Kalp kapakçığı kusuru: belirtiler, tedavi

Kalp kapak kusurları: Açıklama

Kalp kapakçığı defekti veya kapak hastalığı terimi, değiştirilmiş, sızdıran (yetersizlik) veya daralmış (stenoz) kalp kapakçığı için kullanılan genel bir terimdir. Etkilenen kalp kapağına ve kusurun türüne bağlı olarak farklı belirtiler ortaya çıkar.

Kalp kapakçıklarının kalpteki kan akışında çok önemli bir kapak görevi vardır. Kanın yalnızca tek yönde akmasını sağlarlar. Kalp kapakçıkları kanın basıncı ve akışıyla açılıp kapanır.

Kalp kapağı kusurlarının sıklığı

Konjenital ve edinilmiş kalp kapak defektleri arasında bir ayrım yapılır. Alışılagelen üç yerine iki cepli olan biküspit aort kapağı, en sık görülen konjenital kalp kapak defektidir. Kalp kapakçık bozukluklarının çoğunluğu, mitral ve aort kapaklarının bulunduğu kalbin sol tarafını etkiler.

Avrupa ve Kuzey Amerika'da en sık görülen edinsel kalp kapak defekti mitral kapak yetmezliğidir. Ancak ikinci en sık görülen kapak defekti olan aort kapak darlığının daha sık tedavi edilmesi gerekmektedir. Genellikle ileri yaşlarda kapaktaki kireçlenmeye bağlı olarak ortaya çıkar.

Daralmış kalp kapakçıkları (kapak stenozu)

En yaygın iki kalp kapak stenozu aort kapak stenozu ve mitral kapak darlığıdır. Şiddetine bağlı olarak düşük, orta veya yüksek dereceli kalp kapak stenozu arasında bir ayrım yapılır.

Sızdıran kalp kapakçıkları (kapak yetmezliği)

Kalp kapakçıkları sıkı kapanmayan hastalara kapak yetmezliği denir. Kapalı bir kalp kapağına rağmen kan, kalp kasının kasılma aşamasında (sistol) ventrikülden atriyuma veya gevşeme aşamasında (diyastol) pulmoner veya aort arka kısmından basıncın daha düşük olduğu bölüme geri akar. ventriküle.

Geri akan ilave kan hacmi (hacim yükü), ventrikülün genişlemesine (dilatasyon) ve kalp kasının kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur. İlerleyici kapak yetmezliği aynı zamanda kalp yetmezliğine de yol açar.

Aort kapak yetmezliği (aynı zamanda aort yetmezliği olarak da bilinir) ve mitral kapak yetmezliği (mitral yetmezlik), kalp kapak yetmezliğinin en sık görülen iki türüdür.

Kalp kapak prolapsusu

Bazı hastalarda aynı anda birden fazla kalp kapak defekti olabilir. Tek bir kapakta hem sızıntı hem de daralma varsa, doktorlar kombine kalp kapakçığı defekti veya kombine vitiyumdan bahseder.

Kalp kapak kusurları: belirtiler

Semptomlar kalp kapakçığı defektinin ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Birçok kalp kapak kusuru uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz ve bu nedenle fark edilmez. Bununla birlikte, romatizmal ateşten sonra mitral kapak stenozu gibi erken dönemde (açık) semptomlara neden olan, akut olarak ortaya çıkan kalp kapakçık bozuklukları da vardır.

Kalp, belli bir süre boyunca pek çok kapak kusurunu telafi edebilir. Ancak uzun vadede kalbe aşırı yük bindirerek yavaş yavaş kalp yetmezliğine (kalp yetmezliği) yol açarlar. Kalp kapakçığı kusuru genellikle yalnızca kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında fark edilir.

Genel olarak, kalp kapakçıklarındaki bozuklukların belirtileri, kalp kapakçıklarının darlığı ve yetersizliği durumunda benzerdir. En önemli belirtiler göğüs kemiği çevresinde basınç ve gerginlik ve hızlı yorgunluktur. Bayılma nöbetleri de mümkündür.

Sol ventrikülün kalp kapak defekti belirtileri

Sol ventriküldeki kalp kapakçığı kusurlarının semptomları esas olarak kanın sol atriyuma ve pulmoner damarlara geri akışından kaynaklanır. Etkilenenler genellikle dik ve oturmuş pozisyonda, uzanmaya göre daha rahat hissederler.

Mitral kapak yetmezliğinin tipik belirtileri nefes darlığı (özellikle geceleri ve düz yatarken) ve gece öksürüğüdür. Hastalarda, özellikle ilerlemiş vakalarda kalp çarpıntısı ve/veya çarpıntı, kardiyak aritmi belirtileri görülür. Kanın akciğerlere geri dönmesi sonucu akciğer ödemi gelişir. Kan sağ ventriküle geri dönerse boyun damarları dışarı çıkar. Olumsuz akış koşulları nedeniyle sol kulakçıkta dolaşıma girerek ciddi komplikasyonlara (örneğin felç) neden olabilecek kan pıhtıları oluşabilir.

Aort kapak darlığının yaygın semptomları kan basıncındaki dalgalanmalar ve baş dönmesi ve hatta bayılma ile birlikte düşük tansiyondur. Koroner arterler aorttan gelen kanla beslendiğinden, daha fazla çalışan kalp kası çok az kan alır. Hastalar göğüste eforla artabilen ağrı veya baskı (anjina pektoris) hissederler. Efor sırasında nefes darlığı ve bazen kas ağrısı ortaya çıkar.

Aort yetmezliği olan hastalar nefes darlığından şikayetçidir. Şah damarında güçlü bir nabız (Corrigan belirtisi) gözlemlenebilir, bu da her kalp atışında başın ima edilen bir şekilde sallanmasına (Musset belirtisi) yol açabilir. Tırnak yatakları bölgesinde de damarların artan nabzı (Quincke belirtisi) fark edilir.

Kalbin sağ tarafındaki kalp kapakçıkları (pulmoner ve triküspit kapaklar) kalp kapakçıklarındaki bozukluklar nedeniyle artık düzgün çalışmıyorsa, uzun vadede sağ kalp yetmezliği riski vardır. Bununla birlikte, sağ taraftaki kalp kapakçık kusurları, yalnızca çok ilerlemiş olduklarında fark edilebilir semptomlara yol açar. Semptomlara, ekstra çalışma nedeniyle zayıflayan sağ ventrikül ve sağ atriyumdaki gerginlik neden olur.

Bunun sonucunda kan akciğerlere yeterli miktarda pompalanamamakta ve kalbin önünde birikmektedir. Bu, aşağıdaki belirtilere yol açabilir:

nefes darlığı
Hızlı yorgunluk
Derinin (mukoza) mavi rengi (siyanoz)
Bacaklarda (ödem) ve karında (asit) su tutulması
Yüzeysel boyun damarlarında kan tıkanıklığı
Göğüste ve karaciğer bölgesinde (sağ kaburga kemerinin altında) egzersize bağlı ağrı
Mide (iştahsızlık, mide bulantısı) veya böbrekler (böbrek yetmezliği riski) gibi diğer organlarda tıkanma

Kalp kapak kusurları: nedenleri ve risk faktörleri

Kalp kapak defektleri doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. Kalp kusurlarının çoğunluğu edinilmiş.

Konjenital kalp kapak defektleri

Genç insanlarda aort kapağındaki kalp kapakçığı kusuru genellikle kapak sisteminin kusurlu olmasından kaynaklanır. Aort kapakçığı artık üç yerine sadece iki cep kapakçığından oluşur (biküspit aort kapakçığı olarak da bilinir).

Edinilmiş kalp kapak defektleri

Kalp kapakçıklarının aşınması ve kireçlenmesi, yaş ilerledikçe çeşitli kalp kapakçık bozukluklarına yol açabilmektedir. Aort kapağının kalsifikasyonu özellikle yaygındır. Kireçlenme hem valf daralmasına hem de sızıntıya neden olur.

iltihapları

Kalp kasının (miyokardit) veya kalbin iç zarının (endokardit) enfeksiyonları ve iltihaplanması da bazen kalp kapakçık bozukluklarına neden olur. Bu genellikle kalp kapakçığı yetmezliği vakasıdır. Kalbin sağ tarafındaki daha nadir kalp kapakçık kusurları da esas olarak kalbin iç duvarındaki enfeksiyonlardan kaynaklanır.

Çoğunlukla bakteriyel patojenlerin yanı sıra sistemik lupus eritematozus (LE) gibi otoimmün hastalıklar da endokardite (Libman-Sacks endokarditi) yol açabilir. Geç evrelerinde cinsel yolla bulaşan sifiliz bazen aort kapağına yayılan aort iltihabını (sifilitik aortit) tetikler.

Romatizmal ateş

Romatizmal ateş özellikle mitral kapağı etkiler. Bu nedenle streptokok enfeksiyonları, özellikle çocuklarda önleyici tedbir olarak antibiyotiklerle tedavi edilir. Sonuç olarak, örneğin mitral kapak stenozu vakaları sanayileşmiş ülkelerde halihazırda düşüşte.

Kalp krizi

Kalp krizi bazen kalp kapakçık bozukluklarına da neden olur. Oksijen eksikliği, kalp odalarındaki büyük kapakçıklara (mitral ve triküspit kapaklar) korda tendineae ile bağlanan papiller kaslara zarar verir. Artık düzgün çalışmıyorlarsa veya yırtılırlarsa, artık kendilerine bağlı valf broşürünü tutamazlar. Ventrikülün kasılması sırasında kapak atriyuma geri döner. İlgili kalp kapakçığında akut, ciddi sızıntı riski vardır.

Miyokard enfarktüsünden sonra ventriküler duvar genişlerse, bu da sızdıran kalp kapakçığı defektine neden olabilir. Bu aynı zamanda kalp odasının genişlediği bir kalp kası hastalığı olan dilate kardiyomiyopati için de bir risktir.

Aort diseksiyonu

kardiyomegali

Yüksek tansiyon, kalp kası hastalığı, tiroid fonksiyon bozukluğu veya şiddetli anemi gibi çeşitli hastalıklar anormal kalp büyümesine (kardiyomegali) yol açabilir. Kalp kapakçıkları kalple birlikte büyümediği için sızdırmaz hale gelir.

Otoimmün hastalıklar

Takayasu arteriti (büyük kan damarlarının iltihabı) gibi otoimmün hastalıklar veya bağ dokusu metabolizmasındaki genetik bozukluklar (örn. Marfan sendromu) da aort kapağı veya mitral kapak yetmezliği gibi kalp kapağı bozukluklarına neden olur.

Kalp kapak kusurları: muayeneler ve tanı

Kalp kapakçık bozukluklarının uzmanları kardiyologlar ve kalp cerrahlarıdır. İlk önce size şu tür sorular soracaklar:

Egzersiz sırasında nefes darlığı veya kalp ağrısı çekiyor musunuz?
Durmadan kaç kat merdiven çıkabilirsiniz?
Yakın zamanda ateşli bir hastalık geçirdiniz mi?
Yakın zamanda diş ameliyatı da dahil olmak üzere tıbbi bir prosedür geçirdiniz mi?
Bilinen herhangi bir kalp hastalığınız var mı?
Başka hangi hastalıklardan muzdaripsiniz?

Elektrokardiyogram

Kalp kapak kusurları bazen kalp aritmilerini tetikler. Örneğin mitral darlığı sıklıkla atriyal fibrilasyon olarak bilinen duruma neden olur. Doktor bunu elektrokardiyogram (EKG) aracılığıyla tanır. Kardiyak aritmiler tekrar tekrar ancak ara sıra ortaya çıkıyorsa, hasta tarafından en az 24 saat boyunca tutulan uzun süreli bir EKG yardımcı olabilir.

Laboratuvar testleri

Bir kan testi, diğer şeylerin yanı sıra, aktif bir inflamatuar sürecin belirtilerini sağlar. Doktorlar ayrıca bunu kreatin kinaz (CK) ve BNP (beyin natriüretik peptidi) gibi doğrudan kalp değerlerini belirlemek için de kullanırlar. Özellikle endokarditten şüpheleniliyorsa, mikrobiyologların bakteri araştırması yaptığı çeşitli kan kültürlerinin de alınması gerekir. Bir diğer önemli kan testi ise kan gazı analizidir (kılcal kandan veya arteriyel kandan). Bunun nedeni, kandaki oksijen içeriğinin, büyük kalp kapakçık bozuklukları durumunda önemli bilgiler sağlayabilmesidir.

Görüntüleme incelemeleri

Fizik muayenede kalp kapakçığı kusurundan şüpheleniliyorsa, doktor kalp ultrasonu (Doppler ekokardiyografi) yapacaktır. Bunun yardımıyla muayeneyi yapan kişi örneğin kalp konturunu ve kalp kapakçıklarındaki değişiklikleri tanır. Ayrıca Doppler teknolojisini kullanarak kanın kalp kapakçıklarından nasıl aktığını da görebiliyor.

Kesitsel görüntüleme kullanılarak ayrıntılı görüntüler elde edilir. Bu amaçla MR teknolojisi (kardiyo-MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılır. Ancak saf kalp kapak defekti için nadiren kullanılırlar.

Stres testleri

Hem kalp ultrason muayeneleri hem de EKG'ler fiziksel stres altında da (ergometre üzerinde veya kalp uyarıcı ilaçla) yapılabilir. Bu incelemeler egzersize bağlı semptomları netleştirir. Erken aşamalarda, kalp kapakçıklarındaki kusurlar genellikle yalnızca efor sarf edildiğinde ortaya çıkar. Bu nedenle egzersiz testleri kalp kapakçığı kusurlarının ciddiyetinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Kalp kateterizasyonu

Doktorlar, kalp kateteri muayenesi adı verilen yöntemle kalpteki basınç koşullarını ölçer ve bir kontrast madde kullanarak koroner arterlerin daralıp daralmadığını gösterir.

Muayene eden kişi sol ventriküle bir kontrast madde enjekte ederse (ventrikülografi veya levokardiyografi), ventrikülün şekli ve işlevi ile herhangi bir vitia görselleştirilebilir.

Bu muayene sırasında bazı kalp kapak kusurları “onarılabilir”. Bu invaziv muayenenin, kalbin akut damar hastalığından (KKH, kalp krizi) şüphelenilmediği sürece, genellikle teşhis sürecinin sonunda yapılmasının bir başka nedenidir. Doktorlar ayrıca kalp kateterizasyonu kullanılarak yapılan kalp kapakçığı kusuru ameliyatından önce bu hastalıkları ekarte etmek istiyorlar.

Ayrıntılı tanı, her kalp kapağı için farklı olan şiddet sınıflandırmasına olanak tanır. Bu sınıflandırma tedavi planlaması için önemli bir temel oluşturur. Diğer şeylerin yanı sıra, ejeksiyon fraksiyonunun belirlenmesi de önemlidir. Bu değer, atım başına ventriküle akan kanın ne kadarının tekrar dışarı pompalandığını yüzde olarak gösterir. Sağlıklı kalplerde bu değer yüzde 60 ila 70 civarındadır.

Kalp kapak kusurları: tedavi

Kalp kapakçığı kusurunun tedavi planı, kalp kapakçığı kusurunun tipine, etkilenen kapağa, ciddiyetine ve ayrıca hastanın genel durumuna bağlıdır. Doktorlar tedaviyi seçerken kalp fonksiyonu ölçümlerini de kullanırlar. Bireysel hasta için en iyi tedaviyi belirlemek amacıyla tüm faktörler ayrı ayrı tartılır. Ancak doktorlar tedaviyle sadece semptomları hafifletmek istemiyorlar. Terapi ayrıca prognozu iyileştirir ve kalp kapakçığı fonksiyonunu stabilize eder.

Her tedaviden önce doktorlar hastayla tekrar detaylı bir şekilde konuşur. Esas olarak aşağıdaki soruları ele alırlar:

Hastanın isteği nedir?
Ciddi bir kalp kapakçığı kusuru mu?
Kalp kapakçığı kusuruyla ilişkili herhangi bir semptom var mı?
Hasta kaç yaşında?
Tedavinin yararları risklerden ağır basıyor mu?
İşlem için hangi tıp merkezi uygundur?

Ilaç

İlaç kalp aritmisini azaltmaya, kan basıncını düşürmeye, kalbin pompalama gücünü güçlendirmeye ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorlar kalpteki (hacimsel) yükü azaltmak için idrar atılımını artıran ilaçlar (diüretikler) reçete eder. Diğer ilaçlar kalp atış hızını düşürür ve dolayısıyla kalbin çalışmasını azaltır (beta blokerler). “Yabancı maddeden” yapılmış kalp kapaklarının takılmasından sonra çoğu zaman antikoagülan ilaç tedavisi gerekir.

Endokardit profilaksisi

Ayrıca kalp kapakçıklarında bozukluk olması durumunda enfeksiyona ve bunun sonucunda kalpte iltihaplanma riskinin bulunduğu tıbbi müdahalelerden önce enfeksiyona karşı antibiyotik profilaksisinin yapılması gerektiği her zaman akılda tutulmalıdır. Bu nedenle hastalar, gerekirse antibiyotik tedavisi yazabilmeleri için tedavi eden doktorlarını (tedavi edilmiş) bir kalp kapağı kusurunun varlığı konusunda bilgilendirmelidir. Bu özellikle diş tedavisinin yanı sıra mide-bağırsak sisteminin muayenesi ve tedavisi için de geçerlidir.

Girişimsel tedavi

Ilaç

İlaç kalp aritmisini azaltmaya, kan basıncını düşürmeye, kalbin pompalama gücünü güçlendirmeye ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorlar kalpteki (hacimsel) yükü azaltmak için idrar atılımını artıran ilaçlar (diüretikler) reçete eder. Diğer ilaçlar kalp atış hızını düşürür ve dolayısıyla kalbin çalışmasını azaltır (beta blokerler). “Yabancı maddeden” yapılmış kalp kapaklarının takılmasından sonra çoğu zaman antikoagülan ilaç tedavisi gerekir.

Endokardit profilaksisi

Girişimsel tedavi

Kalp kapak değişimi – farklı tipler

İnsanlardan veya hayvanlardan elde edilen mekanik kapaklar veya biyolojik protezler (sığır veya domuz kapaklarından elde edilen kalp bileşenleri), kalp kapağı kusurları için kapak değişimi olarak düşünülebilir.

Metalik kalp kapakçıkları çok uzun süre dayanır. Ancak hastanın ömrü boyunca özel ilaçlarla kanın pıhtılaşması engellenmelidir, aksi takdirde kan pıhtıları yapay kapakçığa yapışabilir, onu tıkayabilir veya gevşeyip damar tıkanıklığına neden olabilir.

Biyolojik kapak değişimi için "kanın incelmesine" gerek yoktur. Ancak biyolojik kalp kapaklarının dayanıklılıkları sınırlı olduğundan belli bir süre sonra değiştirilmeleri gerekir. Bunun nedeni normal aşınma ve yıpranmanın yanı sıra bağışıklık sisteminin kapakçıkları yabancı cisim olarak tanıyıp onlara saldırması olabilir. Hayvanlardan alınan biyolojik değiştirme kapakçıkları (ksenograft), ölen bir kişiden alınan biyolojik kapakçıklar (homograft) ve etkilenen kişinin kök hücrelerinden yetiştirilen kalp kapakçıkları (otogreft) arasında bir ayrım yapılır. Böyle bir valfin ne kadar süre dayanacağını tahmin etmek zordur ve birçok faktöre bağlıdır.

Yeni bir kalp kapakçığı seçimi

Protezin uzun ömrü ile ömür boyu "kan incelmesi" arasındaki tercihe bireysel olarak karar verilmelidir. Biyolojik kalp kapakçıkları dayanıklılıklarının sınırlı olması nedeniyle kural olarak ancak 60 yaşından itibaren kullanılmaktadır. Metalik kalp kapakçıkları daha çok genç hastalar ya da başka sebeplerden ötürü ömür boyu “kan sulandırıcı ilaç” kullanmak zorunda kalan hastalar için tercih ediliyor. Çocuk sahibi olmak isteyen ve antikoagülan ilaç verilmesini istemeyen kadınlar istisnadır.

Protez kapak takıldıktan sonra kapak geçişi yapılmalı, yılda en az bir kez kontrol yapılmalı ve mutlaka endokardit profilaksisi düşünülmelidir. Endokardit profilaksisi, enfeksiyon riski taşıyan tedavilerde önleyici antibiyotik uygulanmasıdır. Bu durum özellikle diş prosedürleri sırasında da dikkate alınmalıdır.

Aort kapak yetmezliği ve darlığı

Belirli koşullar altında, aort kapak yetmezliğinin yanı sıra aort kapak darlığı da kateter tekniği (“TAVI”: Transaortik Kapak Değişimi) kullanılarak tedavi edilebilir. Katlanmış bir yedek kapakçık, kasık damarı yoluyla büyük arterler yoluyla kalbe giden küçük bir tüpe yerleştirilir ve burada kapakçık açılıp takılabilir.

Ross ameliyatında aort kapağının yerini pulmoner kapak alır. Çok daha az zorlanan pulmoner kapak, yerini bir insan donör kapakçığına bırakıyor. Bu yöntemin avantajı ömür boyu kan sulandırmaya gerek olmaması, uzun süreli fonksiyonun çok iyi olması ve fiziksel dayanıklılığın neredeyse sınırsız olmasıdır. Ana dezavantaj, donör valfinin olası bir arızasıdır. Ross ameliyatı ancak deneyimli uzmanlar tarafından yapılabilir.

Doktorlar bazen, örneğin hastanın durumunda akut bir bozulma olması durumunda, son tedaviye kadar olan boşluğu kapatmak için balon valvüloplastiyi kullanırlar. Bu, bir katetere bağlanan ve kan damarları yoluyla kalbe yönlendirilen bir balon kullanılarak kapakçığın genişletilmesini içerir. Bu yöntem çocuklarda da kullanılmaktadır. Çünkü kapak protezi onlarla birlikte büyüyemeyeceği için onlar için zordur.

Mitral kapak darlığı

Başlangıçta mitral kapak darlığı ilaçla tedavi edilebilir. Bunlar aynı zamanda hafif semptomları da hafifletebilir. Özellikle diüretikler, daralmış mitral kapak üzerindeki hacim yükünün azaltılmasına yardımcı olur. Mevcut herhangi bir kardiyak aritmi de ilaçla kontrol edilmelidir. Aort kapak yetmezliğinde olduğu gibi, mitral kapak darlığı durumunda da semptomların ilerlemesi veya ölçülen kalp fonksiyonunun azalması durumunda zamanında ameliyat düşünülmelidir.

Girişimsel bir tedavi olarak kapak genişletilebilir (balon mitral valvüloplasti). Kaynaşmış kapak kenarlarını ayırmayı amaçlayan bu kapak onarımı şekli, açık ameliyatın (cerrahi komissürotomi) bir parçası olarak da gerçekleştirilebilir. Kontrendikasyon varsa doktorlar valfi protezle değiştirir.

Mitral kapak yetmezliği ve mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak yetersizliği tedavisinde mitral kapak darlığı tedavisinde de benzer prensipler geçerlidir. Bu tip kalp kapakçığı kusurunu tedavi etmek için yapılan cerrahi, semptomatik olduğunda ve kalp fonksiyonunda bozulma belirtileri ortaya çıktığında (veya daha iyisi öncesinde) gerçekleştirilmelidir.

Günümüzde girişimsel bir işlem olarak mitral kapak onarımı da yapılabilmektedir. Bu, kalbe bir klips (MitraClip) yerleştirmeyi içerir. Klip daha sonra mitral kapakçık yaprakçıklarını bir arada tutacak ve kalp kapakçığı kusurunu telafi edecek şekilde yerine sabitlenir.

Kalp kapak yetmezliği veya mitral kapak prolapsusu da ameliyat sırasında onarılabilir. Mitral kapak yetersizliği durumunda kalp kapakçığı kusurunu düzeltmek için kapak bölgesine halka yerleştirilebilir. Özel dikişlerle toplanması kapak zayıflığını azaltabilir. Onarım mümkün değilse kapak cerrahi olarak değiştirilebilir. Ancak kapak protezine onarım (rekonstrüksiyon) tercih edilir.

Mitral kapak prolapsusu için de özel dikişler kullanılır: kalp cerrahları bunları papiller kas tendonlarını mitral kapağın kenarına dikmek için kullanırlar. Bazen doktorların önce anormal derecede büyük olan broşürü (dışarı çıkan kısım) küçültmesi veya çıkarması ve ardından bazı kısımlarını tekrar dikmesi gerekir.

Pulmoner kapak yetersizliği

Pulmoner kapak darlığı

Pulmoner kapak darlığı ilaçla tedavi edilebilir. İlerlemiş pulmoner kapak darlığı durumunda onarım veya kapak değişimi yapılabilir. Bu tip kalp kapak defektleri için de mitral darlığı için kullanılanlar (balon dilatasyonu, cerrahi komissürotomi) gibi girişimsel ve cerrahi prosedürler mevcuttur.

Triküspit kapak yetmezliği ve triküspit kapak stenozu

Bu nadir kalp kapak defektleri, kardiyovasküler fonksiyonu etkiler etkilemez tedavi edilir. Belirtileri genellikle hafiftir. İlaç tedavisi işe yaramazsa, önce kapak tamiri denenebilir. Örneğin triküspit kapak yetersizliğinde kapakçığın kenarını toplayıp stabilize etmek için bir halka yerleştirilmesi (halka anüloplasti) uygundur. Valf değişimi de bir seçenektir.

Kalp kapak kusurlarına karşı spor

Kalp kapak kusuru olan hastalar için sporun mümkün olup olmadığı ve hangi biçimde mümkün olduğu malformasyonun türüne bağlıdır. Hastanın bireysel durumu ve refahı da egzersiz önerisinde rol oynar.

Kalp kapakçığı kusuru olan hastalar herhangi bir fiziksel aktiviteye başlamadan önce mutlaka kendilerini tedavi eden doktora danışmalıdır.

Doğuştan kalp kapak defekti olan kişilerin spor yapıp yapamayacağı her zaman hastanın bireysel durumuna bağlıdır. Genel öneriler yoktur.

Hastalığın seyri ve prognoz

Kalp kapak kusurları yalnızca yaşam kalitesini sınırlamakla kalmaz, aynı zamanda yaşam uzunluğunu da sınırlayabilir, bunun sonucunda tüm kardiyovasküler sistem zarar görür. Kalp kapakçık bozukluklarının prognozu öncelikle hangi kalp kapağının etkilendiğine ve kalp kapakçığı kusurunun halihazırda kalp fonksiyonlarını bozup bozmadığına bağlıdır. Büyük bir kalp kapak defekti tedavi edilmezse, zamanla kalp yetmezliğine ve kötü prognoza yol açacaktır.

Hafif kalp kapak kusurlarının çoğu zaman başlangıçta ameliyat edilmesine gerek yoktur, ancak tedavi edilmeleri gerekir. Tespit edilen kalp kapak arızasının düzenli olarak (en az yılda bir kez) kontrol edilmesi önemlidir. Kalp uzmanı, önceki tedavinin ne kadar işe yaradığını ve yeni önlemlerin alınmasının gerekip gerekmediğini kontrol edecektir. Uzun vadede kalp kapakçığı kusurlarının prognozunu iyileştirebilecekleri için bu muayenelerden yararlanın.