Belirtiler | Tarsal tünel sendromu

Belirtileri

Anterior semptomlar ayak bileği ile ilgili tünel sendromu, ayağın arkasında ve ayağın üstünde ağrılı bir his olarak kendini gösterir. ayak bileği bağlantı. Bu ağrı buzağıya radyasyon ile stres altında olduğu kadar istirahatte ve geceleri de meydana gelebilir. Basınç ağrı aynı zamanda karakteristiktir.

Ek olarak, ağrıBuradaki hassas bakımdan N. fibularis profundus sorumlu olduğu için ilk iki ayak parmağı arasındaki alanda parestezi meydana gelir (lat. Interdigital boşluk I + II). Belli bir dereceden itibaren, ayak ekstansör kasları, motor sinir bileşenlerinin sıkışması nedeniyle zayıflayabilir.

Bu, yürürken sorunlara neden olur. Posteriorun semptomları ayak bileği ile ilgili tünel sendromu çok değişkendir. Prensip olarak, motorda veya hassas parçalarda bir arıza olabilir.

Sıklıkla etkilenen kişiler ayak tabanındaki uyuşukluktan şikayet ederler, çünkü bu bölge nn tarafından sağlanır. plantares. Daha fazla parestezi, ayak parmaklarında karıncalanmadır.

Arkada ağrı ayak bileği ile ilgili tünel sendromu esas olarak ayağın alt tarafında ve iç kısımda görülür. ayak bileği. Ağrının karakteri aşağıdakilerden farklı olabilir: yanan ve bıçaklama için çekerek. Ağrı hem istirahatte hem de stres altında hissedilebilir.

Bazen uykuyu soyan bir gece ağrısı rapor edilir. Yalıtılmış topuk ağrısı topuk bölgesini besleyen özel bir sinir dalının (R. calcaneus) etkilendiğini gösterebilir. Uzun süreli sinir sıkışması, hastanın felç olmasına (= parezi) bile yol açabilir. ayak kasları.

Çoğu durumda, uzun süre ayakta durma veya yürüme ile semptomlar artar. İçinde tarsal tünel sendromuher iki ayak da sıklıkla uyuşmaz. Çok sık bir tarsal tünel sendromu çapraz aleti üzerinde uzun seanslar sırasında ortaya çıkar.

Özellikle bükülen ayaklarla birlikte her iki ayak da uyuşur. Bu durumda, hemen hemen tüm durumlarda, koşu bandı analizi tüm semptomları ortadan kaldırmak için yeterlidir. Başlangıçta genellikle konservatif (cerrahi olmayan) bir tedavi denemesi yapılır.

Geleneksel varsayımların aksine, ikincisinin çok az faydası olduğu veya hiç olmadığı kanıtlanmıştır. Böyle bir tedaviye rağmen semptomlar devam ederse, amaç tibial sinirin dekompresyonu olan ameliyat seçeneği vardır. Bu amaçla, tarsal tüneli çevreleyen retinakulum flexorum bölünür ve bu da sinire tekrar daha fazla alan sağlar.

• Ağrı kesiciler,
• Ayağın hareketsiz hale getirilmesi ve
• Ayakkabı tabanlıkları.

Tapering, kas yapılarını desteklemeyi amaçlar ve eklemler işlevlerinde ve daha iyi istikrar sağlamak için. Elastik yapıları nedeniyle hareket kısıtlaması yoktur. Tapering, konservatif tedavisi için giderek daha fazla kullanılmaktadır tarsal tünel sendromuBir ayak bileği eklem onu ​​rahatlatabilir ve vücuda, örneğin iyileşme için daha iyi koşullar sağlayabilir Tendon kılıfı fibular sinirin veya tibial sinirin daha hızlı dekompresyonu anlamında iltihaplanma.

Bant, etkilenen yapıların seyri boyunca uygulanır ve dolayısıyla anterior veya posterior tarsal tünel sendromunun dahil olup olmadığına da bağlıdır. Optimum etkinlik için, bant yalnızca eğitimli uzmanlar tarafından uygulanmalıdır. Tabanlık takmak, ilk konservatif tedavi yaklaşımı olabileceği gibi cerrahi bir müdahaleden sonraki bakım da olabilir.

Bu sadece ayakkabıların rahatlatılmasını değil, aynı zamanda fizyoterapi ve hareketliliğin hedeflenen eğitimini de içerir. Tabanlık kullanımı, özellikle tarsal tünel sendromunun nedeni bir ayak yanlış pozisyonu "burkulan düz ayak" gibi. Özel şekillendirilmiş tabanlıklar giyilerek, tabanlıklar normal ayak duruşunu taklit etmeye çalıştığından, ayak duruşu bir dereceye kadar optimize edilebilir.

Çoğu durumda, tabanlıkların medialde, yani ayağın iç tarafında, ayağın muhtemelen zayıf olan kemerini destekleyebilen bir destek kemeri vardır. Amaç, basınç ve kuvvetlerin daha eşit ve yumuşak bir şekilde dağıtılabilmesi için temas yüzeyini iyileştirmektir. Prensip olarak, ilk önce konservatif varyantla semptomlar hafifletilmeye çalışılır.

Yakl. 8 hafta veya iyileşmeden sonra semptomlar daha sık geri dönerse, ameliyat düşünülmelidir. Ön tarsal tünel sendromu durumunda, konservatif tedavinin yardımcı olma olasılığı daha düşüktür, bu nedenle ameliyat endikasyonu genellikle burada verilir.

Bu durumda, retinaculum extensorum inferius (ligamentum criforme), yer kaplayan işlemlerin neden olduğu sıkışmaya karşı koymak için kesilir. Ayrıca çok daha sık ortaya çıkan posterior tarsal tünel sendromunda konservatif tedaviye cevap verememe ameliyat nedenidir. Şüpheyi dışlamak için gangliyon veya hatta bir sinir tümörü, MRI veya nörosonografi ile açıklama gereklidir, çünkü bu durumda, basıncı hafifletmek için ligamentöz yapıların basit bir şekilde kesilmesi uzun vadeli bir çözüm değildir.

Genel olarak, operasyonun iki amacı vardır: birincisi, tarsal tünel alanındaki daralmayı gidermek ve ikincisi, iki sinir dalının (Nn. Plantares mediales ve lateralis) ayağın pürüzlü tabanından geçebilmesini sağlamak. ayağın alt tarafı. Günümüzde prosedür minimal invaziv olarak uygulanabilmektedir. Genel anestezi.

Her şeyden önce en iyi kesiyi seçmek için kişinin kendisini doğru yönlendirmesi önemlidir. Posterior tibial nabzının palpasyonu arter tarsal tünelden tibial sinir ve tendon bölümleri ile birlikte ilerlediği için burada yardımcı olabilir. Ameliyat edilecek bölge daha sonra ciltteki bir kesi ve medial arasında bağ benzeri bir yapı olan retinakulum musculi flexorum pedis yoluyla açığa çıkarılır. topuk kemiği ve iç ayak bileği ayrılmıştır.

Bu, sıkıştırmayı rahatlatır ve serbest bırakır. Ancak belirtildiği gibi, iki nn. plantarlar da gerekirse rahatlatılmalıdır.

Her biri, abdüktör halüsis kasının kas fasyasında ayak tabanında ayrı ayrı hareket eder. Yer kaplayan işlemlere karşı koymak için, ön pano ilgili alana bölünebilir. İstenen dekompresyon, ancak sinir daha uzun bir mesafeden açığa çıkarsa gerçekleşebilir.

A Alçı Hem fibular sinir hem de tibial sinir kayabilirse daha iyi ve daha hızlı iyileştiği için operasyondan sonra alçı uygulanmamalıdır. Hareket kısıtlı ise dokuda yara izi oluşur. Ek olarak, kas baskısı venöz için tekrar çalışabilmelidir. tromboz profilaksi.

Bu nedenle genellikle ayağın yürüyüş giyilerek korunması tavsiye edilir. AİDS 10 gün boyunca, ancak yine de kolayca ve dikkatlice hareket ettirilebilir. Operasyonun başarı oranlarının iyi olduğu kanıtlanmıştır, böylece hastalar daha sonra tekrar tamamen ağrısızdır. Ameliyattan sonra birkaç gün sadece hafif hassasiyet bozuklukları devam edebilir.

Tarsal tünel ameliyatında en önemli şey, önceki ve kesin tanıdır. Birçok olası nedeni vardır ayaktaki ağrı bir operasyon yapılmadan önce sinir iletim hızı veya diğer nörolojik kanıtlar ölçülerek sinirin bozulması belirlenmelidir. Tarsal tünel operasyonu sırasındaki ana risk, cerrahi bölgenin oluşumdan doğrudan etkilenmesidir. Bunun ilk birkaç gün içinde kullanılarak hafifletilmesi esastır. Koltuk değnekleri veya benzer cihazlar.

Ek olarak, cerrahi bölgede yara izi riski vardır ve bu da sinirin operasyonla ilişkili olarak yeniden daralmasına neden olur. Dahası, sinir yanı sıra arter ve damar tarsal tünelden geçin. İşlem sırasında hatalar meydana gelirse, bunlar gemiler yaralanabilir ve kanamaya neden olabilir.

En önemli şey, ayak tabanını ve ayak tabanını korumaktır. önayak ameliyattan sonraki ilk birkaç gün için. Elbette, herhangi bir hareketten veya birkaç günden fazla yürümekten tamamen kaçınılmamalıdır, aksi takdirde risk vardır. bacak damar tromboz çok yüksek. Bu yüzden çoğu hastaya kesin kan bu riski azaltmak için birkaç gün tiner kullanın.

Ayrıca bazı gruplar uzun süre kullanılmadığında her zaman kasların önemli ölçüde küçülme riski vardır. Bununla birlikte, iyileşme sürecinin kesin süresi, büyük ölçüde sinirin kişide yenilenme kabiliyetine bağlı olduğundan, özel olarak tahmin edilemez. Altı aya kadar sürebilir ve ikinci bir ameliyat gerektirebilir, ancak koşullara bağlı olarak önemli ölçüde daha kısa da olabilir.

Ayrıca tarsal tünel ameliyatı sonrası çalışamama tamamen hastanın iyileşmesine bağlıdır. Çoğu durumda, hasta dört ila altı hafta hastalık izninde kalır. Ancak bu tamamen operasyonun koşullarına bağlıdır.

Sol veya sağ ayağın etkilenmesi, araba kullanma iznini etkileyebilir. İstenmeyen bir yara izi oluşmuşsa, tekrar ameliyat edilmesi gerekebilir, bu da hastalık iznini uzatır. Bununla birlikte, doktorun önerdiği dinlenme ve dinlenme sürelerini takip ederseniz, çoğu durumda yaklaşık altı hafta sonra işinize dönebilirsiniz.

Güçlendirmeye yardımcı olabilecek bazı egzersizler var. ayak kasları ve sinir sıkışmasını hafifletir veya geri dönmesini engeller. Ancak bu egzersizler yalnızca neden oldukları ağrı çok şiddetli değilse yapılmalıdır. Egzersizlerin gerçekten etkili olması için belirli bir süre boyunca düzenli olarak yapılması önemlidir.

Bu egzersizlerin çoğu aynı zamanda günlük yaşama entegre edilebilir ve aralarında yapılabilir. Bu egzersizlerden biri "salıncak" olarak adlandırılır. Bu, ayak parmaklarınız üzerinde çıplak ayakla durmak ve oradan topuklarınıza "sallanmak" ile ilgilidir.

Bu, yavaş, kontrollü ve arka arkaya birkaç kez yapılmalıdır. Başka bir egzersiz için, yerde yatan ayak parmaklarınızla bir kalem veya havlu alın. Ayrıca baldır kaslarını gevşetmek için egzersizler de kullanabilirsiniz. germe Onları.

Bu şekilde ağırlık merkezi ayak bileği üzerinde yoğunlaşmaz, baldır kasları tarafından emilir. Bunun için pek çok strateji var; olasılıklardan biri, bir havluyla oturup etrafına bir askı yerleştirmektir. önayak ve bu askıyı yavaşça ve kontrollü bir şekilde çekin, böylece ayak parmaklarınız yukarı bakar. Giyilen bandajlar eklemler genel olarak stabiliteyi artırabilir ve böylece rahatsızlığın azalmasını ve gerginliğin neden olduğu ağrının hafifletilmesini sağlayabilir.

Tarsal tünel sendromu durumunda bir bandaj ve sonuçta ortaya çıkan stabilite de büyük fayda sağlayabilir. Basit kötü duruş bile bir eklem bandajlanarak sınırlandırılır veya engellenir. Bunun nedeni, sinir sıkışmasının yanlış duruştan da kaynaklanabilmesidir. Benzer şekilde, bu tür yanlış duruşlar, sinir üzerindeki yükü arttırmak yerine, yükü ayağın dışına kaydıran tabanlıklarla telafi edilebilir.