Kısa bir bakış
- Nedenleri ve risk faktörleri: Yanlış duruş ve ağırlık verme, farklı bacak uzunlukları, yaralanma ve travmalar, gevşek bağ aparatları, osteoartrit gibi kronik hastalıklar, inflamatuar romatizmal hastalıklar, obezite, genetik faktörler.
- Semptomlar: Hareket veya stres sırasında bir tarafta, kalçalara veya bacaklara yayılabilen ağrı.
- Gebelikte ISG sendromu: Hormonal değişiklikler nedeniyle sakroiliak eklem gevşer ve dengesizleşir.
- Hastalığın seyri ve prognozu: ISG sendromu tedavi edilmezse sıklıkla kronik sırt ağrısına yol açar. Terapi ne kadar erken başlarsa iyileşme şansı o kadar artar.
- Muayeneler ve teşhis: Provokasyon testi ile manuel muayeneler, önceki test veya basınç ağrısı testi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya röntgen muayeneleri yardımıyla dışlama tanısı.
ISG bloğunun nedenleri nelerdir?
Sakroiliak eklem tıkanıklığını (ISG tıkanıklığı) veya ISG sendromunu tetikleyen veya teşvik eden çeşitli nedenler ve faktörler vardır:
Yanlış stres ve aşırı yük
Sakroiliak eklemdeki bir tıkanıklıktan veya ISG sendromundan sorumlu olan genellikle sakroiliak eklemin (ISG) bağ aparatı üzerindeki güçlü çekme veya kompresyon stresleridir. Bunlar, örneğin spor sırasındaki yanlış duruşlardan veya farklı uzunluktaki bacaklardan kaynaklanır.
Sakroiliak eklemin ağrı reseptörleri özellikle ISG sendromunda aktiftir. Çoğu zaman, sakrumdaki omurilik kanalından çıkan ve ISG boyunca ilerleyen bireysel sinir kordonları sıkışır ve buna göre ağrıyı iletir.
Hastalıklar
Eklem bölgesindeki kemiklerde iltihaplanmanın (osteoartrit) veya omurganın eğriliğinin (skolyoz) veya enfeksiyonların yanı sıra kistlerin mevcut olduğu diğer hastalıklar da ISG sendromunun tetikleyicileri arasındadır.
Diğer olası nedenler
ISG sendromuna neden olan diğer faktörler arasında genetik yatkınlık veya eklemin cerrahi olarak sertleştirildiği önceki ISG hastalıkları yer alır.
ISG tıkanıklığının belirtileri nelerdir?
ISG sendromuna sıklıkla eklem tıkanıklığı eşlik eder. Bu da eklem yüzeylerinin eğilmesine neden olur, bu da başlangıçta kalça bölgesinde mekanik bir hareket bozukluğu anlamına gelir. Bu nedenle etkilenen kişilerin hareketleri kısıtlanır.
ISG blokajı olan bazı hastalar, lomber-iliak kastaki (iliopsoas kası) gerginlik nedeniyle karın ağrısı, özellikle alt karın ve kasık bölgesinde ağrı bildirirler.
Bazı kadınlarda ISG tıkanıklığı bazen pelvik taban kaslarının işlevselliğini etkiler. Gerilir ve mesane gibi pelvisteki organların kaymasına neden olur. Genellikle bu, idrara çıkma isteğinin artmasına neden olur.
ISG sendromu nasıl tedavi edilir?
Sakroiliak eklem tıkandığında ve ISG sendromu mevcut olduğunda birkaç tedavi seçeneği vardır. Gerçek nedenlere bağlıdırlar. Çoğu zaman bu, daha iyi duruş ve geçici dinlenme ile halihazırda önlenebilen aşırı yük veya yanlış yüktür. Tetikleyici faktörlerden kaçınmaya veya en azından en aza indirmeye çalışın.
Egzersizler
Evde de yapılabilecek aşağıdaki egzersizlerle ISG tıkanıklığını açmak ve ilgili semptomları hafifletmek mümkündür:
Her iki tarafı üç kez tekrarlayın.
Yan pozisyonda bacak/kalça açıklığı: Bacaklar uzatılmış halde yan pozisyonda yatın. Elinizi gövdenizin önündeki matın üzerine yerleştirerek baş üstü kolunuzla kendinizi destekleyin. Alt kol bükülmüş. Şimdi baş üstü bacağınızı omuz genişliğinden daha fazla kaldırarak açın. Her iki ayağın parmak uçları karın tarafına doğru bakmaktadır. Bu hareketi 30 defaya kadar tekrarlayın.
Hareketi yaklaşık 30 kez tekrarlayın ve ardından taraf değiştirin.
Egzersizi her bacak için en az üç kez tekrarlayın.
Tüm egzersizler için uyku matı gibi bir destek ve küçük bir destek gibi bir baş desteği kullanın. Egzersizlerin günde iki ila üç kez yapılması tavsiye edilir.
Sızma terapisi
Lokal anesteziklerin yanı sıra kortizon gibi antiinflamatuar ve analjezik glukokortikoidler de kullanılır.
Mobilizasyon veya manipülasyon
Özel eğitim almış doktorlar veya fizyoterapistler, mevcut eklem tıkanıklıklarını gidermek için manuel terapiyi kullanırlar. Bunun için iki farklı prosedür vardır:
- Mobilizasyon: Dikkatli esneme, etkilenen eklemin hareketliliğini artırır.
Ilaç
İbuprofen veya diklofenak gibi ağrı giderici ilaçlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak adlandırılan ilaçlara aittir ve akut bel ağrısı için yalnızca çok kısa bir süre için ve düşük dozlarda kullanılır. Uzmanlar olası ciddi yan etkiler nedeniyle NSAID'lerin uzun süreli kullanımını önermemektedir.
Ek tedavi seçenekleri
ISG sendromunun neden olduğu rahatsızlığı azaltmanın bir başka yolu da kalça bölgesinde bel bölgesinin kinesio bantlarla sabitlenmesidir. Tıbbi etkinliği klinik olarak kanıtlanmamış alternatif tedavi yöntemlerine aittirler. Bu nedenle, bu tür bantların sizin için bir seçenek olup olmadığını doktorunuzla görüşün.
Çalışma
Hamilelikte ISG tıkanıklığı
Neredeyse her iki hamile kadının iliak-çapraz eklemde (sakroiliak eklem), alt lomber omurga ile sakrum arasındaki bölgede ve/veya pubik simfiz bölgesinde hamileliğe bağlı ağrıdan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.
Hamilelik sırasında gevşeyen bağlar ve pelvise binen yükün artması sıklıkla ISG sendromunu tetikler. Ligamentöz aparat stabiliteyi kaybettiğinden ve sakroiliak eklem basınç yüklerine daha az dayanabildiğinden, kemikli eklem ortakları hafifçe birbirinden ayrılır ve yer değiştirir. Bunun sonucunda kuyruk sokumunda omurilik kanalından çıkan sinirler harekete bağlı olarak eklem boşluğuna kayar ve sıkışır. Bu ağrıyı tetikler.
Çoğu durumda, ISG tıkanıklığı doğumdan sonra bağlar tekrar gerildiğinden yavaş yavaş kendi kendine düzelir. Doğum sonrası iyileşme önlemlerinin bir parçası olarak düzenli egzersizler ISG sendromunun semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Ancak kadınların yaklaşık yüzde 20'sinde semptomlar uzun vadede devam ediyor.
ISG sendromu nedir?
ISG etkilenmesi durumunda eklem yüzeyleri kayar ve eğilir; alt sırtta bir ISG tıkanıklığı veya bölgede akut ağrı ile karakterize edilen bir ISG sendromu meydana gelir. Çoğunlukla eklemin yanlış yüklenmesi ISG sendromuna neden olur ve aynı zamanda hamilelik sırasında daha sık ortaya çıkar ve öncelikle ağrıyla karakterize edilir.
Şiddetli ve kalıcı yanlış yükleme durumunda, ISG sendromu bazen sakroiliak eklemde iltihaplanmaya da yol açar ve bu da daha sonra ISG'de şiddetli ağrıya neden olur. ISG iltihabı durumunda doktorlar sakroileitten bahseder.
Hastalığın seyri ve prognoz
Muayeneler ve teşhis
Sakroiliak eklemde ağrısı olan herkes bir doktora görünmelidir. Başlangıçta birçok hasta birinci basamak hekiminden tedavi arar ve o da onları genellikle bir ortopedi cerrahına yönlendirir. Sakroiliak ekleminizde ağrınız varsa, doktorunuz tıbbi geçmişiniz (tıbbi geçmişiniz) hakkında bilgi edinmek için size diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:
- Ağrı ilk ne zaman ortaya çıktı?
- Ağrı tam olarak nerede?
- Ağrı örneğin bacağa yayılıyor mu?
- Hangi önceden var olan rahatsızlıklardan şikayetçisiniz?
- Ailenizde bilinen kalıtsal hastalıklar var mı?
- Düşüş yaşadınız mı?
- Ateşin var mı?
Fiziksel Muayene
Daha sonra doktorunuz sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Diğer şeylerin yanı sıra aşağıdaki muayeneleri yapacaktır:
- Önde gelen olgu: Başparmaklarını her iki sakroiliak eklemin üzerine koyan doktora sırtınız dönük durursunuz. Daha sonra öne eğiliyorsunuz. ISG tahrişi durumunda, etkilenen taraftaki başparmak daha erken fleksiyona çekilir.
- Mennell belirtisi: Yüz üstü yatarsınız ve doktor tek eliyle sakroiliak eklemi düzeltir. Diğer eliyle bacağını kaldırıyor. Eklemde ağrı hissediyorsanız Mennell belirtisi pozitiftir ve ISG sendromunu gösterir.
Daha fazla teşhis
Normalde kan testlerine gerek yoktur. Bununla birlikte, eğer 45 yaşından önce kronik bel ağrınız varsa, doktorunuz kanınızı alıp laboratuvarda ankilozan spondilit belirtileri açısından test ettirecektir.
İdeal olarak röntgende ISG tıkanıklığını gösterecek olan röntgen muayenesine ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, ISG'deki olası omurga kırıklarını veya çıkıklarını tespit edecektir.
Diğer hastalıkların dışlanması
- Kemik kırıkları
- Tümörler (örneğin omurga kanseri)
- Enfeksiyonlar
- Sinir hasarı (örneğin, bel fıtığı durumunda)
- Bechterew hastalığı
- Psikolojik kaynaklı sırt ağrısı
- Kalça hastalıkları (örneğin kalça eklemi artrozu)
Önleme
ISG blokajı veya ISG sendromu çoğunlukla hatalı duruş ve aşırı zorlanmadan kaynaklandığından öncelikli olarak bilinçli ve doğru duruşla önlenebilir.
Az hareket ve sürekli, tek taraflı yatmanın yanı sıra çok fazla oturmak genellikle ISG üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle yeterince egzersiz yaptığınızdan emin olun.
Genetik faktörler veya enfeksiyonları tetikleyen durumlarda ISG sendromunu önlemek genellikle neredeyse imkansızdır.
