1. dereceden laboratuvar parametreleri - zorunlu laboratuvar testleri.
- PSA'lar (prostat-özel antijen).
- Yaklaşık 50 yaş civarında toplam serum PSA düzeyinin, lokalize olmayanların oluşumunun güvenilir bir belirleyicisi olduğu kanıtlanmıştır. prostat kanser: Tümörlerin% 66'sı serum PSA düzeyi üst beşte birlik kısımda yani> 0.9 ng / dl olan erkeklerde meydana geldi. Tümör oluşumuna kadar geçen medyan süre 17 yıldır.
- Alkali fosfataz - şüpheli kemikte metastaz.
- Kan saymak - tümörle ilişkili ekarte etmek için anemi (anemi).
Laboratuvar parametreleri 2. sıra - sonuçlara bağlı olarak tıbbi geçmiş, Fiziksel Muayene, vb.
- Böbrek parametreleri - üre, kreatinin, sistatin C or kreatinin klirensi, Eğer gerekliyse.
- Moleküler genetik test
- PCA 3 testi - spesifik moleküler genetik test prostat idrar örneğinden alınan hücreler analiz edilir. PCA3 bir gen sadece prostat dokusunda ifade edilir.
- P16 (düzenleyici gen) - prostatta bağımsız bir prognostik belirteçti kanser bir faz III çalışmasında.
- ESRP1 (onkogen) - çok hızlı bölünen ve oldukça agresif prostat ile ilişkili kanser (erken tümör aşamasında bile saptanabilir).
- Prostat tümörlerinin ilerlemesi ve metastazı (yavru tümörlerin ilerlemesi ve oluşumu) ile bağlantılı on farklı genin serum ve idrar ekspresyonunu ölçen RNA deneyi; sonuçlar aşağıdadır:
- İle ilgili biyopsi sonuçlar, yazarlar test için% 88-95'lik bir duyarlılık (test kullanılarak hastalığın tespit edildiği hasta hasta yüzdesi, yani pozitif bir test sonucu oluşur) hesapladı.
- Prostatektomi bulgularına göre duyarlılık% 92-97 idi.
- Bununla birlikte, özgüllük (söz konusu hastalığa sahip olmayan gerçekte sağlıklı kişilerin de testte sağlıklı olarak saptanma olasılığı) sadece% 39-45 idi; ancak test, biyopside (doku örneklemesi) düşük Gleason skoru (3 + 3) olan erkeklerde tehlikeli tümörleri dışlamak için yararlıdır.
- Plazmadan ekzozomal RNA'da AR-V7'nin saptanması (dirençli reseptörlü herhangi bir tümör hücresinde mevcuttur) - anti-hormonal tedavilere (örn. Abirateron, enzalutamid).
- TMPRSS2-ERG füzyonu gen - TMPRSS2'nin ERG ile füzyonu, teşhis edilen tüm prostat kanserlerinin% 40-70'inde görülür.
- Transrektal sonografik kontrol altında prostat biyopsisi (yumruk biyopsisi / histolojik / ince doku incelemesi amacıyla doku silindirlerinin alınması) sonrası doku silindirlerinden (10-12) histolojik (ince doku) inceleme:
- Açıkça kötü huylu veya iyi huylu lezyonlarda immünohistokimya izlenmemelidir.
- Haysiyet açısından net olmayan durumlarda (tümörlerin biyolojik davranışı; yani, iyi huylu (iyi huylu) veya kötü huylu (kötü huylu) olup olmadıkları): Muhtemelen pozitif bir işaretleyici ile desteklenen bir veya iki bazal hücre belirteci ile immünohistokimyasal arıtma prostat karsinomu (örneğin, AMACR veya FASN)
Terapiden önce PSA değerlerinin yorumlanması
Tüm prostat kanserlerinin% 75-90'ı patolojik bir PSA seviyesi ile ortaya çıkar. Prostat karsinomu tespit etme olasılığı:
- PSA <4 ng / ml:% 4-15.
- PSA> 4 ng / ml ve <10 ng / ml:% 25.
- PSA> 10 ng / ml:% 33-50
Şu anda, negatif dijital rektal muayeneye (DRU; rektum (rektum) ve komşu organlar (örneğin prostat) ile parmak), prostat yumruğu yapılması önerilir biyopsi (prostattan doku örneklemesi). Bununla birlikte, bu değerler özellikle gri bölgede 4 ng / ml ile 10 ng / ml arasında ve negatif dijital-rektal muayene, prostat punch biyopsi vakaların% 75'inde karsinom ortaya çıkarmaz ve tabiri caizse “ücretsiz” yapılır. Bu nedenle çeşitli yöntemlerle iyi huylu (iyi huylu) ve kötü huylu (kötü huylu) prostat hastalığı arasındaki ayrım PSA ile artırılmaya çalışılır.
Tekrarlayan veya metastatik prostat kanserinde PSA değerinin yorumlanması
- Sonra Radikal prostatektomi, en az iki ölçümde> 0.2 ng / mL olduğu doğrulanan bir PSA düzeyi biyokimyasal rekürrensi tanımlar. → Biyokimyasal rekürrensin biyoptik olarak doğrulanması gerekli değildir.
- Sonra radyoterapi Tek başına, girişim sonrası PSA nadir değerinin üzerindeki en az iki ölçümde doğrulanan> 2 ng / ml'lik bir PSA artışı, biyokimyasal rekürrensi gösterir. → radyoterapi yerel yineleme seçeneği ile tedavi aranmalıdır.
