etmek için belirleyici bir araç olabilir.
Frekans dağılımı
Talus kırık daha çok nadir görülen kırıklardan biridir. Tüm ayak kırıklarının% 5'inden azını oluşturur. Bir talus kırığı genellikle ayak bölgesindeki malleol gibi diğer kırıklarla birlikte ortaya çıkar (ayak bileği) veya kalkaneus (kalkaneus).
Tüm vakaların yarısında, talus kırığı etkiler boyun arasında ayak bileği kemik. Kırıkları ayak bileği kemik tüm vakaların yaklaşık dörtte birini oluştururken, talusun (prosesus) kemik çıkıntılarının kırıkları tüm vakaların yaklaşık beşte birini etkiler. Belirtiler: A talus kırığı şiddetli neden olur ağrı ayak bileği bölgesinde eklemler. Ayrıca şiddetli bir şişlik var hematom (çürük). Ayrıca ayak bileğindeki hareketlilik eklemler kısıtlanmıştır.
Sınıflandırma
Ayak bileği kemiğinin talus kırığının sınıflandırılması boyun Hawkins'in kurallarına dayanmaktadır. Tip 1'de collum tali'nin yer değiştirmesi yoktur. Tip 2 kırık olduğunda mevcuttur boyun ayak bileği kemiğinin alt kısmında öne doğru yer değiştirmiş ayak bileği eklemi.
Tip 3, bir koşul ayak bileği kemiğinin gövdesinin üst ve altta yer değiştirdiği ayak bileği eklemi. Tip 4'te durum, tip 3 ile aynıdır ve Articulatio talonavicluare'de de bir yer değiştirme vardır. Talonaviküler eklem, caput tali ile os naviculare (skafoid).
Yer değiştirmeli talus kırığı, riski en aza indirmek için mümkün olduğunca çabuk azaltılmalıdır (doğru konuma geri getirilmelidir). osteonekroz (kemiğin ölümü). Lateral ve posterior talus süreçlerinde yer değiştirmiş ve yer değiştirmemiş kırıklar arasında bir ayrım yapılır. Kemik parçalarının çıkık olması durumunda vidalar ile tekrar doğru konuma getirilir.Kırıkta herhangi bir yer değiştirme gözlenmiyorsa Alçı bileği hareketsiz kılan (hareketsizleştiren) alçı yeterlidir.
Talusun talus kırıkları baş genellikle vidalarla sabitlenir. Spongosiaplasti burada belirtilebilir. Hastanın sağlıklı kemik dokusunun (spongosia) oradaki kemik dokusuna yapışma yoluyla stabil kemik maddesi oluşturmak amacıyla kırığa sokulması işlemidir.
Sağlıklı kemik dokusu genellikle kemikleri kolayca erişilebilen (örneğin, iliak tepe). Sıva Kırık parçalarında çıkık yoksa Collum Tali kırıkları için de kullanılabilir. Hawkins 3 ve 4'te olduğu gibi ve sıklıkla Hawkins 2'de olduğu gibi bir çıkık meydana gelirse, vidalarla rekonstrüksiyon gerçekleştirilir.
Kırık küçük kemik parçaları üretirse, bu genellikle vidalarla tutulmayan küçük kemik çıkıntılarında meydana gelir ve bu nedenle azaltılamazsa, bu parçaların artroskopik olarak çıkarılması olasılığı vardır. Etkilenen ayağın tam yük vermesi 8-12. Haftaya kadar engellenmelidir. Vidalar kullanıldıysa, bu süreden önce kısmi ağırlık taşıma da mümkün olabilir. Ameliyattan sonra iyileşme sürecini izlemek ve komplikasyonları tespit etmek için kırığın radyolojik takibi endikedir. Lenfatik drenaj ve fizyoterapi iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olabilir.
