Enürezis: Tedavi

Genel önlemler

  • Not: Gece idrarını tutamama olarak sınıflandırılmaz koşul 6 yaşına kadar tedavi gerektiren
  • tedavi motivasyon ve terapi değerlendirmesi (terapi genellikle uzundur; çocuk dostu ödül sistemleri, örneğin kuru geceler için ödül yıldızları).
  • Gecede idrarını tutamama ek gündüz semptomları (monosemptomatik enürezis noktürna, MEN dışı), gündüz semptomları gece idrar kaçırmadan önce tedavi edilmelidir.
  • Dışkı ise inkontinans varsa, önce tedavi edilmelidir.

Geleneksel cerrahi olmayan tedavi yöntemleri

  • Standart duroterapi (temel tedavi organik olmayan idrarını tutamama).
    • Klinik tablo hakkında bilgi
    • İçme / yemek planı:
      • İdrar yapma dürtüsü olduğunda tuvaleti ziyaret edin
      • Sabah ve akşam tuvalete gidin
      • Uzun yolculuklardan önce tuvaleti ziyaret edin
      • Gece enürezis durumunda → akşam sıvı alımını azaltın.
      • 7 kap kuralı yoluyla sıvı alımı (gün boyunca 7 porsiyon halinde yaşa uygun miktarlarda sıvı alımı).
    • İdrar yapma / tuvalet eğitimi:
      • Düzenli tuvalet kullanımı (gerekirse hatırlatma süreleri ile).
      • Miktürisyon programları / takvimi
  • Özel üroterapi:
    • Aşırı aktif için sakral nöromodülasyon (SNM) mesane (OAB); mesanenin motor innervasyonu modüle eden cerrahi prosedür).
    • Görünen davranışsal tedavi Monosemptomatik enürezis için (AVT; örn., Çan pantolon); kuru yatak eğitimi (DBT) / uyarılma eğitimi ile kombinasyon halinde (olumlu davranışı pekiştirmek: çocuk ayağa kalktığı ve aktif olarak işbirliği yaptığı için bir ödül alır), eğer uygunsa [birinci basamak ajan; çocuk ve ebeveynler aynı fikirde olmalıdır]
  • Az aktif mesane (eski adıyla "tembel mesane") için aralıklı harici / kendi kendine kateterizasyon (üroterapiye ek olarak)

Düzenli kontroller

  • Düzenli tıbbi kontroller

Fizik tedavi (fizyoterapi dahil)

Psikoterapi

  • Ruhsal bozukluklar varsa, bunlar paralel olarak tedavi edilmelidir.
  • Özel üroterapi:
    • Davranış değişikliği
    • Anti-stres programları
  • Psikosomatik tıp hakkında ayrıntılı bilgiler (dahil stres yönetimi) bizden temin edilebilir.

Tamamlayıcı tedavi yöntemleri

  • Akupunktur, hipnoz ve Kayropraktik şimdiye kadar tavsiye edilemez.
  • S2 seviyesinde (2. sakral segment) tekrarlayan sakral manyetik stimülasyon (rSMS) - küçük bir randomize çalışmada önemli ölçüde geliştirilmiş monosemptomatik enürezis nokturna.
  • Özel üroterapi: biofeedback eğitimi koordineli işeme için.

Eğitim

  • Refrakter organik olmayanlar için kontinans eğitimi mesane tüm çabalar başarısız olduğunda işlev bozukluğu.