1. derecenin laboratuvar parametreleri - zorunlu laboratuvar testleri.
- İdrar durumu (hızlı test: pH, lökositlernitrit, protein kan) [mikrohematüri: İdrarda kanla gözle görülür renk değişikliği yok; sadece eritrositler/ kırmızı kan hücreleri mikroskobik görüntüde göze çarpıyor (> 5 eritrosit / μl idrar); Mikrohematüri durumunda da eritrosit morfolojisi uygulayın] Yüksek riskli kolektiflerde (sigara içenler, mesleki risk grupları), mikrohematüri için idrar testleri tespit edebilir mesane kanseri hali hazırda semptomatik hastalardan daha erken.
- İdrar sitolojisi (spontan idrar veya yıkama sitolojisi; idrarda veya sabah idrarda taze) - kötü huylu (kötü huylu) değişiklikten şüpheleniliyorsa Not:
- Düşük dereceli NMIBC (kasa invazif olmayan) için duyarlılık (hastalığın test kullanılarak tespit edildiği, yani pozitif bir test sonucunun meydana geldiği hasta hastaların yüzdesi) zayıftır. mesane kanseri; kas invaziv olmayan idrar kesesi karsinomu) ve yüksek dereceli tümörler için orta derecede (farklılaşmamış veya anaplastik malign doku). Bu nedenle erken teşhis veya taramada tavsiye edilemez. mesane kanseri yanlış-negatif bulguların aşırı oranı nedeniyle. *
- Yüksek dereceli tümörlerin takibi için sitoloji, yüksek özgüllük nedeniyle özellikle uygundur (söz konusu hastalığı olmayan gerçekten sağlıklı kişilerin de testte sağlıklı olarak tespit edilmesi olasılığı).
- Eşzamanlı olarak sistit veya ürolitiyazis (üriner taş hastalığı) sitolojisi karmaşıktır.
- Prosedür büyük ölçüde sınav görevlisine bağlıdır.
* Düşük dereceli karsinomlar için, idrar TERT analizi ( telomeraz ters transkriptaz (TERT) promotörü) gelecekte olup olmadığını tahmin etmek için uygun bir prosedür olabilir. kanser hücreler, transüretral rezeksiyondan sonra yeniden mesane doku (TUR-B). Bir çalışmada TERT analizi, vakaların% 80'inde tümör hücrelerinin en az altı aylık takip sırasında yeniden ortaya çıkıp çıkmayacağını tahmin edebildi. Daha ileri çalışmalar bekleniyor. 2. sıra laboratuvar parametreleri (tanı, tedavi planlaması, takip /tedavi izleme).
- Floresan yerinde hibridizasyon (FISH, UroVysion) kullanarak gen Ürotelyal hücrelerde kromozomal anormallikleri tespit etmek için problar: Anöploidiler kromozomlar 3, 7 ve 17 ve 9p21'in heterositoji kaybı ("heterositiklik kaybı", LOH); prosedür, iyi huylu hastalıklara bağlı sitolojik değişikliklerden bağımsızdır veya tedavi etkiler (örneğin BCG'den sonra tedavi). Floresan yerinde hibridizasyon yüksek bir duyarlılığa (% 74-100) ve çok yüksek bir özgüllüğe (% 95-100) sahiptir; FISH analizi bu nedenle sitolojiden daha güvenilir bir tanı sağlar.
- Küçük kan sayımı
- Diferansiyel kan sayımı
- Enflamatuar parametreler - CRP (C-reaktif protein) veya ESR (eritrosit sedimantasyon hızı).
- İdrar durumu: sediment, gerekirse idrar kültürü (patojen tespiti ve resistogram, yani uygun olanın test edilmesi) antibiyotikler hassasiyet / direnç için).
- Karaciğer parametreler - alanin aminotransferaz (ALT, GPT), aspartat aminotransferaz (AST, GOT), glutamat dehidrojenaz (GLDH) ve gama-glutamil transferaz (gama-GT, GGT), alkalin fosfataz, bilirubin.
- Böbrek parametreleri - üre, kreatinin, sistatin C or kreatinin klirensi, Eğer gerekliyse.
- Alkali fosfataz (AP) izoenzimleri, ostaz, idrar kalsiyum (tümör hiperkalsemi (eşanlamlı: tümör kaynaklı hiperkalsemi (kalsiyum fazlalığı), TIH), paraneoplastik sendromlarda en yaygın semptomlardan biridir), PTHrP (paratiroid hormonuilgili protein; Paratiroid hormonu azalmış (PTH) ve artmış PTHrP'li takımyıldız, tümör hiperkalsemisi için tipiktir) - kemik ise metastaz şüpheli.
- CYFRA 21-1 (sitokeratin 19 fragmanları) - Tümör markörü (kasa invazivde tanısal duyarlılık mesane kanser: vakaların% 50'sine kadar tespit edilebilir).
- Uro17TM (işaretleyici, onkoprotein keratin 17'dir (K17)) - tekrarlama teşhisi için (% 100 duyarlılık ve% 96 özgüllük).
- Kas invaziv olmayan ve invaziv ürotelyal karsinom tanısında prognostik parametreler mesane.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, üroplakin III - ürotelyal farklılaşmanın tespiti için metastaz.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 ve CD44 (paralel olarak en az üç işaret) - ürotelyumun reaktif atipisini neoplastik değişikliklerden ayırmak için (örn., B. displazi veya karsinom in situ).
- PSA'lar (prostat spesifik antijen) - prostatın yüksek çakışması nedeniyle kanser hastalarda koşul n. radikal sistektomi + artan biyokimyasal PSA nüksü riski; çalışma süresi: 10 yıl.
Tekrarlama teşhisi
- İdrar sitolojisi (yukarıyı görmek); Not: Negatif sitoloji, düşük dereceli karsinoimi güvenilir bir şekilde dışlayamaz çünkü duyarlılık çok zayıftır.
- İmmünositolojik veya moleküler genetik yöntemler - duyarlılığı (uCyt +) ve özgüllüğü iyileştirmek için (yukarıya bakın: floresan yerinde hibridizasyon, FISH) düşük dereceli aralıkta.
- Uro17TM (işaretleyici, onkoprotein keratin 17'dir (K17)) - tekrarlama teşhisi için (% 100 duyarlılık ve% 96 özgüllük).
Mesane kanseri taraması
- Ticari olarak temin edilebilen kullanım kan ve idrar kesesi karsinomu varlığının erken teşhisi ve taraması için idrar testleri denemeler dışında yapılmamalıdır (EC).
