Plazmaferez, istenmeyen ilaçların çıkarılması için terapötik bir prosedürdür. proteinler, immunoglobulinlerya da antikorlar insandan kan plazma. Vücudun dışında gerçekleşen bu filtreleme işlemi, çeşitli hastalıkların seyrini olumlu yönde etkileyebilir ve hatta onları iyileştirebilir.
Plazmaferez nedir?
Plazmaferez, istenmeyen ilaçların çıkarılması için terapötik bir prosedürdür. proteinler, immunoglobulinlerya da antikorlar insandan kan plazma. Feresis terimi Yunancadan gelir ve bütünün bir parçasını almak anlamına gelir. Her zaman için kullanılan plazma değişiminde tedavi, plazmanın ayrılan kısmı atılır ve başka biriyle değiştirilir hacim göstergeye bağlı olarak sıvı. Vakaların çoğunda bu fizyolojik salin veya Ringer çözeltisidir. Prosedür aynı zamanda terapötik plazma değişimi olarak da adlandırılır, ancak hepsi olmasa da kan plazma değiştirilir, ancak yalnızca genellikle protein içeren istenmeyen bileşenler filtrelenir. Plazma ayrılması olumsuz yan etkileri de tetikleyebilse de, bunlar genellikle kabul edilir çünkü bireysel hasta için fayda kıyaslanamayacak kadar büyüktür. İngilizce'de plazmaferez, plazma değişimi, PE olarak da adlandırılır. Yüksek bilimsel standartlara tabi olan ve çeşitli endikasyonları olabildiğince kesin bir şekilde karşılamak için son yıllarda daha da optimize edilmiş ve rafine edilmiş yerleşik bir tıbbi prosedürdür. Kanıtlanmış tedavi prosedür ayakta, yarı ayakta ve hatta yatan hasta koşullarında başarıyla gerçekleştirilebilir.
İşlev, etki ve hedefler
Terapötik plazma değişiminin ilk amacı, akan kanın sıvı bileşenlerindeki istenmeyen bileşenleri uzaklaştırmaktır. Kanın hücresel bileşenleri, yani tüm kan hücreleri gibi eritrositler, lökositlerya da trombositler, plazmaferez sırasında değişmez. Sadece kan plazmasının bileşimini terapötik olarak etkileme meselesidir. Amaç istenmeyenlerin etkili bir şekilde uzaklaştırılması ise antikorlar yüksek moleküler olarak proteinler, daha sonra plazmas ayırma özellikle nöroloji veya böbrek tıbbı, nefrolojide kullanılır. Prosedür özellikle lipit metabolizması bozuklukları için kullanılıyorsa, doktorlar buna lipit aferezi de denir. Filtreleme işlemi daha sonra sadece istenmeyen mikroskobik yağlı cisimler olacak şekilde ayarlanabilir. lipidleri, kan plazmasından uzaklaştırılır. Plazma değişimi bu nedenle sadece istenmeyen plazma bileşenlerinin çıkarılması gereken seçici bir süreçtir. Tabii ki, bu her koşulda her zaman mümkün değildir, çünkü plazmadaki gerçekte çıkarılmaması gereken bileşenlerin çıkarılmasına da yol açabilir. Hasta için belirli risklerin ve tehlikelerin olmasının nedeni tam da budur. Benzer hemodiyalizplazmaferez sözde detoksifikasyon prosedür. Böylelikle vücut, plazmada birikecek olan maddelerden arındırılacak veya detoksifiye edilecektir. Terapötik bir plazma ayırma işleminin ne sıklıkla ve hangi aralıklarla yapılması gerektiği, kesinlikle ilgili endikasyona ve klinik tabloya bağlıdır. Tıbbi-bilimsel kriterlere göre işlem için doğrulanmış, şüpheli ve şüpheli tedavi endikasyonları vardır. Hemolitik üremik sendrom olarak adlandırılan sendromda ve trombotik trombositopenik purpurada plazmaferezin hastanın yaşam kalitesini yeniden kazanması veya sürdürmesi için çok yararlı olduğu kesin kabul edilir. Terapötik plazma değişiminin performansını gerekçelendiren varsayılan endikasyonlar, glomerülopatiler olarak adlandırılan belirli böbrek hastalıkları ve lupus eritematoz. Her iki kronik hastalık da sözde oto-immün hastalıklaryani antikorlar, vücudun kendi doku yapılarına karşı kontrolsüz bir şekilde oluşturulur. Plazmaferez sayesinde dokuya zarar veren bu antikorlar hastanın vücudundan geçici olarak uzaklaştırılabilir. Şüpheli göstergeler pemfigus vulgaris, cilt zararlı oluşumu ile ilişkili hastalık otoantikorlar, ve çoklu sklerozÖzellikle hastalık değeri olan ve prognozun kötüleştiği akut atak durumunda, çoklu skleroz hasta için faydalı olabilir. Bununla birlikte, hiçbir şekilde bu kronik iltihaplı merkezi hastalıktan muzdarip tüm hastalar sinir sistemi bundan yararlanın.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Kan bileşenlerinin terapötik olarak ayrılmasını gerçekleştirmek için hücre ayırıcılar gereklidir. Bu işlem vücut dışında özel tasarlanmış makinelerde gerçekleşir. Modern hücre ayırıcıların tümü bilgisayar kontrollü valflere ve makaralı pompalara sahiptir. Kesinlikle steril operasyon şarttır, çünkü tüm kan değişimi prosedürlerinde hasta için en büyük tehlike olası enfeksiyonlardır. Özellikle plazmaferezde, pıhtılaşma faktörleri gibi hayati bileşenler, plazmadan, düşük moleküler ağırlıklı istenmeyen bileşenlere ek olarak uzaklaştırılır. otoantikorlar veya patolojik proteinler. Pıhtılaşma faktörleri, karaciğer ancak plazma ayırma ile çıkarıldıkları kadar çabuk doldurulamazlar. Bu nedenle birçok durumda, kanın pıhtılaşma kabiliyetinin bozulmaması için saflaştırılmış plazmaya yapay pıhtılaşma faktörleri eklemek gerekir. Kalıcı bir kanama eğilimi terapötik plazma değişimi nedeniyle hastanın İşlem sırasında tek tek proteinlerin yalnızca belirli fraksiyonlarını filtrelemek için özel yarı geçirgen membran plazma ayırıcılarına ihtiyaç vardır. İn vitro membran testi, tam olarak hangi boyutlarda olduğunu belirlemek için kullanılabilir. molekülleri zardan geçebilir ve hasta kullanımından önce muhafaza edilecektir. Plazmaferezde her ikisi de Kan toplama ve retransfüzyon, bir kol gibi aynı venöz erişim yoluyla gerçekleştirilir damar. Her retransfüzyon, reinfüzyon, hücresel bileşenler, yani farklı kan hücreleri, saflaştırılmış plazmaya ek olarak hastaya iade edilir.
