İç beyazlatma (eşanlamlılar: Yürüyen ağartma tekniği; yürüyen ağartma yöntemi; iç ağartma; iç ağartma), ağartma maddesinin (ağartma maddesi) içine uygulandığı, rengi bozulmuş cansızlaşmış (piyasada ölü) kök ile muamele edilmiş bir dişi beyazlatmak için bir prosedürdür. diş birkaç gün süreyle kapatılır ve istenen beyazlatma sonucuna ulaşılana kadar etkisini sıkı bir mühür altında geliştirmeye bırakılır. Cansızlaşmış bir dişin renginin değişmesinin başlıca nedeni kan bozunma ürünleri ve nekrotik olarak çürümüş hamurdan protein ayrıştırma maddeleri ( ölü diş hamur). Demir serbest bırakılır, bu da dentin tübüllerine girer ve orada bakteriyel olarak üretilenle reaksiyona girer hidrojen kahverengimsi gri pigmentler oluşturmak için sülfit (H2S). Aşağıdaki seçenekler ağartma maddeleri (beyazlatma maddeleri) olarak mevcuttur; Bileşenlerin her biri, kullanımdan hemen önce kremsi kıvamda bir macun elde edinceye kadar taze karıştırılır:
- %30 hidrojen peroksit (hidrojen peroksit, H2O2) ve sodyum perborat; burada hazırlanan karışımın güçlü asidik pH'ı 2-3'tür.
- 3% hidrojen peroksit (1 ml) ve sodyum perborat (2 g); karışım güçlü bir alkali pH 9-11 ile reaksiyona girer.
- Sodyum perborat ve Su; hidrojen peroksit ayrıca bu karışımda reaktif bir ajan olarak ayrılır.
Beyazlatma işlemi şu eylemlere dayanmaktadır: hidrojen peroksit. Bu, kromojenik maddeleri renksiz reaksiyon ürünlerine dönüştüren ve metal oksitleri azaltan güçlü bir radikal oluşturucudur. Ağartma etkisi, ikinci karışımla geciktirilirken ve ağartma ekinin daha sık değiştirilmesi gerekli olabilirken, H2O2 ile hazırlanan iki karışım, arasındaki büyük farka rağmen etkinlikleri açısından farklılık göstermez. konsantrasyon. Bununla birlikte, servikal rezorpsiyon riski nedeniyle ( diş yapısı servikal bölgede)% 30 H2O2 kullanımı ile ilişkilidir, tavsiye sadece% 3 H2O2 ve sodyum perborat içeren ikinci karışımın kullanılmasıdır.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
İç beyazlatma, yalnızca yeterli bir kanal dolgusu ile tedavi edilmiş ve herhangi bir belirti göstermeyen devitalize (marktote) dişler için uygundur. Kuron bölgesinde diş maddesi kaybı çok az ise iç beyazlatma tek tedavi seçeneği olabilir. Daha fazla madde kaybı ve bunun sonucunda kısmi bir kuron veya kuron ile restorasyon endikasyonu olması durumunda, diş renk değişikliği genellikle kök bölgesine uzandığından ve bu nedenle ince diş etinden (sakızlarOlarak) boyun Diş
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki kontrendikasyonlar mevcutsa, dişin çekilmesi (çıkarılması) kararı beklemede değilse, beyazlatılacak diş önce uygun tedaviye tabi tutulmalıdır:
- Apekste (kök ucu) radyografik anormallikler.
- Yetersiz (yetersiz) kök dolgusu
- Kök rezorpsiyonları (diş köklerinin erimesi).
- Perküsyon dolansı gibi klinik inflamasyon semptomları (vuruntu ağrı) veya ısırık hassasiyeti.
- Olumsuz uzun vadeli prognoz, örneğin periodontolojik nedenlerden dolayı (periodontiyumu etkileyen nedenler).
İç beyazlatmadan önce
Beyazlatmadan önce, aşağıdakiler teşhis açısından netleştirilmelidir:
- Kök dolgusunun durumu
- Apeksin (kök ucu) ve periodontiyumun (periodontiyum) radyografik netliği.
- Kontrol diş yapısı taç bölgesinde emaye çatlaklar, sızdıran dolgu restorasyonları, gerekirse restorasyonların boyutu, sonraki bir kron / kısmi kron restorasyonunun planlanması.
- Olumlu bir uzun vadeli prognozu netleştirin.
Ayrıca hasta, beyazlatma sırasındaki davranışlarının yanı sıra olası riskler ve komplikasyonlar hakkında önceden bilgilendirilmelidir. tedavi artan risk açısından kırık (kırık).
Prosedür
- Gerekirse, sert dokuyu mümkün olduğunca korurken çürüklerin kazılması (çürük dentinin yavaşça dönen matkaplarla çıkarılması) ve pulpa kalıntılarının (diş pulpası kalıntılarının) uzaklaştırılması
- Lastik baraj montajı
- Eğer gerekliyse, geçici doldurma yetersiz (sızıntı yapan) marj durumunda değiştirme.
- Kaldırılması kök doldurma kök kanalının apikal (kök ucuna doğru) 1 mm'ye kadar materyal giriş, ancak kemik seviyesinin altında değil.
- Kanalda gizli kalmış klinik sızıntılar varsa kök kanal dolgusunun revizyonu X-ışını.
- Kök kanal dolgusunun fofat çimentosu ile kaplanması veya Diş kemiği yapışkan dolgu.
- Ağartma maddesinin yerleştirilmesi
- Sıkı geçici kapatma, örneğin kompomer ile (plastik dolgu).
- Üç ila beş gün sonra ilk kontrol
- Beyazlatma hala yetersizse, ağartma maddesinin değiştirilmesi.
- Ardından, iki ila dört hafta sonra elde edilmesi gereken istenen beyazlatma sonucuna kadar daha yakın kontroller.
- İstenilen beyazlatma elde edildikten sonra, kalan H2O2'yi nötralize etmek için sodyum hipoklorit ile durulayın.
- Yüksek yüzdeli H2O2 karışımını geçici olarak kullanırken kalsiyum asidik pH'ı nötralize etmek için hidroksit eki.
- Doldurma bakımı; final Diş kemiği-özel olmayan yapışkan reçine dolgular (yüz yüze ağız boşluğu) ancak görünen bölgeye iç beyazlatmadan yaklaşık dört hafta sonrasına kadar yerleştirilmemelidir, çünkü diş rengi bu noktaya kadar değişebilir.
Muhtemel komplikasyonlar
- Ağartma işlemi sırasında diş çukur olduğundan ve dolayısıyla ağartma maddesi yerinde olduğu sürece kararsız olduğundan kırılma (kırılma)
- Yeterince kapatılmamış kök kanal dolgusu durumunda kök rezorpsiyonları (kök çözünmeleri).
- Servikal rezorpsiyon (dişin servikal bölgesinde çözünme); Bu, özellikle güçlü radikal oluşumu ve asidik pH değeri nedeniyle yüksek yüzdeli H2O2 eki ile bağlantılı olarak tartışılmaktadır.
